Prueba comunitaria 2
Alligood (2010) aclara que un: modelo conceptual: proporciona un marco de referencia. yteoría: propone una dirección o acción que
puede comprobarse.
Modelo enfermero conceptual: Modelo de Betty Neuman, modelo de sistemas
Fuentes teóricas
 El modelo de sistemas de Neuman se basa
en la teoría general de sistemas y refleja la
naturaleza de los organismos como
sistemas abiertos en interacción entre ellos
y con el entorno. Tambien sintetiza el
conocimiento de varias disciplinas e
incorpora sus propias creencias filosóficas y
experiencia enfermera especial en el campo
de salud mental.
 El modelo aprovecha de la teoría Gestalt
(que describe homeostasis como un
proceso a partir del cual un organismo
mantiene el equilibrio y en consecuencia la
salud cuando las condiciones varían.
 El modelo también se basa en las opiniones
filosóficas de Chardin y Marx (La filosofía de
Marx señala que las propiedades de las
partes dependen en cierta medida de los
conjuntos más grandes en los sistemas
dinámicamente organizados (con esto
Neuman confirmó que los patrones del
conjunto influyen en el conocimiento de la
parte).
 Neuman define estrés: es la respuesta no
específica del cuerpo a cualquier demanda
que se le haga (El estrés aumenta la
necesidad de reajuste, esta demanda es
inespecífica y requiere adaptación al
problema, independiente de la naturaleza
su naturaleza, el estrés es la demanda no
específica de la actividad).
 Los elementos estresantes (que pueden ser
positivos o negativos) son los estímulos
consecuencia del estrés que producen
tensión.
 Neuman describe el ajuste como proceso
que permite al organismo satisfacer sus
necesidades. Dado que existen muchas
necesidades y cada una de ellas puede
provocar la pérdida de equilibrio o de
estabilidad en el paciente el proceso de
ajuste es dinámico y continuo.
 La vida se caracteriza por un cambio
continuo del equilibrio al desequilibrio del
organismo (cuando el proceso estabilizador
falla o cuando el organismo permanece en
estado no armónico prolongadamente
puede producirse la enfermedad. Si el
organismo no compensa la enfermedad
puede morir.
PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Betty Neuman describe el modelo de sistemas de Neuman afirmando
 «El modelo de sistemas de Neuman es una perspectiva singular basada en sistemas abiertos que
proporciona un enfoque unificador para aproximarse a una amplia diversidad de inquietudes.
 Un sistema actúa como frontera para un cliente individual, grupo o un conjunto de grupos;
también puede definirse como una cuestión social.
 Un sistema cliente en interacción con el entorno perfila el dominio de las preocupaciones de la
enfermería»
 Principales conceptos
 Visión holística o integral: El modelo de sistemas de Neuman es un planteamiento de sistemas dinámico y
abierto para el cuidado del cliente, originalmente creado para proporcionar un centro unificador con la
intención de definir el problema de la enfermería y entender al cliente cuando interacciona con el entorno.
 El cliente como sistema puede definirse como una persona, familia, grupo, comunidad u objeto de estudio .
Los clientes son considerados como un todo cuyas partes están en interacción dinámica. El modelo
considera simultáneamente todas las variables que afectan al sistema del cliente: fisiológicas, psicológicas,
socioculturales, de desarrollo y espirituales. Neuman incluyó la variable en la segunda edición (1989). En la
segunda edición cambió la ortografía del término holistic por wholistic para aumentar la comprensión del
término, refiriéndose a la persona como un todo (B. Neuman, comunicación personal, 20 de junio, 1988).
 Sistema abiertoUn sistema es abierto cuando existe un flujo continuo de entradas y procesos, salidas y
retroalimentación. El estrés y la reacción al estrés son elementos básicos de un sistema abierto (Neuman,
201 le, pág. 328; v. también Neuman, 1982,1989,1995,2002b).
 Función o proceso El cliente es un sistema que intercambia energía, información y materia con el entorno,
así como con otras partes y subpartes del sistema, mientras utiliza recursos energéticos disponibles para
moverse hacia la estabilidad y la integración (Neuman, 2011c, pág. 328; v. también Neuman, 1982,
1989,1995,2002b).
 Entrada y salida Para el cliente como sistema, la entrada y la salida son la materia, la energía y la
información que se intercambian dentro del sistema, entre el cliente y su entorno (Neuman, 201 le, pág.
328).
 Retroalimentación La salida del sistema en forma de materia, energía e información sirve de
retroalimentación para la futura entrada y la acción correctora con la intención de cambiar, potenciar o
estabilizar el sistema (Neuman, 2011c, pág. 327).
 Negentropía El proceso de conservación de energía que ayuda al sistema en la progresión hacia la
estabilidad o el bienestar es la negentropía (Neuman, 2011c, pág. 328; v. también Neuman,
1982,1989,1995, 2002b).
 Estabilidad La estabilidad es un estado dinámico y deseable de equilibrio en el que el intercambio de
energía puede tener lugar sin la perturbación del carácter del sistema, que apunta hacia la salud óptima y
la integridad (Neuman, 2011c, pág. 328; v. también Neuman, 1982,1989,1995, 2002b).
 Entorno Las fuerzas internas y externas que influyen y se ven influenciadas por el cliente en cualquier
momento conforman el entorno .
Neuman identificó tres tipos de entornos:
 Interno: es intrapersonal e incluye todas las interacciones interiores del cliente.
 Externo: es interpersonal o extra-personal, son todos los factores surgen del exterior del cliente.
El entorno creado se desarrolla inconscientemente y el cliente lo utiliza para mejorar la
capacidad de control protectora. Este entorno es básicamente intrapersonal.
 Creado: es dinámico y moviliza todas las variables del sistema para crear un efecto aislante que
ayuda al paciente a controlar la amenaza que proviene de los elementos estresantes del entorno
cambiando la identidad o la situación. Este entorno creado siempre influye, y a su vez recibe
influencias de los cambios en el estado de bienestar que el cliente percibe. Ej de este entorno
son: la negación (variable psicológica) y la continuación del ciclo vital de los patrones de
supervivencia (variable de desarrollo).
  Entorno creado es desarrollado inconscientemente por el cliente para expresar
simbólicamente la integridad del sistema. Su propósito es proporcionar protección para el
funcionamiento del sistema cliente y para aislar al cliente de los elementos estresantes

 sistema cliente: El sistema cliente consta de cinco variables( (fisiológica(se refiere a la estructura y a la
función del organismo) , psicológica(se refiere a los procesos mentales en interacción con el entorno) ,
sociocultural (se refiere a efectos y a las influencias de condiciones sociales y culturales ), de desarrollo (se
refiere a los procesos y a las actividades relacionadas con la edad) y espiritual ( se refiere a creencias e
influencias espirituales)) en interacción con el entorno.
 Estructura básica: El cliente es un sistema compuesto por una estructura central (representa los factores
básicos de supervivencia o los recursos de energía del cliente. Esta estructura consta de factores de
supervivencia básicos comunes a todos los seres humanos, como: características innatas o genéticas),
rodeada de anillos concéntricos:
 Líneas de resistencia: Estos círculos representan los factores de recursos que ayudan al cliente a
defenderse de un elemento estresante. actúan como factores de protección que son activados
por los elementos estresantes que penetran en la línea normal de defensa.
 Línea normal de defensa:. Representa el nivel adaptativo de salud desarrollado en el transcurso
del tiempo como normal con respecto al cual medir la desviación del bienestar. La expansión de
la línea normal de defensa refleja un estado de bienestar mejorado, y la contracción indica un
estado de bienestar disminuido.
 Línea flexible de defensa: Se percibe como un elemento amortiguador de protección para evitar
que los elementos estresantes se abran camino hacia la línea normal de defensa (que es el
estado de bienestar habitual). Los factores de situación pueden influir en el grado de
protección proporcionado por la línea flexible de defensa positiva o negativativamente.
 Neuman describe la línea flexible de defensa como: el primer mecanismo protector del sistema
cliente. «Cuando la línea flexible de defensa se expande, proporciona mayor protección a corto
plazo contra la invasión de elementos estresantes; cuando se contrae proporciona menos
protección».
 Salud: es un continuo que va desde el bienestar a la enfermedad, dinámico por naturaleza. Existe un
bienestar óptimo cuando se cumplen completamente las necesidades totales del sistema.
 Bienestar: existe cuando todas las sub-partes del sistema interaccionan en armonía con el sistema
completo y se satisfacen todas las necesidades del sistema.
 Enfermedad: se encuentra en el otro extremo del movimiento continuo del bienestar y representa un
estado de inestabilidad y gasto de energía.
 Grado de reacción: representa la inestabilidad del sistema que tiene lugar cuando los elementos
estresantes invaden la línea normal de defensa.
 Prevención como intervención: Las intervenciones son acciones determinadas que ayudan a que el
cliente retenga la estabilidad del sistema, la consiga y/o la mantenga. Pueden producirse antes o
después de que las líneas de defensa y resistencia sean superadas. Neuman está de acuerdo en iniciar
la intervención cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o este ya ha sido
identificado
cuando se sospecha la existencia de un
elemento estresante o ya se ha identificado su
presencia. Aunque aún no ha tenido lugar una
reacción ya se conoce el grado de riesgo. El
objetivo: *reducir la posibilidad
de una reacción.

-son estímulos productores de tensión que se

generan dentro de los límites del sistema del
cliente y que dan lugar aún resultado que puede
ser positivo o negativo. -Pueden ser consecuencia
de lo siguiente: Fuerzas intrapersonales (tienen
lugar en el interior del individuo como: las
es el conjunto de intervenciones respuestas condicionadas). Interpersonales (tienen
iniciados después de que se manif lugar entre uno o más individuos como: las
los síntomas de estrés. Los recursos expectativas de rol.) y extra personales (se dan en
int y exter del cliente se utilizan el exterior del individuo como: circunstancias
para reforzar las líneas internas económicas)
de resistencia, reducir la reacción
y aum los factores de resistencia.

Tiene lugar después del

tratamiento activo o de
la fase de prevención
secundaria, pretende
conseguir que el
paciente recupere la Tiene lugar después del tratamiento
estabilidad óptima del de las reacciones de los elementos
sistema. El objetivo: estresantes. Representa el retorno
mantener bienestar del sistema a la estabilidad que puede
óptimo por prevención ser a un nivel superior o inferior de
de la recurrencia de la bienestar que antes de la invasión del
elemento estresante.
reacción o la regresión.
Metaparadigma Fundamentos teóricos Proceso enfermero: El formato del
 Enfermería: debe cuidar a la persona en su totalidad. Considera que es  El modelo de Neuman proceso enfermero de Neuman está
una «profesión única que se ocupa de todas las variables que afectan a describe a la enfermera integrado por tres pasos: 1)
la respuesta del individuo frente al estrés». La percepción de la como un participante activo diagnósticos enfermeros: El
enfermera influye en el cuidado que se suministra; por esto Neuman junto al cliente y como diagnóstico consiste en obtener una
afirmó que el campo perceptivo del cuidador y del cliente deben «preocupada por todas las amplia base de datos a partir de la
valorarse. variables que intervienen en cual pueden determinarse variaciones
 Persona: Neuman presenta el concepto de persona como un sistema la respuesta del individuo a del bienestar ; 2) objetivos
cliente abierto en interacción recíproca con el entorno. El cliente puede los elementos estresantes». enfermeros: Se establecen los
ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un problema  El cliente mantiene una objetivos mediante negociación entre
social. El sistema cliente es un compuesto dinámico de interrelaciones relación recíproca con el el cliente y el cuidador de los cambios
entre los factores fisiológico, psicológico, sociocultural, de desarrollo y entorno, ya que de prescripción deseados para corregir
espiritual. «interacciona ajustando el las variaciones del bienestar, y 3)
 Salud: Para ella Neuman es un movimiento continuo de naturaleza entorno o ajustándose a sí resultados enfermeros: se establecen
dinámica que cambia constantemente. Neuman afirma: «Un bienestar mismo al entorno». en relación con el objetivo de uno o
o una estabilidad óptimas indican que las necesidades totales del  Neuman une los cuatro más de los tres modos de prevención
sistema están satisfechas y un estado reducido de bienestar es el conceptos básicos de como intervención. (Cuando se usa en
resultado de necesidades del sistema no satisfechas». persona, entorno, salud y otras disciplinas, el término enfermero
 Entorno: Neuman lo define como todos los factores internos y externos enfermería en sus se cambia en consonancia). 4) la
que rodean e influyen en el sistema cliente. Los elementos estresantes afirmaciones sobre evaluación se utiliza para confirmar
(intrapersonal, interpersonal y extra-personal) son importantes para prevención primaria, que se han conseguido los resultados
el concepto de entorno y se describen como fuerzas del entorno que secundaria y terciaria. deseados o para reformular los
interaccionan con la estabilidad del sistema y pueden alterarla. objetivos o los resultados.

Resumen:
 El modelo de sistemas de Neuman deriva de la teoría general de sistemas. *El objetivo se encuentra en el cliente como sistema (que puede ser un
individuo, una familia, un grupo o una comunidad) y en las respuestas del cliente a factores estresantes.
 El sistema del cliente incluye cinco variables (fisiológica, psicológica, sociocultural, del desarrollo y espiritual), y se conceptualiza como núcleo interno
(recursos energéticos básicos) rodeado de círculos concéntricos que incluyen líneas de resistencia, una línea normal de defensa y una línea flexible de
defensa. Cada una de las cinco variables forma parte de cada uno de los círculos concéntricos.
 Los factores estresantes son estímulos que producen tensión y pueden ser de naturaleza intrapersonal, interpersonal o extrapersonal.
 El modelo sugiere tres niveles de intervenciones enfermeras : prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria , basados en los
conceptos de Caplan de niveles de prevención (1964). El propósito de la prevención como intervención es conseguir el nivel máximo posible de
estabilidad del sistema cliente.
 Neuman sugiere un formato para el proceso enfermero en el que el cliente como receptor de los cuidados participe activamente con la enfermera
como cuidador para establecer los objetivos y seleccionar las intervenciones.
Este modelo ha sido aceptado por la comunidad enfermera y se utiliza en la administración, práctica, formación e investigación. El Neuman Systems
Model Trustees Group está implicado activamente en la protección de la integridad del modelo y en avanzar en su desarrollo.

En CASO CLÍNICO Las personas y la familia como clientes

Utilice el modelo de sistemas de Neuman como marco conceptual para responder a lo siguiente:
■ Describa a la familia Jefferies como un sistema cliente utilizando las cinco variables.
■ ¿Cuáles son los elementos de estrés reales y potenciales que amenazan a la familia? ¿Cuáles de estos elementos de estrésson positivos, y cuáles
negativos? ¿Qué elementos de estrés reales y potenciales amenazan a los miembros individuales de la familia? ¿Cuáles de estos elementos de estrés son
positivos, y cuáles negativos?
■ ¿Qué datos adicionales de valoración de enfermería son necesarios al considerar los diagnósticos médicos de Robert? ¿Qué datos adicionales serían de
ayuda para los diagnósticos médicos de Susan?
■ ¿Qué niveles de intervención o intervenciones de prevención son apropiados para la familia Jefferies? ¿Qué niveles de intervención o intervenciones de
prevención son adecuados para cada miembro individual de la familia? Comunidad como cliente Seleccione una organización que conozca y que pueda
considerarse una comunidad, en el sentido de que tenga interacciones cara a cara y que comparta un conjunto de intereses o valores. Podría ser una
iglesia, una organización donde trabaje o un grupo cívico. Utilice el modelo de sistemas de Neuman como marco para analizar la organización como
cliente-comunidad y para respaldar la planificación de esta:
1. ¿Cuál es la estructura básica (core)? ¿Qué factores en las líneas de resistencia respaldan el statu quo? ¿Qué factores en las líneas de defensa apoyan el
buen funcionamiento de la organización?
¿Qué elementos estresantes, reales o potenciales, pueden alterar la organización como sistema y provocar un cambio?
Si las percepciones de objetivos de los miembros y los líderes difieren, ¿cómo pueden resolverse las diferencias para establecer los objetivos mutuos que
serán beneficiosos para la organización? ¿Qué estrategias de prevención apoyarían a la organización para realizar los cambios con éxito?
 Modelos enfermeros conceptuales: Dorothea E. Orem, teoría del déficit de autocuidado

Fuentes teóricas

Orem (2001) estableció: «La enfermería pertenece a la familia de los servicios sanitarios que se organizan para prestar
asistencia directa a personas con necesidades legítimas de diferentes formas de atención directa por sus estados de
salud o por la naturaleza de sus necesidades de asistencia sanitaria».

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES: La teoría del déficit de autocuidado es una teoría general
compuesta por las siguientes cuatro teorías relacionadas:

Teoría de Autocuidado: consiste en la práctica

de las actividades que las personas maduras o
que están madurando, inician y llevan a cabo en
determinados períodos por ellos mismos con el
interés de mantener un funcionamiento vivo y
sano y continuar con el desarrollo personal y el
bienestar mediante la satisfacción de requisitos
para las regulaciones funcional y del desarrollo

Porque se sabe o
se supone que
son necesarias Existen para las
para la personas que están
regulación de los enfermas,
aspectos del lesionadas,
trastornos
funcionamiento Explica de qué modo los miembros de la familia y/o
y desarrollo patológicos, inclu
humano ya sea
los amigos proporcionan cuidadosdefectos dependientes y
de manera discapacidades, y
para una persona que es socialmente dependiente.
continua o bajo para los individuos
unas que están siendo
circunstancias y sometidos a diag y
condiciones tto médico..(
específicas. medicamentos,
control etc)

 Cuidado dependiente: se refiere al cuidado que se ofrece a una persona que, debido a la edad o
Que deben alcanzarse mediante el
autocuidado o el cuidado dependiente a factores relacionados, no puede realizar el autocuidado necesario para mantener la vida, un
tienen sus orígenes en lo que se conoce y lo funcionamiento saludable, un desarrollo personal continuado y el bienestar.
que se valida o lo que está en proceso de ser  Demanda de cuidado dependiente: Suma de las medidas de cuidados en un momento específico
validado sobre la integridad estructural y
funcional humana en las diversas etapas del
o en un plazo de tiempo para cubrir la demanda de autocuidado terapéutico del dependiente
ciclo vital. cuando su habilitación de autocuidado no es adecuada u operativa.

 Déficit de cuidado dependiente: es una relación que existe cuando el proveedor de cuidados dependiente no es adecuado para satisfacer la demanda
de autocuidado terapéutico de la persona que recibe el cuidado dependiente.
Según las condiciones existentes y las circunstancias, se utilizarán métodos adecuados para: ■ Controlar o dirigir factores identificados en las
necesidades, cuyos valores son reguladores del funcionamiento humano (suficiente aire, agua y comida).■ Cubrir el elemento de actividad de la
necesidad (mantenimiento, promoción, prevención y provisión).
 Actividad enfermera: Es la capacidad desarrollada por las personas formadas como enfermeras que les da poder para ser representadas como
enfermeras y, dentro del marco de una relación interpersonal legítima, para actuar, saber y ayudar a las personas implicadas en esas relaciones a
cubrir sus necesidades terapéuticas de autocuidado y a regular el desarrollo o el ejercicio de la actividad de su autocuidado.
 La agencia de enfermería incorpora también las capacidades de los profesionales de enfermería para ayudar a personas que proporcionan
cuidado dependiente a regular el desarrollo o el ejercicio de su agencia de cuidado dependiente.
 Factores condicionantes básicos: Los factores condicionantes básicos condicionan o alteran el valor de la demanda de autocuidado terapéutico y/o la
actividad de autocuidado de un individuo en momentos concretos y bajo circuns tancias específicas.
Se han identificado los siguientes diez factores:■Estado de desarrollo, ■Estado de salud. ■Modelo de vida. ■Factores del sistema sanitario. ■Factores
del sistema familiar. ■Factores socioculturales. ■Disponibilidad de recursos. ■ Edad. ■ Factores externos del entorno. ■ Sexo.

Principales premisas
Orem (2001) identifica las cinco premisas subyacentes en la teoría general de la enfermería:
1. Los seres humanos requieren estímulos continuos, deliberados, de ellos y de su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la
naturaleza.
2. La actividad humana, el poder de actuar de manera deliberada, se ejercita en forma de cuidado por uno mismo y por otros para identificar las
necesidades y realizar los estímulos necesarios.
3. Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de limitaciones de la acción en el cuidado de uno mismo y los demás, haciendo
de la sostenibilidad de vida los estímulos reguladores de las funciones.
4. La actividad humana se ejercita descubriendo, desarrollando y transmitiendo maneras y medios para identificar las necesidades y crear estímulos
tanto para uno mismo como para otros. 5. Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las tareas y asignan las
responsabilidades para ofrecer cuidado a los miembros del grupo que experimentan las privaciones, con el fin de ofrecer estímulos requeridos,
deliberados, a uno mismo y a los demás (pág. 140). Orem planteó presuposiciones y propuestas para la teoría de los sistemas enfermeros, la
teoría del déficit de autocuidado y la teoría del autocuidado. Estos elementos constituyen la expresión de las teorías que se resumen a
continuación.
Fundamentos teóricos: Presentada como una teoría general de la enfermería que representa una imagen completa de la enfermería, la TEDA se expresa
mediante tres teorías: Las tres teorías constituyentes, tomadas conjuntamente y en relación, constituyen la TEDA:
Teoría de sistemas enfermeros(es la teoría Teoría del déficit de autocuidado ( desarrolla la Teoría de autocuidado.( sirve de fundamento
unificadora e incluye todos los elementos razón por la cual una persona se puede para las demás, y expresa el objetivo, el método
esenciales, comprende la teoría del déficit de beneficiar de la enfermería).La idea central de la y los resultados de cuidarse a uno mismo). El
autocuidado y la teoría del autocuidado). teoría del déficit de autocuidado es que las autocuidado es una función reguladora del
La teoría de los sistemas enfermeros señala necesidades de las personas que precisan de la hombre que las personas deben llevar a cabo
que la enfermería es una acción humana; los enfermería se asocian a la subjetividad de la deliberadamente por sí solas o deben haber
sistemas enfermeros son sistemas de acción madurez y de las personas maduras relativa a las llevado a cabo para mantener su vida, salud,
formados (diseñados y producidos) por limitaciones de sus acciones relacionadas con su desarrollo y bienestar. El autocuidado es un
enfermeras mediante el ejercicio de su salud o con el cuidado de su salud. Estas sistema de acción. La elaboración de los
actividad enfermera, para personas con limitaciones vuelven a los individuos completa o conceptos de autocuidado, la demanda de
limitaciones derivadas o asociadas a su salud parcialmente incapaces de conocer los requisitos autocuidado y la actividad de autocuidado ofrece
en el autocuidado o en el cuidado existentes y emergentes para su propio cuidado la base para entender los requisitos de la acción
dependiente. Las actividades de enfermería regulador o para el cuidado de las personas que y las limitaciones de acción de personas que
incluyen los conceptos de acción deliberada, dependen de ellos. También tienen limitada la podrían beneficiarse de la enfermería. El auto-
que abarcan las intenciones y las actividades capacidad de comprometerse en la actuación cuidado, como función reguladora del hombre,
de diagnóstico, la prescripción y la regulación. continua de las medidas que hay que controlar o se distingue de otros tipos de regulación de
Los sistemas enfermeros pueden ser en la dirección de los factores reguladores de su funciones y desarrollo humano, como la
elaborados para personas, para aquellos que función o de la persona dependiente de ellos. regulación neuroen- docrina. El autocuidado se
constituyen una unidad de cuidado El déficit de autocuidado es un término que debe aprender y se debe desarrollar de manera
dependiente, para grupos cuyos miembros expresa la relación entre las capacidades de deliberada y continua, y conforme con los
tienen necesidades terapéuticas de acción de las personas y sus necesidades de requisitos reguladores de cada persona. Estos
autocuidado con componentes similares o cuidado. Es un concepto abstracto que, cuando requisitos están asociados con sus períodos de
limitaciones similares que les impiden se expresa en términos de limitaciones, ofrece crecimiento y desarrollo, estados de salud,
comprometerse a desempeñar un autocuidado guías para la selección de los métodos que características específicas de la salud o estados
o el cuidado dependiente, y para familias u ayudarán a comprender el papel del paciente en de desarrollo, niveles de desgaste de energía y
otros grupos multipersonales. el autocuidado. factores medioambientales.

Resumen: La cuestión crítica (¿cuál es el estado que indica que una persona necesita cuidados enfermeros?) fue el punto de inicio para el desarrollo de
la TEDA. Orem observó que algunas personas eran incapaces de mantener sus propios cuidados o los cuidados dependientes sobre una base continuada.
A partir de esta observación inició el proceso de formalización del conocimiento sobre lo que las personas necesitaban hacer por sí mismas para
mantener la salud y el bienestar. Cuando una persona necesita ayuda, ¿qué acciones de ayuda enfermera son las adecuadas? La teoría del autocuidado
describe lo que una persona precisa y las acciones necesarias que se deben poner en marcha para satisfacer estos requisitos. La teoría del cuidado
dependiente es compleja, y discurre en paralelo con la teoría del autocuidado de Orem. La teoría del déficit de autocuidado describe las limitaciones
para satisfacer los requisitos para el cuidado continuado, y sus efectos sobre la salud y el bienestar de la persona. La teoría de los sistemas enfermeros
proporciona la estructura para examinar las acciones y el conocimiento necesarios para ayudar a la persona. Estas teorías también son descriptivas de
situaciones que implican a familias y a comunidades.
La obra de Orem relacionada con la TEDA y la forma de la ciencia enfermera como una ciencia práctica aporta la base para desarrollar un cuerpo de
conocimientos. Los esfuerzos de enfermeras expertas e investigadoras por construir esta base dan lugar a un cuerpo de conocimientos que sirve a las
enfermeras para asistir a las personas que necesitan atención enfermera.

Teorías en enfermería: Nola J. Pender, modelo de promoción de la salud

Fuentes teóricas

o Las bases que Pender poseía en enfermería, en desarrollo humano, en psicología experimental y en educación la
llevaron a utilizar una perspectiva holística y psicosocial de la enfermería, y al aprendizaje de la teoría como bases
para el MPS.
o El MPS integra diversas teorías, la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura (postula la importancia de los
procesos cognitivos en el cambio de conducta, es de gran importancia para el MPS), teoría del aprendizaje social (o
teoría cognitiva social incluyendo: auto-atribución, autoevaluación y autoeficacia(es una construcción central para el
MPS)).
o El modelo de valoración de expectativas de la motivación humana descrito por Feather afirma: que la conducta es
racional y económica, y es importante para el desarrollo del modelo.

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES en el MPS.

Compromiso con un plan de acción del paciente: *-Es más probable que las personas se comprometan a adoptar conductas de promoción de
la salud: cuando los individuos importantes para él modelan su conducta, esperan que se produzca la conducta y ofrecen ayuda y apoyo para
permitirla.
-*A mayor compromiso con el plan de acción: más probable es que se mantengan las conductas promotoras de salud en el tiempo.
-*es menos probable que el compromiso con plan de acción acabe en una conducta deseada cuando las exigencias contrapuestas (que las
personas tienen menos control) requieren una atención inmediata o cuando unas acciones son más atractivas que otras y, por lo tanto, son
preferidas en la meta de la conducta.
*Las personas se comprometen a adoptar conductas a partir de las cuales anticipan los beneficios derivados valorados de forma personal.

 El modelo revisado identifica los conceptos importantes para las conductas de promoción de la salud y facilita la generación de las
hipótesis demostrables.
 El MPS ofrece un paradigma para el desarrollo de los instrumentos. El perfil del estilo de vida promotor de la salud y la balanza de
beneficios/barreras del ejercicio físico (BBBEF) son dos ejemplos de ello.
 El objetivo del perfil del estilo de vida promotor de la salud es valorar el estilo de vida promotor de la salud. El perfil del estilo de vida
promotor de la salud está en : 1) responsabilidad de la salud; 2) actividad física; 3) nutrición; 4) relaciones interpersonales; 5) crecimiento
espiritual, y 6) tratamiento del estrés.
 El MPS identifica los factores cognitivos y perceptuales como los principales determinantes de la conducta de promoción de salud.
Principales premisas (reflejan la perspectiva de la ciencia conductual Fundamentos teóricos Importancia
y destacan el papel activo del paciente en gestionar las conductas de
salud modificando el contexto del entorno).Pender estableció las o El modelo ilustra la o Pender identificó la promoción de
principales premisas del MPS, que son persona, entorno y salud, del naturaleza multifacética de la salud como un objetivo para el
modo siguiente: las personas que siglo xxi.El modelo describe la
interactúan con el entorno interacción entre el profesional de
o Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las intentando alcanzar un enfermería y el consumidor a la vez
cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana. estado de salud. que considera el papel del entorno
o Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia o El MPS tiene una en la promoción de la salud
reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias. competencia o un centro o Pender respondió al entorno
o Las personas valoran el crecimiento en las direcciones orientado a la promoción político, social y personal de su
observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio de la salud (esta promoción época para aclarar el rol de la
personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad. está motivada por el deseo enfermería en el suministro de
o Los individuos buscan regular de forma activa su propia de aumentar el bienestar y servicios de promoción de la salud a
conducta. de actualizar el potencial personas de todas las edades.
o Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda humano) o El modelo potencia el pensamiento
su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente o Pender afirma que existen sobre las oportunidades futuras e
el entorno y siendo transformados a lo largo del tiempo. procesos biopsicosociales influye en el uso de avances
o Los profesionales sanitarios forman parte del entorno complejos que motivan a tecnológicos como el registro
interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de los individuos a sanitario electrónico como medios
su vida. comprometerse con las para conseguir la prevención y la
o La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas conductas destinadas al promoción de la salud.
interactivas de la persona-entorno es esencial para el cambio de fomento de la salud.
conducta.

Resumen:

o El movimiento hacia una mayor responsabilidad para el éxito de las prácticas en la salud personal requiere el apoyo de la profesión
enfermera a través del desarrollo de la práctica basada en datos científicos.
o El MPS evolucionó a partir de un programa de investigación y sigue para proporcionar la dirección de unas mejores prácticas de salud. El
modelo guía la investigación posterior en diversas poblaciones.
o El liderazgo visionario de la doctora Pender continúa influyendo en la formación, la investigación y las políticas sanitarias relacionadas con la
promoción de la salud.
ACTIVIDADES DE PENSAMIENTO CRITICO: 1. Elija una conducta de promoción de la salud con la que usted personalmente podría estar
comprometido/a pero no lo está. Identifique sus propios factores, cómo se definen en el MPS, qué contribuye a su decisión de no
participar. Incluya las alternativas contrapuestas inmediatas. 2. Analice los factores que contribuyan a su participación en una actividad de
promoción de la salud y defina cada factor bajo la etiqueta adecuada del MPS. Tenga en cuenta su propia filosofía de la salud y exponga su
propia descripción del bienestar. ¿Es la ausencia de la enfermedad más frecuente que las definiciones positivas, activas, de la salud?
Anticipe las conductas de promoción de la salud importantes en varias etapas del desarrollo a lo largo de la vida. ¿Qué temas de
promoción de la salud incluiría en su práctica?