Nombre: ________________________________________________ Fecha de nacimiento: ______________________________________________ Edad: __________________________________________________
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO Y FAMILIARES
Embarazo Normal Parto Normal
Riesgo Riesgo Desarrollo Camino a los Psicomotor Dejo los pañales a los Desarrollo Dijo las primeras palabras a los del Dijo las primeras frases a los lenguaje Datos Vive con familiares Antecedentes familiares de: TEL TEA DISFEMIA EPILEPSIA DM HIPOACUSIA
OFA Y FUNCIONES PRELINGUISTICAS
Labios - lengua Normal Tonicidad Adecuada Hipotónicos
Paladar – velo Normal Alto Ojival Fisura Apertura bucal Adecuada Escasa Praxias Adecuadas Insuficientes Mordida Normal Bis a bis Cruzada Invertida Ab. Ant. Muda dentaria Completa Recambio Caries Perdida de piezas
RESPIRACION, V0Z, AUDICION
Modo Nasal Bucal Mixto
Voz Normal Nasal Audición Normal Hipoacusia
PRAGMATICO Y DISCURSIVO
Habilidades comunicativas AD INAD COMENTARIOS
Intención Regulación conductual Comunicativa Interacción social Atención conjunta Toma de turnos Manejo de tópicos Quiebres (reconoce/repara) Discurso Descriptivo Narrativo Argumentativo