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Empoderamiento comunitario
y entornos saludables
fortalecen la seguridad humana
en Soacha
Sistematización de la
Estrategia de Vivienda Saludable
Por una
Soacha
más
Humana
más
Humana
Empoderamiento comunitario
y entornos saludables
fortalecen la seguridad humana
en Soacha
Sistematización de la
Estrategia de Vivienda Saludable
Bogotá • 2014
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana. Empoderamiento comunitario y entornos
saludables fortalecen la seguridad humana en Soacha. Sistematización de la Estrategia de Vivienda
Saludable. Bogotá: OPS, 2014.
Contenido
Agradecimientos 7
1. Presentación 10
2. Marco Conceptual 12
3. Contexto 15
Zona de trabajo: Altos de la Florida, municipio de Soacha 15
Desafíos del contexto 16
4. Implementación 18
Equipo de trabajo 18
Proceso metodológico 19
a) Diseño y concertación interagencial 20
b) Definición de las fases de implementación 20
c) Definición de alternativas tecnológicas 21
d) Convocatoria a la comunidad 21
e) Capacitación de actores involucrados 22
f) Selección de familias participantes 22
g) Caracterización, verificación de necesidades y
concertación con las familias involucradas 23
h) Realización de la estrategia educativa 24
i) Acompañamiento social 24
j) Realización de la estrategia técnica 25
Resultados de la EVS 28
Logros cuantitativos 29
Logros cualitativos 29
Percepción de cambios según las familias 31
Costo efectividad y análisis del presupuesto ejercido 32
Referencias 38
Por una
Soacha
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana Humana
ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas
Siglas
AGC
para los Refugiados
Agente Comunitario
CTNES Comité Técnico de Entornos Saludables
EES Estrategia de Entornos Saludables
EVS Estrategia de Vivienda Saludable
FAO Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura
FCM Fundación Catalina Muñoz
Hormipaz Organización comunitaria “Hormiguitas trabajadoras
por la paz”
OCHA Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación
de Asuntos Humanitarios
Onu Mujeres Entidad de las Naciones Unidas para la Igualdad de
antes Unifem Género y el empoderamiento de las MUJERES
Por una
Soacha
más
Elaborado por:
Carlos Godfrey
Consultor OPS/OMS
Agosto 29 de 2012 a Octubre 31 de 2012
Revisado por:
Teófilo Monteiro
Director Técnico del Componente de OPS/OMS en el Proyecto Conjunto
Asesor Salud Ambiental y Desarrollo Sostenible OPS/OMS
Por una
Soacha
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana Humana
La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud agradece
Teresita Góngora
Coordinadora Nacional
Unidad de Gestión de Riesgos y Rehabilitación. FAO Colombia
Carolina Cortés
Alejandro Rodríguez
Adrián Rodríguez
Agentes Comunitarios
Ángela García María Socorro Plata Cecilia Uribe Dueñas
Diana Marcela Bohórquez Cindy Yarleny Moreno Potes Rosa Acuña Polanco
Angie Zetabobo Molina Marisol Macías Rojas Gladis Lombo Sánchez
Adriana Paola Gómez H. Efraín Buitrago Ana Yaquelin Escobar M.
Diana Marcela Ariza Vallejo Yeinse Marisol Macías Rojas Miriam Delgado
Yeiny Esperanza Narváez A. Ana Esperanza Méndez León María Delia Buitrago
Víctor Tobito C. Blanca Aurora Rodríguez M. Jessica A. Hernández
María de Jesús Osorio R. Margarita Cordero María Cielo Montenegro G.
Arbenis Arboleda Angie Paola Cholo Ángela Montoya
Por una
Soacha
más
Agente Comunitaria
Por una
9 Soacha
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana Humana
E
l Programa Conjunto “Por una Soacha más Humana (PC Soacha más
1. Presentación Humana)” del convenio “Mejoramiento de las condiciones de seguridad
humana de poblaciones vulnerables en Soacha, a través del desarrollo
de soluciones de protección social participativas, integradas y sostenibles”
fue financiado por el UNTFHS (Fondo Fiduciario de las Naciones Unidas para la
Seguridad Humana), contó con la participación de ocho agencias del Sistema
de Naciones Unidas (SNU), la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones
Unidas para los Refugiados (ACNUR), la Organización de las Naciones Unidas
para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Panamericana de
la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Programa Mundial de
Alimentos (PMA), la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
(UNODC), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Entidad
de las Naciones Unidas para la Igualdad de Género y el Empoderamiento de
las Mujeres (Onu Mujeres), y con la coordinación de la Oficina de las Naciones
Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCHA). Se desarrolló
de julio de 2010 a marzo del 2013, en la comuna seis, del municipio de Soacha,
Cundinamarca.
Por una
Soacha
10
más
Es así como la presente sistematización1, elaborada de manera participativa con todos los
actores involucrados, tuvo la finalidad de encontrar y analizar las lecciones aprendidas; los
factores de viabilidad y sostenibilidad que permitirían escalar la EVS, y el aporte de esta a la
seguridad humana en otros contextos nacionales y regionales, considerando la modalidad de
intervención y la articulación con actores sociales, gubernamentales y las agencias del SNU.
Este documento inicia con un marco conceptual en el que se explica cómo la EVS da
respuesta al abordaje planteado desde la seguridad humana. Paso a paso se identifica la
conexión entre seguridad humana, la promoción de la salud y la EVS. En el capítulo 3 se
aborda el contexto social y político, en general, de Soacha y, específicamente, de Altos de
la Florida. Posteriormente, en el capítulo 4 se desglosan las etapas de implementación con
su respectivo proceso metodológico, equipo de trabajo, aspectos técnicos, siempre con
una mirada reflexiva y no solamente documental. Finalmente, se completa el documento
con las lecciones aprendidas en la estrategia conjunta, la participación y la apropiación, la
implantación y el proceso metodológico.
Se tomó conciencia de que el desarrollo de los procesos es complejo, las actividades de las
agencias brindan soluciones parciales, por lo que es necesaria la atención a la población en
aspectos de mejoramiento de vivienda, saneamiento básico, atención psicosocial y asistencia
y seguridad alimentaria. Por tal motivo, las agencias de la Organización de las Naciones
Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), el Programa Mundial de Alimentos (PMA)
y la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)
promovieron acciones conjuntas y articuladas, con el objetivo de otorgar una implementación
del enfoque de seguridad humana, por lo que se propuso atender a un solo grupo de quinientas
familias por las tres agencias, lo cual permitió la atención integral a la población.
1 Sistematización se define como un proceso de reconstrucción y reflexión analítica sobre una experiencia, sus actores,
las acciones que se realizaron y los contextos en que se dieron, interpretando lo sucedido para comprenderlo e identificar
aprendizajes. Este proceso permite obtener conocimientos consistentes y sustentados que pueden ser confrontados con otras
experiencias similares y con el acervo teórico existente, y así contribuir a una acumulación de conocimientos generados desde
y para la práctica, pues contribuyen a cualificarla, reorientarla o hacer cambios en esta. 11
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
C
on la finalidad de hacer comprensible la EVS y su contribución a la
2. Marco conceptual seguridad humana de familias vulnerables, así como su vínculo con la
seguridad alimentaria y nutricional (SAN), a continuación se presenta un
breve marco conceptual.
Por otra parte, la seguridad humana plantea dos estrategias para reducir
vulnerabilidades e inseguridades; por un lado, se establece la protección que
representan el conjunto de acciones que desarrollan los Estados, las agencias
internacionales, las ONG y el sector privado, para proteger a las personas de
las amenazas. La protección conlleva un enfoque “descendente”, reconoce
que las personas se enfrentan a amenazas que escapan de su control (por
ejemplo, desastres naturales, crisis económicas y conflictos). Por tal motivo, la
seguridad humana requiere proteger a las personas de una forma sistemática,
integral y preventiva.
De esta forma, la promoción de la salud entra a ser un componente dentro de las funciones
esenciales de salud pública (FESP), y uno de los indicadores de la promoción de la salud
es apoyar “normas e intervenciones dirigidas a favorecer comportamientos y ambientes
saludables” (4).
Figura 1.
Enfoque dual de empoderamiento y protección, relación entre salud y seguridad humana
Protección social
• Regulación
Facilitación
SEGURIDAD ATENCIÓN
• Intersectorial
• Participación social
Participación social
• Organización de entornos saludables
• Comunidad
DETERMINANTES
ENPODERAMIENTO › Acción
ACCIÓN
(Promoción de la › Evaluación de la situación
SOCIALES DE SALUD
salud)
• Fortalecimiento y resiliencia INDIVIDUAL
› Tejido social
› Bienes personales y familiares
Uno de los elementos esenciales de la EES es la Estrategia de Vivienda Saludable (EVS), donde
se concibe la vivienda como un agente de la salud. La vivienda, en su concepto integral
(7), facilita los procesos de educación, en especial en el campo de la salud. La estrategia
contempla los aspectos técnicos y se enfoca en los factores de riesgo para la determinación de la
ubicación, la construcción, la habilitación, la adaptación, el manejo, el uso y el mantenimiento
13
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
de la vivienda y de su entorno. También está vinculada con el territorio geográfico y social
donde la vivienda se asienta y el contexto periférico global (agua y saneamiento básico,
comunicaciones, energía, vecindario). Esta estrategia trabaja con redes de apoyo para lograr
ámbitos psicosociales sanos y seguros, exentos de violencia, abuso físico, verbal o emocional, y
en la educación sanitaria de sus moradores sobre estilos y condiciones de vida saludables (3).
Por lo anterior, y de acuerdo con la Figura 1, los aportes de la Estrategia de Entornos Saludables
a la Seguridad Humana se ubican fundamentalmente en el empoderamiento de las personas,
las familias y las comunidades. Y, tal como establece la EVS, no solo se trata de construir obras
o establecer tecnologías “saludables”, sino de la concepción de la vivienda como agente de
la salud de sus moradores. Esto implica un enfoque sociológico y técnico de enfrentamiento
a los factores de riesgo y promueve una orientación para la ubicación, la edificación, la
habilitación, la adaptación, el manejo, el uso y el mantenimiento de la vivienda y su entorno.
Esta comprende cuatro componentes: institucionales, metodológicos, tecnológicos y
educativos (8).
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
Zona de trabajo: Altos de la Florida, municipio de Soacha
3. Contexto
S
oacha es un municipio del departamento de Cundinamarca fundado
el 15 de agosto de 1600 y se encuentra ubicado al suroeste de Bogotá
D.C. En el año 2011 tenía un poco más de 466.000 habitantes, siendo el
municipio con mayor población de Cundinamarca. La mayoría de su población
pertenece a los estratos 1 (44%) y 2 (33%), y su crecimiento demográfico se
ha cuadriplicado en los últimos cinco lustros. Solo el 21% de su población ha
nacido en Soacha, el 79% restante proviene de otras regiones del país. Soacha
es el mayor receptor de población desplazada del Departamento (13); pasó
de ser industrial a convertirse en un asentamiento de familias en condiciones
de desplazamiento, pobres y vulnerables (14).
Las personas más vulnerables son los niños y las niñas, víctimas de enfermedades
respiratorias producidas por la erosión ambiental y la explotación no controlada
de canteras, así como de otras enfermedades relacionadas con la inseguridad
alimentaria y la falta de infraestructura sanitaria. La población desplazada, en
especial las mujeres, ingresan a los cinturones de miseria y presentan dificultades
tanto económicas como psicológicas (14).
Por una
2 Proyecto Desarrollo y Promoción del Concepto de Seguridad humana en América Latina, ejecutado conjuntamente
por el IIDH y PNUD y financiado por el Fondo Fiduciario de las Naciones Unidas para la Seguridad Humana. Soacha
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana Humana
El Municipio tiene 6 comunas, de las cuales la número 6 es considerada como la más pobre. Se
encuentra habitada por una población que en su gran mayoría corresponde a desplazados
por diversas circunstancias. Uno de los barrios que forman la comuna 6 es Altos de la Florida,
que está ubicado al suroccidente del Municipio y se divide en Florida Baja, Florida Media y
Florida Alta. Su proceso de conformación data de 1990 y es considerado como un barrio que
no tiene planificación ni licencias urbanísticas que le permitan su desarrollo. Se calcula que en
este sector residen cerca de tres mil personas.
Dadas las características del barrio Altos de la Florida, se presentaron algunas circunstancias
que debieron sortearse para lograr los resultados propuestos. Al respecto, es importante que
futuros proyectos o programas los consideren.
• Alcaldía de Soacha
Los cambios en la Administración Municipal durante el primer año del proyecto
afectaron el cumplimiento de los resultados y retrasaron la definición y el
cumplimiento de planes de trabajo.
• Seguridad
Los problemas de seguridad que se presentaron en la zona por enfrentamientos
entre pandillas y la Policía obligaron, en ocasiones, a suspender trabajos y se
generaron retrasos. Una consecuencia de esta situación fue que varias personas
que participaban en el Ecoclub tuvieron que abandonar el barrio.
• Logística
Las vías de ingreso al barrio son altamente vulnerables a factores climáticos
como la precipitación. En época de lluvia, el ingreso, en algunas ocasiones, no
fue posible, más aún cuando se requería el transporte de materiales. Por otro
lado, en ocasiones no se encontraron los espacios adecuados para implementar
alternativas de mejora para las viviendas, ya sea por la seguridad requerida o
porque el terreno no era el adecuado para montarlas, de igual manera, por la
falta de seguridad laboral para oficiales de construcción y arquitectos.
• Población flotante
La frecuente salida y entrada de habitantes del barrio dificultó la definición de las
familias que harían parte de la EVS. Inclusive familias ya incluidas y que trabajaban
en la EVS migraron del barrio y esto obligó en varias oportunidades a conseguir
nuevas familias para reemplazar a las que se marcharon.
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
• Circunstancias para la participación
Los programas de asistencia han generado un patrón de comportamiento pasivo
en algunos miembros de la comunidad respecto a la solución de sus problemas.
Esta situación dificultó la participación y la permanencia en programas formativos
ofertados por la OPS/OMS y el SENA Soacha, así como la continuidad y la
constancia en la EVS, ya que esta requiere del esfuerzo individual de la familillas.
17
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
L
a OPS/OMS definió, basándose en las características específicas de Altos de
4. Implementación la Florida, el marco conceptual y operativo para la implementación de la
EVS. Con base en este, se conformó un equipo de trabajo compuesto por el
consultor internacional de Salud Ambiental de la OPS, un supervisor de campo
y un operador de campo. Como operador de campo se identificó y se contrató
a la Fundación Catalina Muñoz (FCM), que contaba con experiencia en EVS,
tanto en la parte constructiva de modalidades de mejora de la vivienda como
en la propuesta de estrategia social y educativa.
Equipo de trabajo
Por una
Soacha
18
más
Proceso de promoción
y trabajo inicial Estrategia educativa y social
Proceso metodológico
19
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
Diseño y articulación interagencial
El primer año de preparativos fue crucial para los resultados. Se logró llegar a la concertación
necesaria entre FAO, PMA y OPS/OMS para definir a los beneficiarios y coordinar acciones en
terreno; conseguir la participación del Gobierno local y el apoyo de otras mesas de trabajo
y ONG ubicadas en el sector, y tener un operador definido para cumplir con la EVS, la FCM,
con el perfil idóneo para desarrollar los procesos sociales necesarios para hacer realidad el
proyecto.
Las verificaciones las realizó el equipo social y técnico de la FCM con acompañamiento de
la OPS/OMS. Posteriormente, una vez seleccionadas las familias, los agentes comunitarios se
hacían cargo del desarrollo de la estrategia educativa, para lo cual realizaron reuniones y
jornadas comunitarias. En cada una de las tres fases se seleccionaron y se capacitaron a los
agentes comunitarios que desarrollarían la labor, 8 agentes comunitarios en la primera, en
la segunda 19 y en la tercera 34, para un total de 61. Cada agente comunitario atendió en
promedio a 8 familias/viviendas.
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
Definición de alternativas tecnológicas
Con el trabajo de campo se evidenció que el barrio Altos de la Florida está conformado por 4
sectores, donde la mayoría de sus lotes son de 6 m x 12 m (72 m²) y carecen de alcantarillado,
motivo por el cual la comunidad ha construido artesanalmente una red de desagües a
través de mangueras para conducir las aguas negras a un lote baldío que se encuentra en
la parte baja del sector, contaminando las calles de los barrios; además de esto, carecen de
infraestructura para el suministro de agua potable, por lo cual la zona es abastecida por carro
tanques una vez por semana o cada 15 días, según lo detectado en las visitas iniciales.
Por otra parte, mientras que en Bogotá el estrato 6 paga $ 2.500 por m³ de agua, en Altos de
la Florida se pagan $ 10.000 por m³ de agua y se tiene que transportar de forma precaria hasta
la casa, además de que no es de buena calidad. Ante esto, algunas familias han adecuado
distintas formas de abastecimiento alternativo de agua, como la recolección de agua lluvia; en
este caso, las familias almacenan el agua en recipientes que, en su mayoría, son inadecuados,
lo cual aumenta el riesgo de enfermedades e infecciones en la comunidad.
Ante este contexto, realizadas las primeras visitas, y después de analizar las necesidades
de la comunidad, la OPS/OMS buscó un sistema que les permitiera mejorar y contar con un
mecanismo propio para el acceso al agua, con calidad del agua para consumo y el acceso a
saneamiento. Se acordó, entonces, que se establcerían sistemas de captación de aguas lluvia
(SCALL) en 500 viviendas de Altos de la Florida, y que sus familias recibirían como beneficio un
proceso educativo relacionado con la EVS, que deberían cumplir como requisito básico para
la instalación del SCALL, y los filtros de agua correspondientes. Adicionalmente, se escogerían
algunas de estas mismas familias para recibir 23 mejoramientos de cocina y 21 de baños secos.
La OPS/OMS propuso el diseño inicial y de ahí salió la propuesta presupuestal que incluía la
explicación de la estrategia educativa, el mejoramiento de la cocina y la implementación del
baño seco. La propuesta también integró recomendaciones de experiencias anteriores que
tuvo la FCM con procesos muy parecidos de vivienda saludable en otros sitios del país. Para el
diseño de los SCALL se realizaron los estudios de las precipitaciones de Soacha.
El proceso comenzó con dos arquitectos y tres trabajadoras sociales, quienes alcanzaron a
hacer 80 verificaciones a partir de encuestas para hacer una caracterización de la familia y el
levantamiento arquitectónico de la vivienda en cuanto a altura, superficies, niveles, fachadas
y cortes. A raíz de lo anterior surgió la propuesta de casa piloto que tendría los tres ejemplos de
tecnologías: sistemas de captación de aguas lluvia, mejoramiento de la cocina e instalación
de baño seco, todo ello de acuerdo con lo que se analizó por criterios sociales y técnicos. Los
trabajos en esta vivienda comenzaron en noviembre y terminaron en diciembre de 2011. Tras
la adecuación de la casa modelo, las familias realizaron visitas en las que se explicaba en que
consistía cada uno de los beneficios.
En este proceso, la OPS/OMS identificó la precariedad de los recursos de las familias y, por eso,
trabajó en la capacitación de maestros y auxiliares de obra, con lo que se buscaba brindarles
una oportunidad de ingreso.
Convocatoria a la comunidad
21
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
públicas y se llevaron a cabo a través de distintos medios, y por medio de ellas se escogieron las
personas que cumplirían la función de agentes comunitarios para liderar el proceso educativo
con las familias del barrio.
La selección de familias fue un aspecto crítico, dado que no era suficiente que las familias
quisieran participar, sino que tenían que reunir los requisitos, estar comprometidas y que en
sus viviendas fuera posible hacer las actividades propuestas, es decir, que tuvieran aspectos
estructurales básicos para el establecimiento de las alternativas tecnológicas. Además, se
consideró que fueran participantes activos de la estrategia educativa, tuvieran permanencia
o alguna certeza de estar en la vivienda, y de preferencia que aportaran su mano de obra,
aunque este último aspecto no fue un requisito indispensable.
Por ello, se necesitaron en total 6 meses para ratificar y verificar a las familias participantes. La
primera fase se demoró un mes, la segunda casi dos meses, y la tercera tres meses y medio.
En la primera fase la selección de las 500 familias se hizo a través de los listados de las agencias
del SNU, pero, sobre todo, se inició con el Proyecto de las Huertas Urbanas, que impulsaron
la FAO y el PMA, con ello se logró la presencia de las primeras 70 familias que comenzaron el
proyecto. También se recibieron listados de personas propuestas por la Red Unidos y la Unicef
que tenían trabajo previo, y se hizo la verificación respectiva para escoger la lista definitiva de
participantes del programa.
22
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
Las primeras 70 familias estaban muy organizadas por sus huertas y sus líderes, y eso facilitó la
labor; en la segunda fase las familias eran nuevas y no tenían huertas, y en la tercera etapa,
el trabajo estuvo influenciado por la gran cantidad de personas que componían el sector. Los
tiempos se alargaron por la falta de listados en un comienzo, luego, por dificultades para la
ubicación de la gente, sobre todo por la falta de comunicación telefónica. Para la segunda
fase se contó con la colaboración de los agentes comunitarios, mientras que para la tercera
fue más complicado ubicar las familias porque, en la medida en que el proyecto iba creciendo,
ellas eran menos constantes y difíciles de localizar.
Cabe señalar que esta caracterización fue muy importante, dado que se pudieron identificar
algunos temas de salud y de adicciones que permitieron comparar lo que antes existía con lo
que sucedía en la actualidad.
La tercera fase tuvo lugar desde la segunda semana de marzo hasta la cuarta semana de
mayo del 2012. Se verificaron 255 familias de un listado de 499 que había sido entregado por
la FAO y la Unicef, quedando por fuera de este proceso un total de 244 familias. En total se
verificaron 520 familias en las tres fases del proyecto.
La FCM realizó las visitas de diagnóstico con los agentes comunitarios a cada una de las
familias involucradas con el proceso. De igual forma, se realizaron las reuniones comunitarias
con la presencia de agentes comunitarios y la comunidad en general, en las que se reiteraron
las acciones que se cumplirían, y se dejó muy claro que todas las familias verificadas recibirían
el SCALL, 23 tendrían el mejoramiento de sus cocinas y 21 la instalación de baños secos. Sin
embargo para que una familia pudiera ser beneficiada con la instalación del SCALL, tenía que
estar participando en las actividades educativas de la EVS.
3 1. Seguridad en la vivienda. 2. Agua. Uso y tratamiento. 3. Las excretas y las aguas sucias. 4. Manejo de las basuras o
residuos sólidos. 5. Manejo de las plagas. 6. Higiene en la vivienda y sus moradores. 7. Dinámica familiar y comunitaria. 23
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
Realización de la estrategia educativa de los agentes comunitarios y las familias
La selección definitiva de agentes comunitarios se hizo una vez que el equipo de la FCM en
coordinación con el supervisor de campo de la OPS/OMS realizó las primeras verificaciones. Se
tuvieron en cuenta factores como el orden, el aseo, la manera de comunicarse, la disponibilidad
de tiempo y la motivación para cumplir con la labor de promoción y educación. Para cumplir
con su papel, fueron capacitados en la EVS en tres talleres distintos en los que se les enseñó el
papel de la vivienda como espacio vital3. En total se capacitaron como agentes comunitarios
de la EVS 50 miembros de la comunidad provenientes de los tres sectores del barrio.
Además, la estrategia implicó empalmes entre los equipos social y técnico para conocer la
forma como se realizó la obra, la participación y la caracterización de los hogares; realizar
reuniones comunitarias con las familias participantes en las que se socializó el proyecto, dando
a conocer los objetivos, los beneficios y los compromisos; la identificación de problemas
relacionados con el entorno y la vivienda; planificaciones participativas para buscar soluciones
a los problemas identificados, y la evaluación de las acciones.
En lo que respecta a las siete categorías4, que refiere la estrategia educativa, para verificar los
cambios observables en el mejoramiento de la vivienda y el desempeño de los miembros de la
familia, existen circunstancias que obstaculizan su cumplimento o bien lo impiden, dado que
las familias no requieren solamente de voluntad (querer), sino también de poder, en cuanto
a la posibilidad de tener recursos, movilidad y capacidades físicas, así como de servicios
comunitarios. Es así como la estrategia educativa ha incidido en el saber o conocimiento,
así como en el querer, y esto se refleja en los resultados. Por otra parte, así como hay familias
que aprenden y se apropian más rápido en el proceso educativo, hay otras que presentan
limitaciones de tiempo, discapacidad y problemas de hacinamiento, y en estos casos se
sugiere complementar la EVS con apoyo psicosocial.
Acompañamiento social
El acompañamiento social que realizó tanto la FCM como el supervisor de campo fue clave
para conducir y aportar al buen desarrollo de la estrategia educativa y técnica, con el
apoyo de agentes comunitarios, ayudantes de obra, las familias, los líderes de Asovialflo y las
autoridades locales de las juntas de acción comunal. El trabajo conjunto del supervisor de
campo y la FCM fue fundamental en la coordinación del trabajo con otras agencias del SNU
que estaban en el terreno, así como el apoyo permanente a la implementación, sobre todo a
los agentes comunitarios. La FCM, adicionalmente, brindó apoyo en otros temas de interés de
las familias, y que estaban vinculadas con la EVS, como en la limpieza o aseo en los barrios, el
apoyo organizativo para la gestión de una vivienda segura, el soporte en eventos especiales
como Navidad, y dió incentivos a las familias más activas, entre otros aspectos.
3 1. Seguridad en la vivienda. 2. Agua. Uso y tratamiento. 3. Las excretas y las aguas sucias. 4. Manejo de las basuras o
residuos sólidos. 5. Manejo de las plagas. 6. Higiene en la vivienda y sus moradores. 7. Dinámica familiar y comunitaria.
4 Vivienda como espacio vital; Sorbos de Vida-Agua para Consumir en la Vivienda; Las Excretas y las Aguas Sucias
24 Andan por Ahí; Los Residuos Sólidos Basura en la Vivienda; Ojo con las Plagas; La higiene de la vivienda y sus moradores
y Dinámica Familiar
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
Paralelamente al trabajo técnico, se inició el proceso de organización comunitaria dirigido a
empoderar a la comunidad, dándole un rol activo y participativo en el desarrollo del proyecto,
y estableciendo compromisos y reglas que permitieran alcanzar los objetivos planteados. Al
respecto se establecieron grupos de trabajo conformados por las familias participantes; se
realizaron talleres participativos en temas como liderazgo, trabajo en equipo y manejo de
conflictos, además se llevaron a cabo reuniones con las comunidades para dar a conocer la
forma como se estaban desarrollando las actividades.
Uno de los aprendizajes que es preciso desarrollar es el que tiene que ver con el equilibrio que
debe existir para que con incentivos adecuados se logre una participación activa y responsable
de líderes y de la base social, evitando crear dependencia y un aparente cambio, y regresar
a las inercias en la que se encontraban antes de la intervención. En relación con lo anterior
se logró un buen nivel de participación gracias a la estrategia de trabajo de las agencias,
sobre todo de la FAO, con las huertas, y la OPS/OMS, con la estrategia educativa; es decir,
algunas personas se motivaron a trabajar a cambio de algo, y el incentivo fue positivo, pero
es necesario que no sea una condición. Un ejemplo es que más de 40 agentes comunitarios,
en su mayoría mujeres, con algunos incentivos, pero sobre todo con mucha motivación, se
convirtieron en formadoras de la EVS y líderes de la comunidad.
El diseño y la implementación de las alternativas tecnológicas partieron del análisis inicial con
la población y del contexto de la vivienda en la comuna 6, de acuerdo con la caracterización
de la vivienda y de las familias, basadas en los instrumentos propuestos por la EVS (15) y en las
visitas técnicas de verificación de las condiciones físicas de las viviendas. En estas visitas se
corroboró que las viviendas estuvieran en un nivel crítico de riesgo en relación con el agua
y el saneamiento, debido a que no contaban de manera continua con el suministro de
agua potable, carecían de un servicio de excretas adecuado y había problemas de hábitos
higiénicos.
25
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
Sistemas de captación de agua lluvia (SCALL)
Para brindar alternativas que permitieran a las familias evitar los altos costos que asumían
para asegurar el abastecimiento de agua, la OPS/OMS buscó el sistema de captación de
agua lluvia más adecuado, a partir de experiencias previas en el país. Se esperaba que
los sistemas y los mejoramientos que se instalarían en Altos de la Florida fueran similares, sin
embargo, dadas las características del sector, la ubicación de las viviendas y los espacios que
se tenían, fue necesario modificar los sistemas y, en ocasiones, los costos fueron superiores a lo
presupuestado.
De esta forma, el SCALL que se montó al inicio fue el diseñado por la OPS/OMS, y que ya se
ha manejado e implementado en otras regiones. El diseño consiste en un tanque interceptor,
un tanque receptor y el filtro por el cual el agua pasa a través de un material cerámico
microporoso y bañado en plata coloidal que filtra, reduciendo la presencia de elementos
químicos, microorganismos patogénicos y partículas suspendidas en el agua, algunos con
flotador, otros con arena, lo que depende de la calidad del agua de cada sitio. Durante
el desarrollo e implementación, se pudieron identificar nuevos procedimientos para la
optimización del sistema interceptor de aguas, lo que generó un cambio en el diseño inicial.
Se realizaron tres adaptaciones al diseño original como se puede ver en las Figuras 3 y 4,
fue un proceso de mejora continua, donde el 75% de los diseños se pudieron construir sin
contratiempos, dado que ya se había perfeccionado el sistema.
Se realizaron capacitaciones técnicas con las familias participantes, con tres temas
fundamentales para el desarrollo de las obras: el manejo apropiado de materiales (cargue,
transporte, almacenamiento de materiales y uso adecuado), la seguridad dentro de la obra y
el manejo adecuado de los residuos de la obra. Adicionalmente, se realizaron capacitaciones
técnicas de los procesos de mejoramiento que permitieron a los participantes aprender cómo
realizar futuras adecuaciones a sus viviendas.
Figura 3.
Porcentaje de obras construidas de acuerdo con el diseño
3%
22%
SCALLS
75%
DISEÑO 1
DISEÑO 2
DISEÑO 3 (finalizado)
26
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
Figura 4.
Diseño final, parte frontal y superior
.50 m 1.40 m
1.20 m
.50 m
1.20 m
1.00 m
1.20 m
Tanque 1.01 m
60 Lts.
.50 m 1.40 m
Para ser elegidas como beneficiarias de las mejoras en la cocina, las familias no solo debían
participar activamente en la EVS, también era necesario que contaran, en su cocina, al
menos con un muro en material; la construcción se haría considerando la estructura desde
la cimentación hasta el amarre en concreto reforzado. Los demás muros en mampostería,
el mesón con enchape, los pisos enchapados, el estuco, la pintura y el gabinete estaban
incluidos en el presupuesto - ver Figura 5.
Figura 5.
Diseño inicial. Mejoramiento de cocinas
Gabinetes
.45 m
Acabados de
1.80 m muros en cerámica
Piso en concreto
enchapado
Mesón en concreto
2.43 m
enchapado
Lavaplatos en
3.40 m
acero inoxidable
.90 m
Mesón en concreto
enchapado
.45 m
Lavaplatos en
acero inoxidable
3.40 m
Piso en concreto
enchapado
PLANTA ARQUITECTÓNICA CORTE LONGITUDINAL
27
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
se llevó a cabo la instalación del lavaplatos con la instalación hidráulica proyectada y un
gabinete de cocina de 2 o 3 cuerpos. Por último se entregaron pañetadas, estucadas y
pintadas.
El sistema que se utilizó fue el módulo ya utilizado por la OPS/OMS en otros proyectos. Se
trataba de un módulo con estructura monolítica, en el que iría ubicado un sanitario plástico
seco, un orinal plástico seco y una bodega en la parte inferior para el almacenamiento de los
tanques de 250 L de línea bajita, los cuales permitieron ahorrar materiales en altura - ver Figura 6.
Realizado el proceso de construcción de los baños secos, lo único que cambió en el diseño
fue la altura, con el fin de tener mejor maniobrabilidad de los tanques de almacenamiento. En
términos generales, las tecnologías aplicadas han sido bien aceptadas; sin embargo, siguen
habiendo reservas de la comunidad respecto al sistema ecológico de baño seco, dado que
consideran que este requiere bastante trabajo de mantenimiento y no lo ven como “progreso”,
pues en las ciudades se utilizan los sistemas de baño convencional con alcantarillado.
Figura 6.
Diseño de sistema ecológico de baño seco
UNIDAD
RESIDENCIAL 1.70 m
CORTE
ISOMÉTRICO
8.40 m
PLANTA
SISTEMA 0.83 m 0.70 m
ECOLÓGICO
DE BAÑO
SECO 1.70 m
2.35 m
1.16 m
VISTA ISOMÉTRICA
Resultados de la EVS
De las 750 familias participantes en todo el PC, 500 familias fueron atendidas y recibieron algún
bien o servicio implementado por la OPS/OMS, la FAO y el PMA. Esto implicó tener en cuenta
una multiplicidad de aspectos, entre ellos definir a los participantes, prever deserciones y
planificar tiempos acordes con esta realidad. Por tanto, los tiempos de ejecución planificados
inicialmente resultaron insuficientes para desarrollar todos los trabajos. Se requirió, entonces,
con una meta de trabajo con 500 familias, 6 meses más.
28
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
Logros cuantitativos
• Se consolidaron 45 agentes comunitarios habilitados no solamente como
facilitadores del proceso educativo en materia de salud, sino también como
líderes comunitarios.
• 514 familias participaron en la estrategia educativa, de las cuales 344 (el 67%)
han logrado implementar las acciones y las mejoras de la vivienda y hábitos
saludables, y 168 (33%) están en proceso de lograrlo.
• Se vincularon 12 personas del barrio como ayudantes de obra para realizar las
obras de sistemas de captación de agua lluvia, con excelentes resultados.
Logros cualitativos
• Empoderamiento de nuevas líderes mujeres. Las agentes comunitarias se han
convertido en verdaderas líderes y agentes de cambio, capaces de sacar
adelante nuevos proyectos y trabajar por su comunidad. Estas han descubierto
capacidades que no sabían que tenían.
29
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
• Vinculación de temas de salud con seguridad alimentaria y nutrición, aspectos
que deben seguir muy unidos en futuras intervenciones.
• La unión de todos los habitantes para buscar beneficios colectivos gracias a que
las entidades que los han visitado les han hecho entender la importancia de ser
tolerantes para lograr objetivos claros.
• Hubo familias que mejoraron sus condiciones de vida y habitacionales aún sin
estar dentro del proceso de Estrategia de Vivienda Saludable.
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
• Se logró capacitar y certificar a 5 maestros de obra. Sin embargo, no pudieron
sostener un trabajo en la comunidad. Se entregó a los maestros herramientas
básicas y elementos de protección.
Al final del proceso, la OPS/OMS y la FCM, con el apoyo de los agentes comunitarios y con
el uso de fichas de seguimiento por familia definidas en la EVS, pudieron contar con una
autoevaluación de los efectos de las acciones educativas realizadas tanto por los facilitadores
sociales de la FCM como por los agentes comunitarios. Este análisis de la percepción se
cuantificó y mostró que de las 514 familias en las que se implementó la EVS, el 32,7% (168 familias)
han conseguido al menos un logro de los 7 planteados en la estrategia, y están avanzando;
el 66,9% (344 familias) han adelantado todos los aspectos, pero se requiere que continúen, y
menos del 1% están aprendiendo (2 casos). Estas categorías significan una apreciación de su
avance con respecto a la evaluación de la vivienda, con base en las planillas de intervención,
basadas en el anexo 5 del Manual Educativo Nacional (15).
Estos resultados muestran que hubo mejoras en la vivienda y cambios hacia hábitos saludables.
Sin embargo, se requiere un esfuerzo sostenido para que se consoliden estos aspectos. Casi el
33% de las personas hablan de una franca mejora y prácticamente que no hubo retrocesos,
pero todavía hay mucho por hacer - ver Figura 7.
Figura 7.
Autoevaluación del avance general de la EVS
0.4%
Autoevaluación EE
32.7%
% familias
Total: 514
66.9%
LO HE LOGRADO
ESTOY AVANZANDO
ESTOY APRENDIENDO
Fuente: adaptado del consolidado final de evaluación perceptiva, elaborado por J. Walker (OPS/OMS, enero de 2013)
De acuerdo con la Figura 8, al observar los resultados por cada una de las fases, se puede ver
que hubo un avance de manera progresiva, del 37% que tiene logros significativos pasó al 91%.
Sin embargo, se requieren mayores esfuerzos y trabajos de apropiación de hábitos saludables
en la familia.
31
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
Figura 8.
Autoevaluación por fases del avance general de la estrategia educativa
2% 0%
Fase I Fase II
36%
37% % familias % familias
Total: 57 Total: 168
61% 64%
LO HE LOGRADO LO HE LOGRADO
ESTOY AVANZANDO ESTOY AVANZANDO
ESTOY APRENDIENDO ESTOY APRENDIENDO
0% 0%
9%
LO HE LOGRADO LO HE LOGRADO
ESTOY AVANZANDO ESTOY AVANZANDO
ESTOY APRENDIENDO ESTOY APRENDIENDO
Fuente: adaptado del consolidado final de evaluación perceptiva elaborado por J. Walker (OPS/OMS, enero de 2013)
Del presupuesto, que incluye los sistemas de captación de agua lluvia (SCALL) y los filtros, así
como la implementación de la estrategia educativa para 504 familias, el monto total invertido
en la EVS fue de setecientos setenta y ocho millones de pesos. Esto representa, sin incluir otros
costos, una inversión de un millón quinientos cuarenta y cuatro mil pesos por familia, es decir
432 USD, aproximadamente. En promedio, este trabajo se desarrolló en un año y medio, y el
costo por materiales y mano de obra del SCALL fue de $ 849.520 (alrededor de 447 USD).
En el caso del mejoramiento de las cocinas, que fue muy bien recibido y apropiado por las
familias, el costo de los materiales y la mano de obra fue de un poco más de dos millones
cien mil pesos, y los baños secos, de más de tres millones quinientos mil pesos. A partir de
este análisis, se puede decir que el costo por unidad, incluyendo la estrategia educativa, es
más bajo en los SCALL que en las cocinas y el baño seco. Esto es muy significativo, dado
que los SCALL incluyen acciones que propenden por el empoderamiento de agentes de
cambio, así como de adquisición de nuevos hábitos saludables. No obstante, la mejora de la
cocina es una necesidad apremiante y bien recibida. Por su lado, los baños secos requieren
acompañamiento y un proceso educativo de orden sanitario, pero también de tipo ambiental.
Sin duda es una alternativa para los graves problemas de saneamiento.
Adicionalmente, como se puede observar, el 83% del presupuesto ejercido tuvo que ver
directamente con la estrategia técnica de la EVS. Esto es normal debido al material, las
herramientas, la capacitación y el seguimiento que se requieren para desarrollar obras en
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
504 viviendas, así como en 25 mejoras de cocina y 14 baños secos. Sin embargo, es preciso
decir que se hizo mucho con el 16% del presupuesto asignado para la estrategia educativa:
se promovieron aspectos sociales de la EVS, se desarrolló la estrategia, se seleccionaron y
verificaron las familias participantes y se trabajó en articulación con otras agencias.
33
Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
Estrategia conjunta
5. Lecciones aprendidas y recomendaciones
C
uando se trabaja con comunidades tan vulnerables, que han sido
golpeadas por la violencia, se encuentran situaciones muy adversas
y personas muy susceptibles por la carencia de casi todo: no tienen
agua, poseen una precaria condición de salud, presentan dificultades para
garantizar su alimentación y tienen problemas de seguridad; en este contexto,
es indispensable que las intervenciones no sean de una sola agencia y que
estén coordinadas.
De igual manera, fue positivo que las agencias del SNU involucradas estuvieron
en el terreno, se pudieron hacer los acuerdos necesarios y obtener los resultados
esperados, sobre todo la FAO y la OPS/OMS que todo el tiempo tuvieron sus
equipos en la zona, hablando con las personas, tomando las decisiones en el
instante, generando confianza en los actores locales y garantizando la fluidez
del proceso.
Participación y apropiación
Antes de iniciar cualquier estrategia de trabajo se debe tener una labor previa
local para sentar bases, sensibilizar y movilizar a la comunidad con el fin de
que se rompa la inercia del paternalismo y la pasividad de los habitantes y se
logre que la población se apropie de sus problemas y adopte acciones para
sus soluciones, a partir de la consideración de sus fortalezas. Adicionalmente,
se debe equilibrar la información, la promoción y los incentivos para que los
participantes sean más activos y autónomos, y se fortalezca así el proceso de
sostenibilidad.
Por una
Soacha
34
más
Implementación
Cuando el operador tiene un compromiso social, más allá de los términos de referencia,
esto es un factor de éxito. Por tanto, para desarrollar procesos de EVS se recomienda que los
operadores cuenten con experiencia en comunidades y tengan vocación de servicio, así como
capacidad de comunicación con la población, pues la Estrategia de Vivienda Saludable no
se mueve para construir una casa, sino por el compromiso de las personas para mejorar sus
condiciones de vida. Se debe tener claro que es un proceso complejo y demorado.
Los logros y los avances de la estrategia educativa deben contar con un seguimiento y una
evaluación después de terminada la intervención para saber si el programa tuvo la eficacia
para lograr la apropiación requerida para su sostenibilidad.
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Programa Conjunto Por una Soacha más Humana
A pesar del programa de capacitación de maestros con el SENA, que inició con 70 personas,
solo se certificaron 5 al finalizar. Sin embargo solamente 40 mejoramientos de viviendas
emplearon sus servicios. Problemas de relaciones con la comunidad y otras oportunidades de
trabajo fuera del proyecto conjunto no permitieron su involucramiento en otros mejoramientos.
En consecuencia, esto requirió, en algunos casos, contratar personal externo a la comunidad
como un maestro de obra, que, en algunos escenarios, generó problemas de confianza con
la comunidad. Sin embargo, la EVS al final logró contar con la participación en obra de
ayudantes de obra que quedaron en la práctica capacitados.
Por otra parte, es importante considerar las condiciones de seguridad, la geografía, el clima
y la accesibilidad en el momento de planificar en forma real los tiempos de implementación.
Proceso metodológico
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
• La valoración y la evaluación de los efectos e impactos deben ser realizadas
rigurosamente y considerar los indicadores cualitativos y cuantitativos. Es muy
importante considerar una evaluación ex ante, y no solo ex post, tener en cuenta
los propios indicadores de la herramienta de diagnóstico y vivienda saludables,
así como establecer una línea base.
• Para lograr una mayor eficacia, eficiencia y mayores resultados, la EVS debe
complementarse con otras acciones de manera articulada.
5 Algunos lineamientos de la Política Integral de Salud Ambiental de acuerdo con el CONPES 3550: Complementariedad:
Las políticas, regulaciones, proyectos y actividades que integran las estrategias nacionales, regionales y locales de salud
ambiental deben ser explícitamente complementarios, para asegurar su refuerzo mutuo en aras de una mayor efectividad
y eficiencia. Integralidad en la Visión de Salud Ambiental: Seguimiento y Evaluación: Las intervenciones del Gobierno
en materia de la calidad sanitario-ambiental serán evaluadas ex ante, ex post y en forma periódica y sistemática a lo
largo de su implementación. Esas evaluaciones se harán teniendo en cuenta criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las
evaluaciones periódicas serán la base para el ajuste de las intervenciones del Gobierno, de acuerdo con las cambiantes
realidades del entorno tecnológico, económico, institucional, cultural y social. Costo-efectividad: Las políticas, regulaciones,
estrategias e inversiones sanitario-ambientales deben ser costo-efectivas. Ellas deberán permitir alcanzar las metas
propuestas en la Política Integral de Salud Ambiental a los menores costos y generar los mayores beneficios posibles. Las
intervenciones del Gobierno se priorizaran ex -ante, de acuerdo con estos criterios. 37
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(1) United Nations Trust Fund for Human Security. Teoría y Práctica de la Seguridad
Por una
Soacha
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más
Por una
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Humana