FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE

SOLICITO:..……………………………………………
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SEÑORA DIRECTORA – I.E. “HAVIER HERAUD” HUANCÁN

DESTINATARIO

DATOS DEL USUARIO (APELLIDOS Y NOMBRE)

D.N.I. DEL USUARIO

CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

DOMICILIO ACTUAL

FUNDAMENTO DEL PEDIDO

ANEXO:

ADJUNTO AL PRESENTE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

a) ………………………………………………………………………
b) ……………………………………………………………………… FECHA:…..../.……/201….
c) ………………………………………………………………………
d) ……………………………………………………………………… FIRMA………………………….
e) ………………………………………………………………………