PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
Jl. A. YANI No. 27 Telp. 0341-881199
email : pkm_sumbermanjingkulon@yahoo.com
MALANG - 65168

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON

NOMOR : 440/ /SK/35.07.103.112/2017

TENTANG

PENETAPAN TARGET INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien perlu ditetapkan target indikator mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Sumbermanjing Kulon tentang Penetapan Target Indikator
Mutu Layanan Kllinis dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : a. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

SUMBERMANJING KULON TENTANG PENETAPAN
TARGET INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

Pertama : Menentukan Penetapan Target indikator mutu layanan klinis

dan Keselamatan Pasien sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.
Kedua :
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Sumbermanjing Kulon , 2017

Kepala UPT Puskesmas
Sumbermanjing Kulon

Yusliha Dinia
 TARGET INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala

UPT Puskesmas
Sumbermanjing Kulon
Nomor : / / /2017

Tanggal : 2017

NO JENIS
INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN

1 Pelayanan Sumberdaya  Petugas minimal D3  100 %

gawat darurat Manusia Keperawatan
 Mempunyai  100%
sertifikat GELS/
BCLS yang masih
berlaku
Pelayanan  Waktu tunggu < 2  100 %
menit
Pencatatan  Kelengkapan Rekam  100%
Medis UGD
2 Pelayanan Sumberdaya  Ketersediaan dokter  100 %
Rawat Jalan Manusia  Petugas minimal D3
Keperawatan
Pelayanan  Melakukan  100%
pengkajian awal
klinis sesuai
checklist
Pencatatan  Semua blanko  100%
Rekam Medis di isi
3 Pelayanan Sumberdaya  Ketersediaanya  100%
Rawat Inap Manusia dokter
 Visite dilayani oleh  100 %
dokter

Pelayanan  Ketepatan waktu  100 %

visite mulai jam
09.00 WIB
 Pelayanan  100 %
terintegrasi
Pencatatan  SOAP Dokter dan  100 %
paramedis
 Pencatatan Rekam
medik dan asuhan  100 %
pasien terintegrasi
4 Persalinan Sumberdaya  Ketersediaan tim  100 %
Manusia MNE
 Petugas memiliki  100 %
sertifikat APN
Pelayanan  Pertolongan  100 %
persalinan normal
sesuai APN
 Pencatatan  Kelengkapan Rekam  100 %
Medik
5 Pelayanan Sumberdaya  Petugas minimal D3  100 %
laboratorium Manusia Analis

Pelayanan  Waktu tunggu  100 %

penyerahan hasil
pelayanan
laboratorium < 120
menit
Pencatatan  Dokumentasi hasil  100 %
pemeriksaan
6 Pelayanan Sumberdaya  Min D3 Farmasi  100%
Farmasi Manusia

Pelayanan  untuk obat jadi ≤ 10  100 %

menit
 untuk racikan ≤ 20  100 %
menit
Pencatatan  Ketersediaan  80 %
Formularium
Nasional
7 Pelayanan gizi Sumberdaya  Petugas minimal D3  100%
Manusia Gizi

Pelayanan  Sesuai konseling gizi  80%

Pencatatan  Blanko asuhan gizi  100%

8 Pelayanan Sumberdaya  Ketersediaan tenaga  100%

rekam medik Manusia rekam medik
 Petugas minimal D3
Rekam Medis  100%
Pelayanan  Pendistribusian  100%
Rekam medis
dilakukan oleh
petugas RM
Pencatatan  Kelengkapan berkas  100%
RM
 Sortir Rekam Medis  100%
Secara berkala
9 KB Sumberdaya  Petugas minimal D3  100 %
Manusia kebidanan
 Memiliki sertifikat  100 %
CTU dan ABPK (
Alat bantu
pengambilan
keputusan)
Pelayanan  Pelayanan sesuai  100%
dengan checklist
Pencatatan  Semua blanko  100%
Rekam medis terisi
lengkap
10 Pelayanan Sumberdaya  Petugas mininal D3  100 %
Kebidanan
 KIA Manusia  Memiliki sertifikat  100 %
SIKB / SIPB
Pelayanan  Pelayanan sesuai  100 %
dengan checklist
Pencatatan  Semua blanko  100 %
Rekam medis terisi
lengkap
11 Pelayanan Sumberdaya  Petugas minimal D3  100 %
MTBS Manusia Kebidanan
 Memiliki sertifikat  100 %
MTBS
Pelayanan  Melakukan  100 %
pengkajian awal
klinis sesuai dengan
checklist
Pencatatan  Sesuai blangko  100 %
Rekam Medis di isi
12 Pelayanan Sumberdaya  Ketersediaan Dokter  100 %
Gigi Manusia gigi
 Ketersediaan D3  100 %
perawat gigi
Pelayanan  Pelayanan sesuai  100 %
dengan checklist
Pencatatan  Semua blanko  100 %
Rekam medis terisi
lengkap
13 Pelayanan TB, Sumber Daya  Ketersediaan dokter  100 %
Kusta, VCT Manusia  Petugas minimal D3
Keperawatan / D3  100 %
Kebidanan
Pelayanan  Melakukan  100 %
pengkajian awal
klinis sesuai
checklist
Pencatatan  Semua blangko  100 %
Rekam Medis di isi

14 Klinik Sanitasi SumberDayaManusia  Petugas minimal D3  100 %

Kesehatan
Lingkungan
Pelayanan  Melakukan  100 %
pengkajian awal
sesuai checlist
Pencatatan  Semua blangko  100 %
kesehatan
lingkungan di isi
15 Dapur Sumber Daya  Petugas minimal  100 %
Manusia SMK Tata Boga

Pelayanan  Ketepatan jadwal  100 %

pemberian makan
pasien
 Pencatatan  Pemesanan diet  100 %
pasien di tulis
lengkap dan benar
16 Loket Sumber Daya  Petugas minimal  100%
Manusia SMA

Pelayanan  Waktu tunggu < 10  100 %

menit
Pencatatan  Kelengkapan  100%.
identifikasi terisi

TARGET INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Kesalahan Identifikasi Pasien di unit Pelayanan Umum 100%
2. Pasien yang mendapatkan edukasi tentang penyakit, rencana 100%
pengobatan selanjutnya
3. Presentase obat – obat High alert yang di sudah terlabeli LASA 100%
4. Memastikan lokasi prosedur dan pasien yang benar dan 100 %
memastikan semua dokumen atau hasil pemeriksaan dan diberi
label dengan baik
5. Pengurangan Risiko Infeksi di unit Pelayanan Umum Puskesmas 100%
6. Pengurangan pasien resiko cedera jatuh di pelayanan umum 100%