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PNT Procedimiento 07 Servicio de Anestesiología HCV-UCM

Intubación en el Gato
Autores Creación Modificación
Eva Martín Cebrián, Javier Benito Diciembre 2005 15 de enero de 2008

Introducción.- velocidad de 2-3 mg/lb IV el primer bolo seguido

La intubación en el gato entraña una dificultad
mayor que el perro debido a varios factores
entre los que podemos destacar una orofaringe
de menor tamaño y la alta susceptibilidad al
laringe-espasmo. Se ha comparado el grado de
dificultad de la intubación en los felinos a la que
se realiza en los bebes humanos. Sin embargo,
con paciencia y una apropiada formación por
parte del veterinario y del anestesista técnico
veterinario, el gato puede ser intubado de forma
correcta y segura.
Problemas más habituales en la intubación felina
Dificultad de visualización estructuras
Control de la ventilación por el paciente
Espasmos laríngeos
Edema de glotis/laringeo
de 1mg/lb hasta relajación.
B.- Posición: Después de la inducción colocar al
gato en decúbito esternal con la cabeza y el
cuello extendidos hacia el techo. Usar los dedos
índice y pulgar para sujetar el maxilar justo
detrás de los caninos y el meñique de esa
misma mano colocado en la parte posterior de la
cabeza/cuello (Foto 1).
Enrollando el labio superior en los dientes,
mantendremos la mandíbula abierta y podremos
introducir el dedo índice de la otra mano entre
los caninos, para sacar y estirar la lengua (Foto
2). No debemos tirar fuerte de la lengua porque
podemos dañarla, y también cuidar la presión
que ejerce sobre los dientes. Solo se puede
hacer en gatos correctamente dormidos.

Anatomía comparada de la zona.-

La laringe es un corto tubo cartilaginoso que

comunica la faringe con la tráquea, y contiene el
órgano de la fonación. Está formada por cuatro
cartílagos: epiglotis, tiroides, cricoides y
aritenoides. La ENTRADA A LA LARINGE está
delimitada por la epiglotis rostralmente, pliegues
ariepiglóticos lateralmente y las apófisis
corniculadas del aritenoides caudalmente.

Material que debes tener.-

Material Foto 1: Apertura de la boca del gato para la intubación.

Fármaco Inductor Tiopental
Propofol
Ketamina-diazepam
Mascarilla de Hall.
Tubo Endotraqueal Diferentes tamaños/diámetros
Laringoscopio.
Anestésico local Tetracaina Spray
Lidocaina
Gasa o venda
Jeringa
Ringer-Lactato

Procedimiento de intubación en el gato.

- Comprobar siempre los tubos antes de
empezar.
A.- Técnica anestésica (Inducción): después de
una conveniente premedicación, administrar
ketamina/diazepam IV, introduciendo la mitad en
bolo y el resto a efecto hasta que la mandíbula
se relaje. 2.5% de tiopental puede ser sustituido
por esa combinación y administrada a una
Foto 2: Posición de la lengua durante la intubación en el gato.
C.- Anestesia local: Posicionado el animal
aplicar una gota de lidocaina al 2% en cada
cartílago aritenoides con una jeringa de insulina
sin aguja, colocando el extremo de la misma
detrás de la epiglotis y encima de la laringe.
Esperar un minuto hasta que haga efecto.

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D.- Técnica:
- Colocar la pala del laringoscopio sobre la
lengua y con el extremo deprimir suavemente la
epiglotis de forma que veamos perfectamente la
laringe (Foto 3).
Foto 3: Visualización de la laringe en el gato.
- Dirigir el tubo endotraqueal hacia la parte
ventral de la glotis y avanzar suavemente a
través de la apertura. Si los cartílagos
aritenoides están cerrados girar con cuidado el
tubo para intentar abrirlos con su bisel.
Si la intubación es complicada se puede realizar
con la ayuda de una guía.
- No forzar nunca la entrada del tubo.
- Una vez introducido asegurar que su posición
es correcta e inflar con cuidado el balón con la
jeringa preparada.
- Fijar el tubo con una gasa alrededor de la
cabeza con un nudo, no demasiado fuerte, pero
de tal forma que no permita el movimiento del
tubo.
- Por último, conectar el tubo a la
correspondiente máquina anestésica.
Complicaciones de la Intubación.
1.- Colocación errónea del tubo: Se coloca en el
esófago y es relativamente frecuente debido a la
glotis estrecha que poseen. No se conseguirá un
plano anestésico suficiente y el animal se
despertará. También aparecerá distensión
gástrica con posibilidad de vómitos.
2.- Traumatismos: Daños físicos a dientes,
mucosas, faringe, cuerdas vocales y tráquea por
intentos repetidos de colocar el tubo. En labios y
encías por sujetarlo demasiado fuerte con la
gasa.
También pueden darse: hemorragias, traqueitis,
necrosis de mucosa traqueal y rotura traqueal
(introducción forzada del tubo).
3.- Intubación endobronquial: si el tubo se
introduce muy profundamente. Generalmente
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afecta al derecho y aparece un serio
desequilibrio de la ventilación-perfusión con
hipoxia e hipercapnia, porque un pulmón queda
sin ventilar. Para evitarlo, medir previamente el
tubo.
4.- Laringospasmo: al tocar y estimular la
mucosa de las cuerdas vocales, que origina un
reflejo de cierre de las mismas. Los gatos son
más propensos a sufrirlo y puede aparecer aún
después de colocado el tubo por ser éste
demasiado ancho y al extraerlo si el animal está
en un plano superficial de anestesia.
5.- Obstrucción del tubo endotraqueal: Puede
ocurrir en cualquier momento y por muchas
causas como por ejemplo: oclusión del extremo
distal por contactar con la pared traqueal, que se
evita con el agujero de Murphy, situado
lateralmente en dicho extremo, por restos de
moco, saliva, compresión por separadores,
vendas, que el tubo se doble por movimientos
de flexión forzada de cabeza y cuello, etc.
6.- Complicaciones cardiovasculares: aumento
de la actividad simpática, por lo que pueden
observarse taquicardias, arritmias y el
comentado laringospasmo.
Extubación
Los gatos se despiertan muy rápido de la
anestesia inhalatoria, por ello, mientras el gato
se recupera, debemos desatar la gasa que
sujeta el tubo endotraqueal y desinflar el balón.
Hay que monitorizar la respiración hasta que el
animal comienza a recuperar el reflejo deglutorio
y en ese momento retirar el tubo de la traquea.
Con esto conseguimos disminuir las
posibilidades de producir una neumonía por
aspiración.
Es posible que el gato tosa alguna vez
inmediatamente después de retirar el tubo pero
comenzará a respirar con normalidad en unos
segundos.
Limpieza y Mantenimiento de Tubos
endotraqueales.
Es conveniente mantener en buen estado
todos los materiales y equipos empleados en
procedimientos anestésicos. Procedimiento a
seguir:
1.- Cepillado suave interno y externo con agua
templada jabonosa.
2.- Introducción en una solución desinfectante
(Hibitane, Betadine, etc.)
3.- Lavado completo con agua limpia o solución
salina eliminando los restos de antiséptico
anterior.
4.- Secado al aire o con papel secante.
5.- Almacenamiento ordenado en un armario
seco.
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No está indicado la esterilización en autoclave y

en su lugar se realiza con gas (óxido de etileno).

Referencias de Interés.

1.- Evans A.T. (2005). Intubation of the feline.

http://cvm.msu.edu/services/aneth/docs/cat-
intu/index.htm

2.- Taylor PM (1993).Veterinary use of "Xylocaine"

spray.Br J Anaesth. 1993 Jan;70(1):113.

3.- Dyson DH. Efficacy of lidocaine hydrochloride for

laryngeal desensitization: a clinical comparison of
techniques in the cat. J Am Vet Med Assoc. 1988 May
1;192(9):1286-8.

4.- Rex MA, Sutton RH, Reilly JS. The effects of

lignocaine spray on the laryngeal mucosa of the cat.
Anaesth Intensive Care. 1983 Feb;11(1):47-51.

5.- Rex MA. Laryngospasm and respiratory changes in

the cat produced by mechanical stimulation of the
pharynx and respiratory tract: problems of intubation in
the cat.Br J Anaesth. 1971 Jan;43(1):54-7.

6.- Cassu RN, Luna SP, Teixeira Neto FJ, Braz JR,
Gasparini SS, Crocci AJ. Evaluation of laryngeal mask
as an alternative to endotracheal intubation in cats

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