GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE EDUCACION
AREA MEDIA y TECNICA
Legajo Nº CUIL Nº

JUNTA DE CLASIFICACION DOCENTE - ZONA IV

Inscripción para INTERINATOS Y SUPLENCIAS 2018
INGRESO, ACRECENTAMIENTO, ACUMULACION Y ASCENSO

DECLARACION JURADA

Buenos Aires, de del 2018

Establecimiento en que presenta la inscripción: Escuela Nº D.E. Nº

¿Es su primera inscripción en esta Junta?

En caso negativo ¿ Por que escuela se inscribio anteriormente ?

DESEA INSCRIBIRSE PARA:
SI NO
Interinatos y suplencias
Ingreso
Acumulación
Acrecentamiento Firma y Aclaración

DATOS PERSONALES

Apellidos Nombres
Fecha de nacimiento Nacionalidad Nº LE / LC / CI / DNI
Domicilio Localidad C.P. ( )
Estado civil Teléfono

¿Es titular en algún Establecimiento de esta Junta? SI NO (tachar lo que no corresponda)

En caso afirmativo completar el siguiente cuadro:

DESEA PARTICIPAR DE :
SI NO Interinatos y Suplencias-Cargos de Ascenso en el Establecimiento

SI NO Concurso de Ascenso
Firma y Aclaración

DOCUMENTACION QUE SE ACOMPAÑA:

Nº de Folios

Certifico que los datos consignados precedentemente son exactos y tienen carácter de declaración jurada.

Firma del Interesado

 Reservado para la Junta
Código Especiali-
Asignatura / cargo Título O. T. Cursos A.P.y C. O.A.
Asig/Car dad

Reservado para la Junta

TITULO BÁSICO:

OTROS TÍTULOS:

CURSOS:

ANT. PED. Y CULT: