ANTEC MORB: DM2, HTA, DLP, TRIGLICERIDEMIA, HIPOTIROIDISMO,

ARTROSIS, ASMA.
Vive solo, auto Valente.
ADHERENCIA AL TTO FARM:
SÍNTOMAS Y SIGNOS: mareos (-), cefaleas (-), palpitaciones (-), tinitus (-),
fotopsia (-), calambres extremidades (-), adormecimiento de extremidades (-),
poliuria(-), polidipsia (-), polifagia(-), patrón de sueño(), digestión ()
P/A:
IMC:
MUJERES 25 NA 64 a PAP??:
MAMOGRAFIA: 50 – 55 años
EMPA
EFAM
A. MAYOR CON VACUNAS AL DIA:
Paciente refiere: sentirse asintomático la mayor parte del tiempo.
Hábitos: fuma (-), alcohol (-), Ejercicio físico (-)
VARIACION DE PESO:
A.ALIMENTARIA:
Desayuno: té con endulzante más 1 pan con agregados altos en grasa.
Colación am:
Almuerzo: 1 plato de comida abundante y ensaladas.
Once/ colación: 1 o 2 panes con tomate o agregados altos en grasa.
Cena:
Alimentos de Noche:
Consumo de agua moderado.
FRUTAS:
LEGUMBRES:
CARNES ROJAS:
FRITURAS
ALIMENTOS ALTOS EN SAL:
GOLOSINAS Y BEBIDAS:
INTERPRETACION:
INDICACIONES:
1. Régimen hipocalórico, (1800 cal), hipoglucídico (< 200 grs CHO, 90%
complejos), hipolipídico (3 grs/kl/día), hiposódico (< 6 grs de sal día), 25 grs de
fibra (soluble e insoluble), consistencia normal, t° según tolerancia, fraccionada
en 5 tiempos de comida, (desayuno, colación am, almuerzo, colación/once y
cena/colación nocturna.
2. Consumir 2 lts de agua al día.
3. 30 minutos ejercicio moderado10 min ejercicios de elongación mañana y
noche.
4. Mantener adecuado apego a tto farmacológico.
5. Alcanzar meta de HbA1c (< 7%) y <130/80 P/A
6. actividades de estimulación mental: Leer, jugar cartas, escribir entre otras.
7. Se refuerza indicaciones con pauta de alimentación y entrega de guías
MINSAL (alimentación, tabaco, guía mayor de 65 y mas) “vida saludable”
8. Se solicita exámenes.
9. PC:
CONTROL SALUD NIÑO
CONTROL MENOR DE 1 AÑO
Lactante menor, mayor, acude con su madre a control, vive con sus padres,
hermanos, abuelos, madre trabaja, asiste a jardín / sala cuna de 8:00 a 16:00 hrs,
se incluye alimentación.
Uso de chupete.
VITAMINAS:
VACUNAS:
Evaluar ACUSIA:

ANTECEDENTES: madre refiere que se encuentra estable y aparentemente

saludable, buen apetito, buen dormir, digestión normal, buen estado anímico.
Consumo diario de sus vitaminas.
Antec familiares:
EN:
SALUD:
ANAMNESI ALIMENTARIA
LME
a) 250 cc leche PLF o PC, al 10% o 7.5% + ½ Pan con agregados altos en
grasa,
b) Fruta, 3 veces al día.
c) Almuerzo compuesto por plato de comida y ensaladas ocasionales y poco
variadas.
d) Frecuente consumo de golosina.
e) Moderado consumo de agua.
f) Horarios de alimentación no establecidos.
Menor no presenta alergias alimentarias, come legumbres y variedad de
carnes, verduras y frutas, adecuada aceptación a los alimentos consume
aproximadamente un 90% de su comida diaria, textura acorde a erupciones
dentales.
Consumo de golosinas:
Consumo de frituras.
Habito en el consumo de agua.

A. EXAMEN FÍSICO SUPERFICIAL: piel limpia e hidratada, sin heridas,

cabello sedoso y limpio, baja aseo bucal, erupciones dentales acorde a
edad, genitales aparentemente limpios y normales, fontanelas blandas,
sin signos de hipovitaminosis ni deshidratación.
B. > 2 AÑOS GENUS VARO:
C. > 5 AÑOS GENUS VALGO.
D. OBESOS CON G VALGO:
E. > 3 AÑOS PIE PLANO: RIGIDO O FLEXIBLE.

.EVALUACION ORTOPEDICA:
a) Dificulta o debilidad en la marcha.
b) Dolor de alguna extremidad del cuerpo al movimiento:
c) Asimetría de sus extremidades:

INDICACIONES
A. ALIMENTARIA: 100 ml de formula láctea (LPF O PC), cada 3 o 4 hr, diluida al
7.5 o 10 %, más azúcar al 2%, más aceite % o cereal al 3 o 5%
B. Almuerzo o cena a base de carnes, verduras y cereales, postre a base de
frutas frescas, ensaladas frescas.
C. Evitar el consumo frecuente de golosinas, frituras o bebidas azucaradas.
D. Evitar entregar alimentos fuera de los horarios correspondiente
E. Estimular el consumo de agua.
F. Reforzar diariamente con actividades ejercicios q fortalezcan la motricidad,
estimulación mental.
Reforzar aseo bucal.
Se entrega cupón de leche
Próximo control con enfermera.

Control mayor de 2 años:

Prescolar acude a control con su madre la cual refiere:
Asintomático, buen dormir, presenta una digestión normal, buen estado anímico,
se relaciona bien con sus pares y familia, en control por mal nutrición por exceso.
Uso de chupete.
Pañales.
Consideraciones sociales y ambientales:
Incremento de peso mensual desde ultimo control, incremento de talla mensual
desde ultimo control.
Se mantiene canal de crecimiento.
Evaluación subjetiva de hábitos de vida de los cuidadores directos del menor:
Promedio de horas en TV.
Promedio de horas de juego:
Indicaciones alimentarias en Mayores de 2 años
INDICASIONES
250cc x 2 Fórmulas lácteas de LPC al 10%, sin azúcar, ¼ de pan con agregados
saludables palta, tomate, queso fresco o jamón de pavo, evitar mantequilla.
2 comidas almuerzo y cena que incluyan ensaladas surtidas postres a base de
fruta fresca
 Estimular el consumo de agua.
 Reforzar diariamente con actividades ejercicios q fortalezcan la motricidad,
estimulación mental.
 Reforzar aseo bucal.
Próximo control con enfermera.
Se entrega cupón de leche
Embarazada
Régimen, normocalorico, hipograso, normo a hiperproteico, hiposodico,
enriquecido en vitaminas, minerales y fibra, fraccionado en 3 tiempos de
alimentación, más 2 colaciones a base de frutas frescas o lácteos descremados.
Abundante consumo de agua.
Continuar con ac fólico.
Actividad física con esfuerzo moderado, ejercicios suaves de elongación antes y
después.
Realizar actividades de mentales de relajación.