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Dominio 11
Integridad cutanea alterada por Seguridad/Proteccion
Procedimiento quirurgico
procedimiento quirurgico. Clase 2
Lesion fisica
Dominio 4
Dificultar para llevar acbo el auto
Actividad/Reposo
cuidado a causa del dolor Fractura de miembro inferior derecho
Clase 5
Autocuidado
Dominio 4
Actividad/Reposo A causa del dolor infringido por el
Dificultad para desplasarse sin ayuda.
Clase 2 procedimiento quirurgico
Actividad/Ejercicio
Total Diana 11 14
Dominio Clase
04 04
Diagnóstico (NANDA)
Servicio Especialid Dimensi
ad on
TyO Trauma Elimina
cion
Riesgo de perfusión NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería)
gastrointestinal ineficaz r/c trauma Puntuación
Resultado Escala de Medición
Diana
M A
Total Diana 12 15
Dominio Clase NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería)
4 4 Puntuación
Diagnóstico (NANDA) Resultado Escala de Medición
Diana
Servicio Especialid Dimensi
ad on M A
TyO Ortopedia Movilid
Valorar de los factores de riesgo. 1. Grave
ad
2. Sustancial
Riesgo de perfusión tisular realizar escala de Norton. 3. Moderado
periférica ineficaz r/c
conocimientos deficientes sobre el Llevar a cabo los principios de prevención de las úlceras por 4. Leve
proceso de la enfermedad presión 5. Ninguno
(traumatismo)
Valorar la parte sensorial.
En caso de observase principio de laceración de la piel.
Reconocer e identificar la fase de desarrollo de la ulcera por
presión.
Total Diana 12 15
Dominio Clase NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería)
Puntuación
Diagnóstico (NANDA) Resultado Escala de Medición
Diana
Servicio Especialid Dimensi
ad on M A
TyO Ortopedia Movilid
1. Ningún conocimiento
ad
Manejo inefectivo del régimen
2. Conocimiento escaso
terapéutico r/c conocimientos 3. Conocimiento moderado
insuficientes de los cuidados en casa: 4. Conocimiento sustancial
cuidado de la incisión , signos y 5. Conocimiento extenso
síntomas de las complicaciones m/p no
se qué cuidados tengo que tener en
casa cuando me dan de alta
Establecer un objetivo de aprendizaje con el
paciente.
4 5
4 5
Iniciar la enseñanza a partir del grado de 4 5
conocimientos y necesidades del paciente,
explicando los signos y síntomas de infección.
Total Diana 12 15
Dominio Clase NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería)
12 01 Puntuación
Diagnóstico (NANDA) Resultado Escala de Medición
Diana
Servicio Especialid Dimensi
ad on M A
TyO Ortopedia Confort Control de signos vitales 1. Ninguno
Dolor agudo r/c agente lesivos
Realizar una valoración exhaustiva que incluya 2. Escaso
(biológicos, químicos, físicos y/o 3. Moderado
psicológicos) Localización, características, aparición, frecuencia,
calidad, intensidad, severidad, y factores 4. Sustancial
desencadenantes. 5. Extenso
Proporcionar información acerca del dolor, tales
como causas, tiempo que durará, etc.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas
(farmacológicas o no) que faciliten el alivio del dolor
Comprobar historial de alergias a medicamentos
Proporcionar un alivio del dolor óptimo mediante
analgésicos prescritos en la H.CL: paracetamol
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al
medicamento, frecuencia y dosis.
Registrar la respuesta al analgésico y cualquier 4 5
efecto adverso 4 5
4 5
enseñar mecanismos de relajación :
distracción:
Pedir al paciente que platique de experiencias
emocionantes que haya tenido últimamente.
Enseñar al paciente ejercicios de respiración rítmica
y lenta.
Proporcionar y coordinar con la familia para que
traiga libros de interés del paciente
Mantener una correcta tracción .No apoyar ni quitar
las pesas al movilizar al paciente.