You are on page 1of 4

TGL

NO NO RM NAMA PASIEN L/P


KUNJUNGAN
1 2018-04-06 P36021302020000015 NATI P
Laporan Poli Harian

CM Lama POLI PETUGAS 2 TGL LAHIR

Umum Agus Jumaedi Suwaryo SKM 1978-08-01


Puskesmas :
Tanggal :

NIK DESA ALAMAT

3602126104760003 PAJAGAN kp. tarisi


PAJAGAN
06/04/2018

JENIS PASIEN CARA BAYAR

JKN BPJS PBI

You might also like