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ESCOLA DE ENFERMAGEM
2017
OBJETIVOS
• Definir quimioterapia, radioterapia e
hormonioterapia;
• Compreender os objetivos da assistência
de enfermagem ao paciente nos diferentes
tipos de tratamento oncológico;
• Reconhecer as prioridades durante a
assistência de enfermagem (DE,
resultados e intervenções).
TRATAMENTO DO CÂNCER E
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CIRURGIA
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
HORMONIOTERAPIA
• http://www.inca.gov.br/estimativa/2016/esti
mativa-2016-v11.pdf
CIRURGIA
Cirurgia em oncologia
• Tratamento primário – remover todo o tumor e
tecidos adjacentes, incluindo linfonodos
regionais
CIRURGIA
CARDÍACO GASTROINTESTINAL
HEMATOLÓGICO METABÓLICO
PULMONAR RENAL
REPRODUTIVO
QT: Toxicidade
Hematológicas
Anemia: Leucopenia: Neutropenia: Plaquetopenia:
Gastrointestinais
o Constipação
o Náuseas e Vômitos
o Estomatite
o Anorexia
o Diarreia
QT: Toxicidade
Alterações metabólicas
• < 1,8mg/dl: fraqueza, vertigem,
Hipomagnesemia anorexia, N e V, alterações mentais
(confusão, desorientação, alucinação)
Vias de administração
Risco de Exposição
• PREPARO
• Retirada de solução do
frasco-ampola
• Reconstituição das drogas
• Abertura de ampolas
• Retirada de ar da seringa
que contém a droga
• Retirada de ar da seringa
que contém a droga
• (Des) Conexão de equipos,
seringas, tampas
• Bonassa, Mota, Gato, 2012
Tipos de cateter
Cateter Hickman
Cateter Port-a-cath
Administração da QT
• Histórico (Experiências prévias com QT e reações
alérgicas) e exame físico
• Checar identidade do paciente (pulseira de
identificação/ auto-identificação)
• Verificar exames laboratoriais e parâmetros para
liberação
• Checar peso, altura, superfície corporal e recalcular a
dosagem. Checar dose cumulativa
• DESCARTE
• Manuseio e descarte de
fluidos corpóreos e
quimioterápicos/ materiais
contaminados
• Manuseio de roupas
contaminadas por fluidos
corpóreos
• Bonassa, Mota, Gato, 2012
RECOMENDAÇÕES - OSHA
Occupational Safety and Health Administration
PREPARO ADMINISTRAÇÃO
MANUSEIO do PACIENTE
• Nanda, 2012
QT: Assistência de Enfermagem-Diagnósticos de enfermagem
5. Náusea 5. Efeitos da QT
8. Estomatite, esofagite
8. Mucosa oral prejudicada
QT: Assistência de Enfermagem
• Cuidar da estomatite
QT: Assistência de Enfermagem
Plaquetopenia
Náusea e Vômito
1- Ambiente
Local arejado, isento de odores, tranquilo
2- Dieta
Ajuste da dieta (leve e fracionada)
Alimentos frios ou em TºC ambiente
Líquidos gelados ou pedaços de gelo
Evitar alimentos com odores fortes, carne vermelha,
derivados do leite, café, chocolate.
Recomendar - Torradas, balas de hortelã, alimentos cítricos
QT: Assistência de Enfermagem
Náusea e Vômito
3- Higiene oral
5- Terapias complementares
Acupuntura
Relaxamento
Técnicas de distração
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
Radioterapia
O A radiação ioniza átomos e moléculas
O O DNA das células é o principal alvo da
radiação ionizante
O A ionização provoca a formação de radicais
livres instáveis que alteram a sua estrutura,
incapacitando a divisão celular
O A radiação também aciona a apoptose,
afeta muitos genes e altera a membrana
celular
O QUE? método capaz de destruir
células tumorais, empregando feixe de
radiações ionizantes
O INCA
Efeito biológico da radiação
REDISTRIBUIÇÃO
REPARO
Morrem as
células REOXIGENAÇÃO
Entre as doses
sensíveis (Fase de radiação as REPOPULAÇÃO
G2/M) células normais As células mais
conseguem se oxigenadas são
As células
reparar mais sensíveis
normais
a radiação (as
crescem
células
tumorais são
hipóxicas)
Indicações da radioterapia
TELETERAPIA BRAQUITERAPIA
TELETERAPIA
BRAQUITERAPIA
O INCA
Tipos e indicações da
hormonioterapia
O Terapêutica ablativa
INCA, 2011
FATORES DE RISCO
O Maior incidência até os 50 anos
O História familiar de câncer de mama (aumento de duas a três vezes o risco) e alta
densidade de tecido mamário
O Vida reprodutiva
O Menarca precoce
O Nuliparidade
O Idade da primeira gestação
acima dos 30 anos
O ACO
O Menopausa tardia
O Terapia de reposição
hormonal
INCA, 2011
FATORES DE RISCO
O Obesidade pós menopausa
O Exposição a radiação ionizante em altas
doses
O Exposição a pesticidas/ organoclorados
O Tabagismo
O Mutações genéticas BRCA 1 e BRCA 2
DUCTAL LOBULAR
TU mama localizado
O Cirurgia (conservadora ou
radical)
O Radioterapia
O Quimioterapia
O Hormonioterapia
(tamoxifeno)
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
Linfedema
Cuidados de enfermagem
pós-operatório
O Estimular e encaminhar a cliente para
grupos de apoio pós-mastectomia (apoio
psicológico)
Orientação de enfermagem:
Evitar lesões
Linfedema e infecções
Usar relógios ou adereços frouxos
Usar luvas protetoras para jardinagem e ao usar
detergentes fortes e etc
Usar dedal quando estiver costurando
Usar repelentes de insetos para evitar mordidas
e picadas
Evitar usar roupas e camisolas com elásticos
nos punhos ou mangas
tamoxifeno
O Inibe os efeitos do estrógeno andrógeno, suprimindo o
crescimento do tumor
O Efeitos colaterais:
Náusea
Tontura
Ondas de calor
Ressecamento vaginal
Prurido vaginal
AVC
TVP
Aumento de peso
etc
Diagnósticos de
enfermagem
Distúrbio
Dor na
aguda imagem
corporal
Risco de
Risco de integridad
náusea e da pele
prejudica
da (MSE)
Risco de
Ansiedad mobilidad
e e física
prejudica
da
• 10 a 15% dos casos de
câncer de mama tem
origem genética