LABORATORIO DE EMBRIOLOGIA

PLACENTA MICROSCÓPICA

AUTOR:

· Verastegui Bezzolo Renzo Enrique

HORARIO:
Jueves 16:15 –17:45

DOCENTE:
Dr.

2018
OBJETIVOS:
➢ Explicar el término decidua, mencionar su ubicación y su contenido.

➢ Reconocer la importancia de la membrana placentaria.

➢ Conocer cuales son las hormonas placentarias

 INTRODUCCION

La placenta es un órgano muy especializado, característico de

los mamíferos superiores, que interviene de forma decisiva en

la nutrición del feto, así como en la regulación de su crecimiento y de

su metabolismo. Igualmente desarrolla una actividad endocrina importante.

El feto, dentro de la cavidad uterina, no se comporta como un ser pasivo que

crece y se desarrolla gracias a las aportaciones que le llegan desde la madre.

Durante todo el embarazo, desempeña un papel activo y para ello se sirve de

un órgano que tiene su mismo origen y que, como el, experimenta

una evolución histológica y funcional. Por ello, en el momento actual, se

considera al feto y a la placenta como componentes de una unidad funcional: la

unidad feto—placentaria.

La placenta por consiguiente, es un órgano esencial durante el embarazo, que

a lo largo de 9 meses es el pulmón, el intestino y el riñón del feto. Desde el

momento que tiene lugar la anidación en la mucosa uterina hasta que se

produce la expulsión del feto, la placenta es el órgano a través del cual se

establece la conexión entre madre e hijo.

En la primera semana de desarrollo las vellosidades cubren toda la superficie

del corion. A medida que avanza la gestación las vellosidades del polo

embrionario siguen creciendo y dilatándose, originando así al corion frondoso,

las del polo embrionario o vegetativo degenera y en el tercer mes esta porción

es lisa, llamado corion leve o calvo. Algo importante en el estudio de la placenta

es el referirse a la reacción decidual y a la formación de las deciduas.

 Placenta microscópica

El bebé está unido a la placenta mediante el cordón umbilical, que es un

conducto vascular encargado de llevar la sangre (con desechos y sin
oxígeno) desde el bebé hasta la placenta, para que se haga el
intercambio necesario con la madre y retornar oxigenada y rica en
nutrientes hacia el bebé. El intercambio se da a través de la placenta
pero funcionando como una barrera muy efectiva que solo permite el
paso de sustancias bien determinadas y sin mezclar la sangre del bebé
con la de su madre

La placenta es una estructura de origen fetal, la placenta pertenece al

bebé y no a la madre, de hecho, las características genéticas de la
placenta son idénticas a la del bebé en formación

Origen placentario

Pocos días después de la fecundación del óvulo se forma una masa

celular microscópica que parece una mora (múltiples pelotitas); pocos
días después esta mora se separa en su interior en dos masas celulares
que darán origen al bebé y a su placenta. La masa celular placentaria se
va alejando del bebé y se
adosa fuertemente al
útero materno
manteniéndose unida al
bebé mediante el cordón
umbilical.

Estructura de la
placenta

La placenta es un órgano
que se comporta como un
filtro de sangre fetal con
múltiples compartimientos
que bañados por sangre
materna permiten el
intercambio entre la
circulación materna y la fetal evitando su contacto directo, pero en
relación tan cercana e intima que permiten que las sustancias nutritivas y
los desechos sean intercambiados sin inconvenientes.
Circulación Placentaria

La sangre “impura” es
enviada a la placenta
gracias a los latidos
cardiacos del bebé a través
de dos arterias umbilicales
(dentro del Cordón
Umbilical) que al llegar a la
placenta se dividen infinidad de veces hasta formar capilares que son
bañados por la sangre materna. En estos capilares u ovillos vasculares
se da el intercambio feto-materno en cuestión de fracciones de segundo.
La sangre “purificada” es conducida de regreso por múltiples venas que
se van uniendo sobre la superficie placentaria hasta formar una sola
vena que ingresando al cordón umbilical lleva la sangre nuevamente
hasta el bebé: esta sangre lleva todo lo que el bebé necesita, esta
oxigenada, cargada de nutrientes y “limpia”.

Funciones de la Placenta

Nutrición: como hemos dicho la placenta es un órgano que permite la

alimentación ininterrumpida del feto en desarrollo. Cuando las
circulaciones materna y fetal se encuentran (separadas por la placenta)
el bebé extrae de la sangre materna todos los elementos que le son
necesarios para su existencia: Oxigeno, Aminoácidos (proteínas), Ácidos
grasos (grasas) y Glucosa (carbohidratos). Lo que comes nunca le
llegara directamente al bebé, nunca tendrá hambre y siempre obtendrá
alimentos aún cuando tu no hayas comido. Un sistema perfecto, al
menos para el bebé.

Eliminación de desechos: el feto transfiere a su madre los productos de

desecho que se producen por su metabolismo y que no puede eliminar
por si solo dado que sus órganos son inmaduros y que se encuentra en
un claustro aislado del mundo exterior; así, se podría decir que la
placenta permite al feto purificar su sangre utilizando los órganos
maternos. Siendo agresivos podríamos ver al bebé como una pequeña
fabrica de desperdicios que tu debes limpiar.

Funciones endocrinas: la placenta produce hormonas que permiten la

permanencia del embarazo y modifican el metabolismo y las funciones
fisiológicas maternas para
la subsistencia del bebé en
crecimiento. La hormona
placentaria más conocida
es la que dio origen a la
prueba de embarazo. Si, la
prueba de embarazo se
hace positiva gracias a que
la placenta produce la
Gonadotropina Coriónica
Humana (hCG), hormona
que permite el embarazo
en sus etapas precoces (y
otras múltiples funciones posteriores sobre la madre) y que de manera
secundaria nos permite detectar un embarazo antes de que siquiera lo
podamos ver por Ecosonografía.

Tolerancia inmunológica: la placenta y los profundos cambios

inmunológicos que imprime el embarazo sobre la madre permite que el
feto no sea atacado por el sistema de defensa de la madre. La placenta
juega un papel fundamental para “esconder” al bebé del sistema
inmunológico de la madre y evitar su rechazo: si esto no fuese cierto, el
sistema inmune activaría sus anticuerpos y células de defensa para
atacar al bebé y “eliminarlo” del claustro materno.

Protección biológica: la placenta se comporta como un excelente filtro

que impide el paso de muchas sustancias, parásitos, virus y bacterias
que pudiesen afectar al bebé. La placenta no es perfecta en este
aspecto y desgraciadamente una lista importante de agentes pueden
ganar acceso al bebé y causarle daños importantes: alcohol, cigarrillo,
fármacos fetotóxicos, rubéola, toxoplasmosis, sífilis, etc.

Protección física: la placenta, las membranas de la “Bolsa de Aguas” y el

líquido amniótico que ellas engloban proporcionan un ambiente cerrado,
estéril y de temperatura controlada que mantienen al bebé
completamente aislado de los factores físicos que podrían generarle
problemas: golpes, cambios bruscos de temperatura, infecciones
bacterianas, etc.

Condiciones asociados a deterioro o insuficiencia placentaria

Existen múltiples y variadas causas pero las enfermedades maternas
como la Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial Crónica, Preeclampsia,
Enfermedad renal crónica y las enfermedades Autoinmunes predisponen
con relativa frecuencia a la disfunción placentaria y las madres que
sufran alguna o varias de estas condiciones deben ser vigiladas
estrechamente.

Envejecimiento placentario

Este es un término que utilizamos con bastante frecuencia al encontrar

placentas cuyo proceso normal de calcificación ha ocurrido antes de lo
esperado. Anteriormente se tomaba como evidencia de trastornos de la
función placentaria pero en la actualidad ha perdido importancia ya que
en la mayor parte de los casos, y en ausencia de factores importantes de
riesgo, no se asocia con alteraciones en las pruebas básicas y/o
avanzadas de salud fetal. El Doppler es más sensible para detectar
problemas placentarios

Trastornos placentarios

Si, existen diversas variantes en el número (Embarazos Múltiples), la

forma, tamaño y estructura de la placenta, en el número de núcleos
placentarios, la invasión uterina de
la placenta y en la inserción del
cordón pero quizás los términos
que con mayor frecuencia oirás
son los de Placenta Previa (PP) y
el Desprendimiento Prematuro de
Placenta (DPP).

Placenta Previa: es la inserción

anormalmente baja de la placenta
de forma tal que una vez
avanzado el embarazo uno de sus
bordes ocluye total o parcialmente
el orificio interno del cuello uterino obstruyendo la salida vaginal del bebé
y al estar expuesta genera un sangrado profuso de origen materno que
puede conducir a la Prematuridad del bebé debido a la interrupción
anticipada del embarazo.

Desprendimiento Prematuro de Placenta:

Esta es una condición aún más seria ya que la placenta normalmente
insertada se desprende parcial o totalmente del útero durante el
embarazo (lo normal es que se desprenda después del nacimiento del
bebé). Esto genera dos graves problemas: Reduce peligrosamente la
superficie de intercambio materno-fetal de manera que el bebé puede
quedarse sin nutrientes ni oxigeno de forma inmediata; esto puede matar
al bebé en cuestión de minutos y Hemorragia retroplacentaria que puede
comprometer severamente la salud y vida de la madre y por ende
comprometer aún más la precaria situación del
bebé. Afortunadamente esta es una condición
infrecuente pero observada principalmente en
mujeres con enfermedades crónicas,
pacientes con Preeclampsia, usuarias de
cocaína y grandes fumadoras.

Formación de partes de la placenta.-

Después de la fecundación se produce la

segmentación del cigoto a medida que éste
se traslada por la trompa. Cuando alcanza el
útero (aproximadamente 5 días después de la
fecundación), ya se ha formado la blástula o blastocisto,
compuesto por una capa de células (trofoblasto) que rodean a una
cavidad (blastocele) en la que en un extremo (polo embrionario) se sitúa
un conglomerado de células (masa celular interna). Las células del
trofoblasto están implicadas en la fijación e implantación del embrión y en
la posterior formación del corion y de la placenta. La masa celular interna
será la encargada de formar al individuo y además participará en la
formación de ciertas estructuras extraembrionarias (amnios, saco vitelino
y alantoides).

La implantación ocurre hacia el sexto día después de la

fecundación. En el proceso, el trofoblasto invade el estroma endometrial.
El trofoblasto pronto origina dos capas celulares, una externa:
el sincitiotrofoblasto, encargada de erosionar el endometrio, y otra
interna: el citotrofoblasto, con capacidad de división. En la invasión el
sincitiotrofoblasto se llenan de sangre materna, fundamental para la
alimentación del embrión en los primeros días de la gestación. El tejido
uterino materno implicado en el proceso de implantación recibe el
nombre de decidua.

Entre los días 13 y 21 se organizan las vellosidades coriales (Figura

1). El citotrofoblasto forma las vellosidades coriales hacia los tejidos
maternos originando una envoltura continua, la coraza citotrofoblástica.
Entre los días 21 y 40 es posible distinguir en el corion una región lisa y
otra frondosa, que constituye el componente fetal de la placenta.

Desde finales del 4º mes al término de la gestación la placenta

conserva su estructura general. La placenta, por lo tanto, es un órgano
maternofetal que presenta dos componentes:

• una
porción fetal que se desarrolla a partir del saco coriónico;

• una
porción materna que deriva del endometrio.

Figura 1. Corte transversal de las vellosidades coriónicas a distintos aumentos.

Pueden observarse los eritrocitos de la sangre extravasada entre las
vellosidades (puntas de flecha). Tinción con tricrómico de Masson.

El oxígeno y los nutrientes pasan desde la sangre materna a través

de la placenta hacia el feto para alimentarlo, y el dióxido de carbono y los
materiales de deshecho desde el feto a la madre para ser eliminados.
Todos estos compuestos han de atravesar la barrera placentaria que está
compuesta por tejidos extrafetales que separan la sangre fetal de la
materna, estando formada durante la mayor parte de la gestación por
cuatro capas:

• Sinci
tiotrofoblasto.

• Citot
rofoblasto.

• Tejid
o conectivo en las vellosidades (mesodermo extraembrionario
somático).

• End
otelio de los capilares fetales.

No debe olvidarse, además, que cada elemento epitelial tiene su

membrana basal que también participa en la barrera. A partir de la 20ª
semana se producen cambios progresivos en las vellosidades, el
citotrofoblasto desaparece y la barrera llega a estar formada por
delgados parches de sincitiotrofoblasto siendo, por lo tanto, mucho más
efectiva.
 CUESTIONARIO

PLACENTA MICROSCOPICA

1.- ¿Qué es la decidua? Tipos

En obstetricia se usa el término decidua para la recubierta uterina (endometrio)

específicamente durante la gestación, el cual da origen a la porción materna de
la placenta.

➢ Mucosa en la que se transforma el endometrio en el momento de la anidación.

➢ Se divide en dos zonas diferentes igual que ocurre en el endometrio: la capa más
profunda, denominada decidua esponjosa y la parte superficial llamada decidua
compacta.

✓ TIPOS DE DECIDUA

a) Decidua basal: es la decidua que cubre al corion frondoso, está en continuidad

con el corion frondoso. Consiste en una capa compacta de células voluminosas
con abundantes lípidos y glucógeno, es la parte subyacente a los productos de la
concepción y forma el componente materno de la placenta. decidua del
endometrio uterino que yace por debajo del huevo implantado. También
llamada decidua serótina.

b) Decidua capsular: En contacto con el corion liso es la porción superficial supra

yacente al producto de la concepción o sea es la porción sobre el polo
embrionario. Con el aumento del volumen de la vesícula coriónica esta capa se
estira y degenera. decidua del endometrio uterino que cubre el huevo
implantado.
 c) Decidua parietal: Está en relación con el resto de la pared uterina, es el resto de
la mucosa uterina, en el lado opuesto del útero, y las dos capas se fusionan.
Quedando así obliterada la cavidad uterina. Por lo tanto la única porción del
corion que participa en el proceso de intercambio es el corion frondoso que
junto con la decidua basal forma la
placenta.

FUNCION: Participa en el intercambio de gases, nutrientes y productos de

desecho. También sirve como barrera protectora en contra del contacto con
el sistema inmune. Más aún, la decidua dirige y permite una muy controlada
invasión por parte de la membrana del trofoblasto llamada sincitiotrofoblasto.

2. ¿Qué funciones tienen el sincitio y el

citotrofoblasto?

La implantación ocurre hacia el sexto día

después de la fecundación. En el proceso, el trofoblasto invade el estroma endometrial.
El trofoblasto pronto origina dos capas celulares:

✓ El sincitiotrofoblasto, es una capa externa encargada de erosionar el

endometrio, en la invasión el sincitiotrofoblasto se llenan de sangre materna,
fundamental para la alimentación del embrión en los primeros días de la
gestación. Masa protoplasmática multinucleada que absorbe nutrientes,
produce gonadotrofina coriónica y va abriendo camino, invadiendo la mucosa
uterina

✓ El citotrofoblasto, es una capa interna con capacidad de división.. El tejido

uterino materno implicado en el proceso de implantación recibe el nombre
de decidua. El citotrofoblasto forma las vellosidades coriales hacia los tejidos
maternos originando una envoltura continua, la coraza citotrofoblástica. Entre
los días 21 y 40 es posible distinguir en el corion una región lisa y otra frondosa,
que constituye el componente fetal de la placenta. está formando las paredes
del blastocisto.

3. ¿Qué hormonas produce la placenta?

 - Secreciones de la placenta
En la circulación materna se encuentran diariamente al fin de la gestación
estradiol (15-20 mg), estriol (l50-100 mg), progesterona (250-600 mg), aldosterona
(1-2 mg) y desoxicorticosterona (3-8 mg). Muchos de estos productos han sido
segregados mayoritariamente por la placenta.
También existen, de procedencia placentaria en la circulación materna, 1 g de
lactógeno placentario diario, y cantidades masivas de gonadotropina coriónica, así
como tirotropina coriónica, corticotrofina placentaria (ACTH) y además factores
hipotalámicos (TRH y LHRH).
➢ HORMONAS PITUITARIAS Y ESTROGENOS
- Gonadotropina Coriónica (hCG)
- Lactógeno Placentario (hPL)
- Corticotropina Coriónia (hCC)
- b-endorfina, a-MSH
- Tirotropina Coriónica (hCTSH)
- Hormona Folículo Estimulante (hCFSH)
- Estradiol (E2)
- Estriol (E3)
- Progesterona

➢ HORMONAS HIPOTALAMICAS
- Coriónica Luteinizante-releasing factor (hCLRF)
- Coriónica Tirotropina-releasing factor (hCTRF)
- Factor de crecimiento nervioso (hNGF)

4. ¿Qué características tiene la placa corial?

Entendemos por placa coriónica: Parte de

la placenta fetal que da lugar a las
vellosidades coriónicas, que se fijan al
útero durante los primeros estadios de la
formación de la placenta.

Constituida por epitelio amniótico, y una

membrana conjuntiva formada por el eje
de los troncos vellositarios de primer
orden.
Parte de la placenta fetal que da lugar a l
as vellosidades coriónicas, que se fijan al útero durante los primerosestadios de la form
ación de la placenta.

Corresponde a la cara fetal de la placenta, tiene una capa de tejido conjuntivo en la que
se encuentra la gelatina de wharton y los ejes de los troncos vellosos.
5. ¿Qué importancia tiene la membrana placentaria?

Es un concepto histofisiologico que no debe

confundirse con placenta. Una cosa es la
placenta (órgano macroscópica) y otra muy
distinta es la membrana placentaria, concepto
que se refiere a la suma de tejidos que separa la
sangre materna de la fetal y que, en
condiciones normales, mantiene su integridad a
lo largo de todo el embarazo. Los componentes
de la mempbrana placentaria, ordenados al
lado materno al fetal son:

- El sincitiotrofoblasto.

- El citotrofoblasto.

- El mesodermo extraembrionario.

- El endotelio del capilar fetal.

La función de esta membrana placentaria, mas alla de separar ambas circulaciones

(materna y fetal) es regular el pasaje de elementos desde una circulación.

La membrana placentaria va experimentando cambios a medida que avanza el

desarrollo del embrión, ya que este es cada vez mas grande, y sus necesidades
metabólicas van en aumento; esos cambios podrían resumirse de la siguiente
manera:
- Adelgazamiento del espesor del sincitiotrofoblasto.

- Aparición de microvellosidades en la superficie del sincitiotrofoblasto.

- Desaparición del citotrofoblasto.

- Aumento de la vascularización de las vellosidades.

- Disposición más periférica de los capilares de las vellosidades

6. ¿Qué son vellosidades primarias, secundarias y terciarias?

a) VELLOSIDAD PRIMARIA: Aparece al inicio de la tercera semana

del desarrollo embrionario y es producto de una diferenciación del
citotrofoblasto en prolongaciones dirigidas a la capa sincitial. Su núcleo
es citotrofoblástico y está cubierto por una capa de sincitio.

b) VELLOSIDAD SECUNDARIA: Es una evolución de la vellosidad primaria:

las células mesodérmicas penetran en el núcleo de las vellosidades
primarias y crecen en dirección de la decidua. Resultando así un núcleo
mesodérmico cubierto por una capa de células citotrofoblásticas y a su
vez rodeadas por una capa de sincitiotrofoblasto.

c) VELLOSIDAD TERCIARIA: Aparece al final de la tercera semana por

un cambio de las vellosidades secundarias: Las células mesodérmicas
centrales se diferencian en células sanguíneas y en pequeños vasos
sanguíneos formando el sistema capilar velloso cuyos capilares se
pondrán en contacto con los capilares que se desarrollan en el

mesodermo de la lámina coriónica y el pedículo de fijación. Así queda

constituida la vellosidad terciaria por: Centro mesodérmico con capilares
y vénulas, alcunas células citotrofoblásticas y una capa sincitial.
CONCLUSIONES:

· El término decidua se aplica a la capa funcional del

endometrio de una mujer embarazada e indica que se
desprende durante el parto. La presencia de las células
deciduales constituyen el rasgo característico de la decidua.
Ellas son células del estroma endometrial que contienen
grandes cantidades de glucógeno y lípidos, por tanto, a la
observación microscópica se ven grandes y pálidas.
· La membrana placentaria a menudo tiende a llamársele
"barrera placentaria", sin embargo, este es un término
inapropiado, debido a que hay muy pocos compuestos
endógenos y exógenos que son incapaces de atravesar la
membrana placentaria. La placenta actúa como una
verdadera barrera cuando la molécula tiene cierto tamaño,
configuración y carga.
· La placenta es considerada la fuente principal de hormonas
que se secretan fácilmente a la circulación materna y que
juegan un papel muy importante en el mantenimiento del
embarazo.
BIBLIOGRAFIA:

• Argete Oliver, Jesús y col. Tratado de Endocrinología Pedriática y de

la Adolescencia. 1995.Editores Médicos S.A. España
• Botero Uribe, Jaime y col. Obstetricia y Ginecología. Texto
Integrado. 5ta edición. 1997
• Lagman. Embriología Médica. Editorial Médica Panamericana. 7ma
Edición. 1999
• Moore, K. Embriología Clínica. 6ta edición. Mc Graw- Hill
Interamericana
PLACENTA A TERMINO
OBSERVACION DE CLASE

VELLOSIDADES TERCIARIAS.
VASOS SANGUINEOS.
AUMENTO: 400X

PLACENTA A INICIO

VELLOSIDADES SECUNDARIAS
AUMENTO: 400X
 PLACENTA A INICIO

LIMITE ENTRE SINCITIOTROFOBLASTO Y

CITOTROFOBLASTO
AUMENTO: 400X
VELLOSIDADES SECUNDARIAS