UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

OFICINA GENERAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERINSTITUCIONALES – OGCRI.

PROGRAMA DE APOYO AL ESTUDIO DEL IDIOMA INGLES - PAID

CONVOCATORIA 2018
“PAID - SAN MARCOS”

SOLICITUD DE APOYO PARA EL ESTUDIO DE IDIOMA INGLÉS

1. DATOS DE SOLICITANTE

APELLIDOS:
FOTO
NOMBRES:

FACULTAD / DEPENDENCIA:

ESCUELA: FECHA NACIMIENTO:

CODIGO (ESTUDIANTE. DOCENTE, ADMINISTRATIVO): TELEFONO DOMICILIARIO:

CORREO ELECTRÓNICO: CELULAR:

DOMICILIO: DNI:

2. CONOCIMIENTOS PREVIOS

NIVEL ALCANZADO DE ESTUDIO DEL INGLÉS

INSTITUCION

NIVEL ALCANZADO SEGÚN EXAMEN DE CLASIFICACIÓN DEL CI-FLCH (Si fuese el caso)

ULTIMO AÑO QUE ESTUDIO INGLÉS

El Postulante declara, que toda la información que

ofrece en esta solicitud es confiable. ……………………………..……………………………….
(Firma)

Nombre : ………………………………………………
Fecha: ……../………………/2018
DNI : ……………………………………………....