Tanggal 31 Maret 2018

S Keluardarah dari hidung (+) mulut (+) telinga (-)

O
Keadaan umum Sakit Berat
Kesadaran Kompos mentis
Tekanan darah 110/70 mmHg
Nadi 88x/menit
Frekuensi napas 24x/menit
Suhu 36,9 ºC

Keadaan spesifik
Kepala Konjungtiva palpebra pucat (+/+), sclera ikterik (-/-)
Leher JVP (5-2) cmH₂O, pembesaran KGB (-)
Thorax Cor : HR 80x/menit, regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler (+) normal, wheezing (-/-), ronkhi
(-/-)
Abdomen Datar, hepar dan lien tidak teraba.
Akral teraba hangat, Edema pretibial (+/+)
Ekstremitas

Status Lokalis
Rhinoskopi anterior

A Epistaksis posterior
P
 IVFD RL gtt XX/ menit
 Asam Traneksamat 3x1 amp
 Vitamin K 3x1
 Cefotaxime 2x1 gr iv
 Lansoprazole 1x30 mg
Tanggal 1 April 2018
S Keluardarah dari hidung (+) mulut (+) telinga (-)
O
Keadaan umum Sakit Berat
Kesadaran Kompos mentis
Tekanan darah 110/60 mmHg
Nadi 88x/menit
Frekuensi napas 24x/menit
Suhu 36,9 ºC

Keadaan spesifik
Kepala Konjungtiva palpebra pucat (+/+), sclera ikterik (-/-)
Leher JVP (5-2) cmH₂O, pembesaran KGB (-)
Thorax Cor : HR 80x/menit, regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler (+) normal, wheezing (-/-), ronkhi
(-/-)
Abdomen Datar, hepar dan lien tidak teraba.
Akral teraba hangat, Edema pretibial (+/+)
Ekstremitas

Status Lokalis
Rhinoskopi anterior

A Epistaksis posterior
P
 IVFD RL gtt XX/ menit
 Asam Traneksamat 3x1 amp
 Vitamin K 3x1
 Cefotaxime 2x1 gr iv
  Lansoprazole 1x30 mg

Tanggal 1 April 2018

S Keluardarah dari hidung (+) mulut (+) telinga (-)
O
Keadaan umum Sakit Berat
Kesadaran Kompos mentis
Tekanan darah 110/70 mmHg
Nadi 88x/menit
Frekuensi napas 24x/menit
Suhu 36,9 ºC

Keadaan spesifik
Kepala Konjungtiva palpebra pucat (+/+), sclera ikterik (-/-)
Leher JVP (5-2) cmH₂O, pembesaran KGB (-)
Thorax Cor : HR 80x/menit, regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler (+) normal, wheezing (-/-), ronkhi
(-/-)
Abdomen Datar, hepar dan lien tidak teraba.
Akral teraba hangat, Edema pretibial (+/+)
Ekstremitas

Status Lokalis
Rhinoskopi anterior

A Epistaksis posterior
P
 IVFD RL gtt XX/ menit
 Asam Traneksamat 1x1 amp
 Vitamin K 1x1
 Cefotaxime 2x1 gr iv
 Lansoprazole 1x30 mg