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LA MOELLE EPINIERE : II – CONFIGURATIONS :

Dr LACHKAR Adnane
INTRODUCTION :
A – Configuration extérieure :
- C’est la partie du système nerveux située dans le canal
1 – Face antérieure :
rachidien.
- Parcourue sur la ligne médiane par une dépression
- Elle représente le lieu de passage des principales voies de
profonde : Sillon médian antérieur.
conduction nerveuse. Elle est à l'origine de tous les nerfs
- De part et d’autre de la ligne médiane se trouve des
rachidiens qui sont au nombre de 31 paires.
sillons collatéraux antérieurs d'où naissent les racines
- Elle constitue également le support des activités réflexes.
antérieures : Racines ventrales ou motrices.
- La moelle épinière, comme l'encéphale, est entourée de
- Entre le sillon médian antérieur et le sillon collatéral
méninges : La pie-mère, l'arachnoïde et la dure-mère. Elle
antérieur se trouve un relief blanchâtre : le cordon
baigne dans du LCR, et elle est creusée au centre par un
antérieur.
trou rudimentaire (le canal épendymaire).

I – GÉNÉRALITÉS :

A – Dimensions :
- Longueur = 45cm.
- Diamètre = 1cm en moyenne (variable selon les régions).
- Poids = 30g.

B – Forme globale :
- Tige cylindrique de couleur blanchâtre liée à la présence
de myéline à sa surface.
1- Limites :
• Limite supérieure : située sous le trou occipital et
correspond à la jonction bulbo-médullaire.
• Limite inférieure : se trouve en regard de la 2ème
vertèbre lombaire par son extrémité effilée = le
cône terminal.
2- De face, la ME présente deux renflements :
2 – Face postérieure :
• Renflement cervical : correspond à la naissance du
- Sur la ligne médiane on trouve un sillon régulier : Sillon
plexus brachial.
médian postérieur.
• Renflement lombaire : correspond au plexus
- De part et d’autre de ce sillon médian postérieur se
lombo-sacré.
trouvent les sillons collatéraux postérieurs où prennent
3- De profil, la ME dessine 2 courbures :
naissance les racines postérieures ou dorsales ou sensitives.
• Lordose : Courbure cervicale à concavité
Chaque racine dorsale présente un renflement à sa partie
postérieure.
distale : le ganglion spinal.
• Cyphose : Courbure dorso-lombaire à concavité
- Entre le sillon médian postérieur et le sillon collatéral
antérieure.
postérieur se trouve un relief : le cordon postérieur. Ce
dernier est parcouru d'un sillon intermédiaire très fin qui
existe uniquement au niveau de la ME cervicale. Ce sillon
divise le cordon postérieur en 2 faisceaux :
o L’un médial : faisceau de Goll (ou de Gracile).
o L’autre latéral : faisceau de Burdach.

- Chaque racine antérieure va s’unir à la racine postérieure

pour former le nerf rachidien.
 B – Configuration intérieure : • Ce cordon est parcouru de plusieurs faisceaux :
o Fx moteurs :
1 – Cavité épendymaire : Réticulo-spinal latéral.
Rubro-spinal.
- Cavité centrale.
Cortico-spinal latéral.
- Entourée par une couche de tissu nerveux d’aspect
o Fx sensitifs :
gélatineux : substance gélatineuse de Stilling.
Spino-thalamique latéral.
2 – Substance grise centrale : Spino-cérébelleux : antérieur et
postérieur.
Présente la forme d’un H en aile de papillon. Elle est
formée par :
a Deux masses latérales : Présentent :
• Partie postérieure = Corne postérieure : effilée,
dont l’extrémité se trouve en face du sillon
collatéral postérieur (Somato-sensitive).
• Partie antérieure = Corne antérieure : forme élargie
dont l'extrémité se trouve en regard du sillon
collatéral antérieur (Contient les corps cellulaires des
nerfs moteurs).
• Région intermédiaire = Corne latérale (végétative)
qui va se subdiviser en :
o Partie antérieure : zone viscéro-motrice.
o Partie postérieure : zone viscéro-sensitive. III – RAPPORTS & MOYENS DE
b Région centrale : présente 2 commissures grise : FIXITÉS :
• Antérieure
• Postérieure.
A – Rapports :
1 – Méninges :
3 enveloppes :
• La pie-mère : la plus interne, très fine, parcourue
par un réseau vasculaire.
• La dure-mère : fibreuse, très résistante et s'étend du
pourtour du trou occipital jusqu’au regard de la
2ème vertèbre sacrée.
• L’arachnoïde : fine membrane adhérente à la face
interne de la dure-mère.
3 – Substance blanche :
Constituée de 3 cordons médullaires :
a Deux cordons antérieurs (droit et gauche) :
• Situés en dedans de la corne antérieure.
• Unis entre eux par la commissure blanche
antérieure.
• Ce cordon est parcouru de plusieurs faisceaux :
o Fx moteurs :
Cortico-spinal antérieur.
Tecto-spinal.
Réticulo-spinal antérieur.
Vestibulo-spinal.
o Fx sensitifs :
2 – Rachis :
Spino-thalamique antérieur. La M.E n’occupe pas la totalité du canal rachidien
(limite inférieure en regard du L2).
b Cordon postérieur :
• Situé en dedans de la corne postérieure. a Rapports antérieurs :
• Les deux cordons postérieurs sont séparés le o Corps vertébral.
septum médian postérieur. o Disque intervertébral.
• Ce cordon est parcouru de Fx essentiellement o Ligament vertébral commun postérieur.
sensitifs : Fx de Gracile (ou de Goll) et Burdach. b Rapports latéro-postérieurs :
c Cordon latéral : o Pédicule vertébral.
• Compris entre l’émergence des racines antérieure et o Massif des apophyses articulaires postérieures
postérieure. doublé par du ligament jaune.
 3 – Racines et nerfs rachidiens :
- Chaque racine antérieure s’unit avec une racine
postérieure au niveau du trou de conjugaison pour former
le nerf rachidien.
- Il existe 30 paires de nerfs rachidiens :
• 8 cervicales.
• 12 dorsales.
• 5 lombaires.
• 5 sacrées.
B – Veines :
- Elles sont satellites des artères.
B – Moyens de fixité : - Le sang veineux du réseau pie-mérien Va déverser
dans les veines spinales puis dans les veines radiculaires
1 – Dans le sens longitudinal : Puis dans les plexus veineux épiduraux Puis dans le
- La M.E est fixée par le filum terminal en bas et en haut plexus veineux péri-rachidien Pour rejoindre enfin la
par la jonction bulbo-médullaire. circulation générale.

2 – Dans le plan transversal :

- La M.E est fixée à la dure-mère par le ligament dentelé et
par les racines des nerfs rachidiens qui sont fixés aux
parois du trou de conjugaison par l’opercule conjonctif.
- Entre la dure-mère et les structures ostéo-ligamentaires se
trouve l’espace épidural qui contient la graisse et le plexus
veineux.

IV – VASCULARISATION :
Réseau artériolo-capillaire intra-piemérien :
A – Artères :
1 – Axe spinal antérieur :
- Chemine dans le sillon médian antérieur.
- Provient de l’union des deux artères spinales antérieures,
elles-mêmes provenant des artères vertébrales.
CONCLUSION :
- La moelle épinière peut être explorée par scanner, I.R.M, ponction
lombaire, électromyographie et myélographie.
- La pathologie de la moelle épinière comprend les compressions
(tumeurs), les infections (méningites), les accidents vasculaires
(hémorragie, thrombose), les traumatismes, les tumeurs, les carences en
vitamine B12 et les affections inflammatoires (sclérose en plaques).
- Une section de la moelle épinière est irréversible ; elle entraîne une
tétraplégie en cas de section à hauteur du rachis cervical, une paraplégie
en cas de section à hauteur du rachis dorsal.

2 – Axes spinaux postérieurs :

- Au nombre de deux.
- Cheminent chacun en arrière du sillon collatéral
postérieur.
- Proviennent soit de l’artère vertébrale ou bien de l’artère
cérébelleuse inférieure.

3 – Artères segmentaires :
Issues de l'aorte, rejoignent la M.E par le trou de conjugaison.
- Chaque artère segmentaire se divise en deux branches :
o Antérieure = artère radiculaire antérieure se
branche sur l’axe spinal antérieur.
o Postérieure : artère radiculaire postérieure se
branche sur l’axe spinal postérieur.