Urinalisis

pengantar

Sistem saluran kemih terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Ginjal menyaring bahan
limbah yang tidak diinginkan dari darah dan mengatur kadar air dan bahan kimia di dalam tubuh.
Curah jantung rata-rata orang dewasa adalah sekitar 1200 mL per menit, dan sekitar 25% dari jumlah
tersebut diterima oleh ginjal per menit. Sekitar 99% cairan yang beredar melalui ginjal diserap kembali
ke dalam darah dengan sisanya diekskresikan sebagai urine. Sekitar 1000 liter darah yang disaring
melalui ginjal menghasilkan satu liter urin.

Nefron adalah unit fungsional utama ginjal dengan masing-masing ginjal yang mengandung kira-kira
1 juta nefron. Nefron adalah tubulus penyaringan dilapisi khusus (sekitar 1 inci panjangnya) yang
terdiri dari glomerulus, kapsul Bowman, dan sistem tubular:

• Glomerulus: Jaringan kapiler berbentuk bola (jambul) yang dikelilingi oleh kapsul Bowman.

• Kapsul Bowman: Struktur berbentuk cangkir membran ganda yang mengelilingi glomerulus.

• Sistem tubular: tubulus proksimal yang berbelit-belit, lingkaran Henle (daerah tengah nefron), dan
tubulus distal.

Korteks (lapisan luar) ginjal terdiri dari glomeruli dan kapsul Bowman serta tubulus proksimal yang
berbelit dan lingkaran ascending Henle. Medulla (daerah tengah) ginjal berisi lingkaran turun Henle
dan tubulus distal yang berbelit. [Lihat kursus CE: Tes Fungsi Ginjal.] Dengan tidak adanya infeksi
kandung kemih atau ginjal, urin steril sampai mencapai uretra, yang mungkin terkontaminasi oleh
bakteri.

Urin yang dihasilkan oleh ginjal merupakan produk sampingan dari beberapa fungsi utama ginjal, yang
meliputi:

• Ekskresi limbah (urea, kreatinin, metabolit obat, sulfat, asam urat).

• Mempertahankan keseimbangan elektrolit (seperti natrium, klorida, potassium, dan magnesium).

Misalnya, dengan fungsi ginjal normal 630 gram natrium disaring setiap hari, 626,8 gram diserap
kembali, dan 3,2 gram (0,5%) diekskresikan dalam urin.

• Ekskresi asam (produk pemecahan protein),

• Ekskresi air / reabsorpsi, tergantung pada keseimbangan cairan.

Urin terutama terdiri dari:

• Air (95%).

• Urea.

• Klorida.

• Sodium.

Potasium.

• Kreatinin.

• Melacak jumlah ion lain, senyawa anorganik, dan senyawa organik.

Hippocrates (430-377 SM) mencatat bahwa kondisi urin bisa mencerminkan kesehatan. Melalui
sejarah, orang menciptakan grafik warna urine untuk membantu diagnosis penyakit dan pada abad
ke-17, para praktisi mulai mencicipi air kecing untuk membantu diagnosis diabetes. Urinalisis telah
menjadi lebih canggih sejak saat itu, namun urinalisis tetap menjadi salah satu tes pertama yang
dilakukan untuk diagnosis penyakit, terutama penyakit yang pada dasarnya dapat dibungkam sampai
mereka lanjut usia. Urinalisis adalah tes sederhana dan noninvasive yang memberikan informasi
berharga.

Urinalisis sering dilakukan sebagai bagian dari evaluasi kesehatan umum, namun juga dapat
membantu dalam diagnosis atau pemantauan sejumlah gangguan atau kondisi seperti :

 Penyakit sistemik atau metabolik yang mempengaruhi fungsi ginjal (seperti malaria dan
sarkoidosis).
 Kelainan endokrin (seperti diabetes mellitus).
 Ginjal atau gangguan saluran kemih (seperti pielonefritis, glomerulonefritis, dan sistitis).
 Kehamilan
 Penyalahgunaan narkoba.

Sebuah urinalisis membutuhkan 3 jenis pemeriksaan:

 Observasi langsung untuk memperhatikan warna, bau, dan konsistensi.

 Analisis dipstick (Parameter Biokimia): Pengujian meliputi pH, berat jenis, protein, glukosa,
keton, nitrit, dan esterase leukosit.
 Analisis mikroskopik: Sedimen diperiksa untuk sel darah merah, sel darah putih, sel epitel,
gips, bakteri, ragi, dan kristal, dan bahan lainnya (seperti sperma dan cacing kremi).

Selama periode 24 jam, komposisi dan konsentrasi urine terus berubah. Untuk alasan ini, Berbagai
jenis spesimen dapat dikumpulkan. Umumnya sekitar 10 mL urine Diperlukan untuk urinalisis rutin.
Spesimen urin harus didinginkan jika tidak dapat diperiksa dalam waktu 2 jam karena air kencing mulai
rusak setelah melewati waktu itu, menjadi lebih basa, dan membuat beberapa tes urine tidak akurat.
Parameter Biokimia untuk urinalisis normal pada Manusia
Penting untuk memeriksa laboratorium masing-masing agensi untuk nilai referensi normal karena
sangat sedikit berbeda.

Warna, penampilan, bau, dan volume

Warna biasanya kuning pucat / kuning dan gelap saat terkonsentrasi, tapi Asupan cairan yang
berlebihan dan beberapa makanan obat-obatan, stres, dan olahraga, dapat mempengaruhi warna.
Urochrome adalah pigmen yang memberi urine warna kuning khasnya. Berbagai obat dan zat lainnya
dapat menyebabkan urine berubah warna. Penyebab paling umum dari perubahan warna adalah
darah, yang bisa menyebabkan urin menjadi penampilan merah jambu, merah, atau gelap.

Darah muncul dalam urin dengan banyak kelainan, dan sejumlah kecil perdarahan yang disebabkan
oleh pengobatan juga dapat muncul sebagai perubahan warna. Penampilan harus jelas tapi mungkin
sedikit keruh. Air kencing yang keruh (putih atau kuning) mungkin merupakan bukti adanya infeksi
dengan nanah atau adanya darah mikroskopis, tapi bisa juga disebabkan oleh batu ginjal, makanan,
keputihan, dan dehidrasi. Terkadang dengan infeksi saluran kencing, untai purulen yang panjang dapat
dicatat dalam spesimen urin.

Bau harus sangat sedikit, tapi beberapa makanan dan obat-obatan, seperti estrogen, dapat
mempengaruhi bau. Beberapa bakteri bisa memberi air seni bau busuk, tergantung dari organisme.
Urine yang tertinggal pada suhu kamar selama> 2 jam cenderung mengalami bau amonia karena
bakteri mengubah urea menjadi amonia. Jika bau amonia dicatat dalam spesimen yang baru saja
dipuakkan, ini mungkin mengindikasikan bahwa bakteri aktif di kandung kemih, mengubah urea
menjadi amonia. Beberapa makanan (seperti asparagus), obat-obatan, dan gangguan metabolik dapat
menghasilkan bau urine yang kuat atau khas.

Volume urin untuk orang dewasa yang sehat adalah sekitar 750 dan 2500 mL urin dalam 24 jam, atau
sekitar 25 sampai 30 mL per jam. Keluaran anak bervariasi menurut umur dan ukuran :

 Bayi dan balita : 2-3 mL / kg / jam.

 Anak pra sekolah dan muda : 1-2 mL / kg / jam.
 anak sekolah dan remaja : 0,5-1 mL / kg / jam.

Meski kencing pada anak jumlah keseluruhannya lebih kecil, volumenya lebih besar terkait dengan
ukuran tubuh. Keluaran urin bervariasi tergantung pada asupan cairan dan kehilangan cairan.
Misalnya, orang mungkin kehilangan cairan tubuh melalui keringat pada suhu tinggi, mengurangi
keluaran urin dan meningkatkan rasa haus untuk mengimbangi:

 Poliuria meningkatkan output urin.

 Oliguria mengalami penurunan output urin.
 Anuria adalah kekurangan output urin.
Berat jenis
Gravitasi spesifik mengukur kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan atau mencairkan urin
dalam kaitannya dengan plasma dengan membandingkan berat urin (partikel) dengan berat air suling
(1.000). Karena urin mengandung berbagai zat, seperti mineral dan garam, gravitasi spesifik biasanya
lebih tinggi dari pada air, biasanya berkisar antara 1,005 sampai 1,025, namun berat jenisnya dapat
meningkat dengan penambahan zat lain, seperti protein, dalam air seni. Atau jika kandungan cairan
turun, seperti dengan dehidrasi.

Pewarna, seperti bahan kontras radiopak, diekskresikan dalam urin dan untuk sementara
meningkatkan berat jenisnya. Saat air kencing menjadi lebih terkonsentrasi, gravitasi spesifik
meningkat. Karena ginjal bayi kurang efisien dalam memusatkan urin daripada orang dewasa, berat
jenis bayi cenderung lebih rendah.

Jika zat abnormal (protein, glukosa, pewarna) tidak ada dalam urin dan ginjal menghasilkan urine
terkonsentrasi dengan peningkatan berat jenis, penyebab utamanya meliputi:

 Dehidrasi (paling umum).

 Peningkatan sekresi hormon anti-diuretik (ADH). ADH meningkatkan penyerapan kembali air
pipa, sehingga terjadi penurunan volume urin. Berbagai faktor, seperti trauma, stres,
pembedahan, dan pengobatan, dapat menyebabkan sekresi ADH meningkat.

Sebuah penurunan berat jenis terjadi ketika urin menjadi lebih encer, penyebabnya meliputi :

 Diabetes insipidus terjadi dengan tidak adanya atau penurunan hormon anti-diuretik (ADH)
karena gangguan kelenjar pituitari. Karena ADH memusatkan urin, ginjal menghasilkan urine
dalam jumlah besar (15 sampai 20 liter / hari) dengan penurunan berat jenis.
 Penyakit ginjal, seperti glomerulonefritis atau pielonefritis, dapat mengganggu kemampuan
ginjal untuk menyaring dan menyerap kembali cairan, sehingga urine dapat memiliki gravitasi
spesifik rendah serta keseluruhan volume urin berkurang.
 Gagal ginjal biasanya menghasilkan gravitasi spesifik tetap antara 1,007 dan 1.010 sebagai
hipertrofi nefron fungsional dalam upaya mengimbanginya. Reaksi kompensasi ginjal
menghasilkan urin yang pada dasarnya isotonik dengan plasma, terlepas dari waktu atau hari
atau asupan cairan.

PH
PH urin mengukur keasaman urin untuk menentukan apakah asam atau basa dan berfungsi sebagai
tes skrining untuk gangguan ginjal, pernafasan, dan metabolik bersamaan dengan tes lainnya. Urin
netral adalah 7, jadi urin dengan pH di bawah angka ini dikategorikan sebagai asam (normalnya) dan
urine dengan pH yang lebih tinggi bersifat basa. Ginjal mengasamkan filtrat glomerulus dari sekitar 7,4
sampai sekitar 6 bila diekskresikan sebagai urin.

Ginjal berusaha menjaga keseimbangan asam basa melalui reabsorpsi sekresi natrium dan tubular ion
hidrogen dan amonium. Retensi sodium menyebabkan urine semakin asam.
PH memiliki peran penting dalam pengembangan kalkuli ginjal. Air kencing asam bisa menghasilkan
xanthine, sistine uric acid, dan batu kalsium oksalat sedangkan urin alkalin dapat menghasilkan
kalsium karbonat, kalsium fosfat, dan magnesium fosfat batu. Jika batu dikaitkan dengan air seni asam,
maka diet dimodifikasi untuk menjaga urine basa, dan sebaliknya.

Protein
Biasanya, urine bebas dari protein atau hanya memiliki jejak, tapi proteinuria terjadi pada penyakit
ginjal. Sementara albumin dan globulin dapat diekskresikan dalam urin, filter albumin lebih mudah
daripada globulin

Protein dalam urin terutama albumin. Karena itu, istilah albuminuria sering digunakan. Karena protein
diperlukan untuk pembentukan gips, sedimen ini sering terlihat pada pemeriksaan mikroskopis urin
saat proteinuria ada.

Biasanya glomeruli menyaring protein, tapi bila glomerulus rusak, permeabilitas meningkat dan
protein mampu melewati urin. Meskipun sejumlah kecil protein kadang-kadang dapat ditemukan
dalam urin, jumlahnya tidak boleh melebihi 10 mg per 100 mL spesimen tunggal untuk 150 mg dalam
24 jam. Indikasi pertama penyakit ginjal sering ditemukan dalam jumlah kecil albumin dalam urin
(mikroalbuminuria).

Temuan positif protein dalam urin harus diikuti dengan pengumpulan urin 24 jam untuk pemeriksaan.
Sementara pemeriksaan dipstick dapat mendeteksi protein, protein ini tidak dapat mendeteksi
protein abnormal, seperti globulin dan protein Bence-Jones yang ditemukan pada multiple myeloma.

Pengujian protein urin dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal, dan membantu dalam mendeteksi
protein Bence Jones dan diagnosis myeloma, macroglobulinemia, limfoma, dan amyloidosis. Karena
protein diperlukan untuk pembentukan gips, sedimen ini sering terlihat pada pemeriksaan
mikroskopis urin saat proteinuria ada.

Wanita dengan preeklampsia dapat menunjukkan kehilangan protein secara besar-besaran dalam
urin, jadi cek urine untuk protein adalah bagian rutin perawatan prenatal. Jika ada bukti proteinuria,
spesimen urin 24 jam dapat diperoleh untuk analisis lebih lanjut. Spesimen 24 jam tidak boleh
mengandung> 500 mg / protein.

Beberapa orang mengembangkan proteinuria postural, yang terjadi setelah periode berdiri yang lama.
Hal ini dapat dievaluasi dengan mengumpulkan spesimen pagi hari dengan orang yang berbaring rata
dan kemudian dua jam kedua setelah orang itu bangun dan berjalan-jalan. Jika proteinuria postural
ada, sampel pertama bersifat negatif dan protein ditemukan pada kedua.

Glukosa
Glikosuria, glukosa dalam urin, merupakan indikasi kelainan. Biasanya, <0,1% glukosa yang disaring
oleh glomerulus dilewatkan ke dalam urin (<130 mg / 24 jam). Ambang ginjal untuk glukosa adalah
Sekitar 160 sampai 190 mg / dL / darah. Di bawah tingkat ini, ginjal dapat secara efektif menyerap
kembali glukosa, namun bila kadar darahnya melebihi, ini, ginjal tidak dapat bertahan dan glukosa
mulai meluap ke dalam air kencing. Dengan demikian, peningkatan glukosa dalam urin menunjukkan
hiperglikemia atau pengurangan ambang ginjal untuk glukosa.

Sementara penyebab paling umum glikosuria adalah diabetes, ambang ginjal dapat menurun selama
kehamilan, menyebabkan peningkatan glukosa dalam urin. Selain itu, mengonsumsi makanan yang
sangat tinggi karbohidrat atau menerima infus karbohidrat dengan hiperalimentasi lebih cepat
daripada pankreas yang bisa menghasilkan insulin dapat menyebabkan glikosuria sementara.
Beberapa orang sederhana memiliki ambang ginjal yang lebih rendah dan mungkin menunjukkan
glukosa dalam urin meski kadar glukosa darahnya normal.

Keton
Urin biasanya negatif untuk keton. Keton adalah produk akhir metabolik dari metabolisme asam lemak
yang cepat. Keton biasanya terbentuk di hati dan dimetabolisme dengan baik sehingga urine

Harus bebas dari keton atau hanya berisi jejak. Namun, jika karbohidrat tidak dapat digunakan untuk
energi, tubuh menggunakan lemak, dan keton terbentuk sebagai produk sampingan. Keton dapat
terjadi jika jumlah insulin tidak mencukupi, seperti dapat terjadi dengan diabetes, atau jumlah
karbohidrat yang tidak mencukupi, seperti yang dapat terjadi dengan protein tinggi, diet rendah
karbohidrat. Keton juga dapat terjadi dengan kelaparan, anoreksia, dan mual dan muntah yang sangat
lama saat tubuh mencoba mengompensasi dengan membakar lemak untuk energi.

Jika keton terjadi karena diet rendah karbohidrat, mereka tidak banyak memprihatinkan, dan banyak
orang dengan protein tinggi, diet rendah karbohidrat (seperti Atkins) memantau keton untuk
menentukan apakah mereka membakar lemak. Namun, jika keton diakibatkan oleh ketidakmampuan
tubuh untuk memanfaatkan karbohidrat untuk energi, maka hal ini sangat memprihatinkan karena
penderita dapat mengalami ketoasidosis, yang mengancam nyawa.

Keton biasanya dievaluasi dengan metode dipstick, menggunakan Ketostix® atau produk serupa. Titik
dipstick berubah warna untuk menunjukkan apakah urine negatif atau positif untuk keton. Meskipun
ada beberapa variasi di antara produk yang berbeda, berikut adalah perkiraannya:

 Negatif: 0 mg / dL.
 Sangat Kecil : 5 mg / dL.
 Kecil: 15 mg / dL.
 Sedang: 40 mg / dL.
 Besar: 80 mg / dL.
 Sangat besar: 160 mg / dL. Protein

Biasanya, urine bebas dari protein atau hanya memiliki jejak, tapi proteinuria terjadi pada penyakit
ginjal. Sementara albumin dan globulin dapat diekskresikan dalam urin, filter albumin lebih mudah
daripada globulin

Protein dalam urin terutama albumin. Karena itu, istilah albuminuria sering digunakan. Karena protein
diperlukan untuk pembentukan gips, sedimen ini sering terlihat pada pemeriksaan mikroskopis urin
saat proteinuria ada.
Biasanya glomeruli menyaring protein, tapi bila glomerulus rusak, permeabilitas meningkat dan
protein mampu melewati urin. Meskipun sejumlah kecil protein kadang-kadang dapat ditemukan
dalam urin, jumlahnya tidak boleh melebihi 10 mg per 100 mL spesimen tunggal untuk 150 mg dalam
24 jam. Indikasi pertama penyakit ginjal sering ditemukan dalam jumlah kecil albumin dalam urin
(mikroalbuminuria).

Temuan positif protein dalam urin harus diikuti dengan pengumpulan urin 24 jam untuk pemeriksaan.
Sementara pemeriksaan dipstick dapat mendeteksi protein, protein ini tidak dapat mendeteksi
protein abnormal, seperti globulin dan protein Bence-Jones yang ditemukan pada multiple myeloma.

Pengujian protein urin dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal, dan membantu dalam mendeteksi
protein Bence Jones dan diagnosis myeloma, macroglobulinemia, limfoma, dan amyloidosis. Karena
protein diperlukan untuk pembentukan gips, sedimen ini sering terlihat pada pemeriksaan
mikroskopis urin saat proteinuria ada.

Wanita dengan preeklampsia dapat menunjukkan kehilangan protein secara besar-besaran dalam
urin, jadi cek urine untuk protein adalah bagian rutin perawatan prenatal. Jika ada bukti proteinuria,
spesimen urin 24 jam dapat diperoleh untuk analisis lebih lanjut. Spesimen 24 jam tidak boleh
mengandung> 500 mg / protein.

Beberapa orang mengembangkan proteinuria postural, yang terjadi setelah periode berdiri yang lama.
Hal ini dapat dievaluasi dengan mengumpulkan spesimen pagi hari dengan orang yang berbaring rata
dan kemudian dua jam kedua setelah orang itu bangun dan berjalan-jalan. Jika proteinuria postural
ada, sampel pertama bersifat negatif dan protein ditemukan pada kedua.

Glukosa
Glikosuria, glukosa dalam urin, merupakan indikasi kelainan. Biasanya, <0,1% glukosa yang disaring
oleh glomerulus dilewatkan ke dalam urin (<130 mg / 24 jam). Ambang ginjal untuk glukosa adalah

Sekitar 160 sampai 190 mg / dL / darah. Di bawah tingkat ini, ginjal dapat secara efektif menyerap
kembali glukosa, namun bila kadar darahnya melebihi, ini, ginjal tidak dapat bertahan dan glukosa
mulai meluap ke dalam air kencing. Dengan demikian, peningkatan glukosa dalam urin menunjukkan
hiperglikemia atau pengurangan ambang ginjal untuk glukosa.

Sementara penyebab paling umum glikosuria adalah diabetes, ambang ginjal dapat menurun selama
kehamilan, menyebabkan peningkatan glukosa dalam urin. Selain itu, mengonsumsi makanan yang
sangat tinggi karbohidrat atau menerima infus karbohidrat dengan hiperalimentasi lebih cepat
daripada pankreas yang bisa menghasilkan insulin dapat menyebabkan glikosuria sementara.
Beberapa orang sederhana memiliki ambang ginjal yang lebih rendah dan mungkin menunjukkan
glukosa dalam urin meski kadar glukosa darahnya normal.

Keton
Urin biasanya negatif untuk keton. Keton adalah produk akhir metabolik dari metabolisme asam lemak
yang cepat. Keton biasanya terbentuk di hati dan dimetabolisme dengan baik sehingga urine
Harus bebas dari keton atau hanya berisi jejak. Namun, jika karbohidrat tidak dapat digunakan untuk
energi, tubuh menggunakan lemak, dan keton terbentuk sebagai produk sampingan. Keton dapat
terjadi jika jumlah insulin tidak mencukupi, seperti dapat terjadi dengan diabetes, atau jumlah
karbohidrat yang tidak mencukupi, seperti yang dapat terjadi dengan protein tinggi, diet rendah
karbohidrat. Keton juga dapat terjadi dengan kelaparan, anoreksia, dan mual dan muntah yang sangat
lama saat tubuh mencoba mengompensasi dengan membakar lemak untuk energi.

Jika keton terjadi karena diet rendah karbohidrat, mereka tidak banyak memprihatinkan, dan banyak
orang dengan protein tinggi, diet rendah karbohidrat (seperti Atkins) memantau keton untuk
menentukan apakah mereka membakar lemak. Namun, jika keton diakibatkan oleh ketidakmampuan
tubuh untuk memanfaatkan karbohidrat untuk energi, maka hal ini sangat memprihatinkan karena
penderita dapat mengalami ketoasidosis, yang mengancam nyawa.

Keton biasanya dievaluasi dengan metode dipstick, menggunakan Ketostix® atau produk serupa. Titik
dipstick berubah warna untuk menunjukkan apakah urine negatif atau positif untuk keton. Meskipun
ada beberapa variasi di antara produk yang berbeda, berikut adalah perkiraannya:

Negatif: 0 mg / dL.

• Jejak: 5 mg / dL.

• Kecil: 15 mg / dL.

• Sedang: 40 mg / dL.

• Besar: 80 mg / dL.

• Sangat besar: 160 mg / dL.

Di masa lalu, keton sering dipantau dengan pasien diabetes, namun sejak penggunaan glukosa darah
secara umum, pemantauan urin dilakukan lebih jarang. Namun, urine harus diuji keton jika glukosa
darah> 250. Sementara tes urine memadai untuk pemeriksaan dan penilaian rutin, tes ini tidak
seakurat tes serum untuk pasien diabetes, jadi mereka yang menderita diabetes dan memiliki gejala,
seperti mual dan muntah, harus menjalani tes darah untuk keton.

Pasien yang beralih dari insulin ke agen hipoglikemik oral biasanya memantau keton karena
peningkatan keton dalam urin dalam 24 jam pertama setelah beralih ke agen oral biasanya
mengindikasikan respons yang tidak memadai terhadap obat oral.

Nitrit urin dan Leukosit Esterase

Sebagian besar bakteri Gram-negatif yang berkoloni dalam urin

Menghasilkan enzim nitrat reduktase, yang menyebabkan nitrat, berasal dari metabolit diet, untuk
diubah menjadi nitrit. Tes nitrit urin dan tes leukosit esterase (LE) biasanya negatif. Tes nitril urin dan
tes esterase leukosit dikombinasikan memberikan layar yang baik untuk infeksi saluran kemih,

Karena tidak semua bakteri menghasilkan nitrit, tes nitrit negatif saja tidak berarti air kencing itu bebas
dari semua bakteri. Nitril hadir dengan bakteri Gram negatif. Hasil terbaik dari tes nitrit urin terjadi
jika urin berada di kandung kemih paling sedikit 4 jam, jadi tangkapan bersih di pagi hari atau di bagian
tengah adalah yang terbaik. Pengujian dilakukan dengan menggunakan dipstick dengan reagen:

• Hasil tes mungkin tidak akurat jika pasien sering buang air kecil, menjalani diuresis, atau memiliki
asupan nitrat yang tidak memadai:

• Positif palsu dapat terjadi jika dipstick terpapar udara selama 1 minggu, spesimen terkontaminasi
dengan sekresi vagina, atau pasien memakai phenazopyridine.

• Negatif palsu dapat terjadi dengan peningkatan berat jenis, pH menurun (<6.0), peningkatan
urobilinogen, diet rendah nitrat, dan vitamin C

Suplemen
Selain itu, penting untuk diingat bahwa hanya bakteri yang menghasilkan enzim yang mengubah nitrat
yang akan menyebabkan pembacaan positif, sehingga temuan negatif tidak menghalangi semua
infeksi saluran kemih.

Sebagian besar sel darah putih mengandung enzim leukocyte esterase (LE). Jika hanya beberapa sel
darah putih yang ada dalam urin, tes dipstiknya negatif, namun jika jumlah sel darah putih meningkat,
uji esterase leukosit positif, menunjukkan adanya proses infeksi di suatu tempat di saluran kemih,
yang paling sering adalah infeksi kandung kemih. Hal ini juga dapat mengindikasikan adanya infeksi
pada gonore. Namun, sel darah putih mungkin ada dalam cairan vagina, sangat perlu diperhatikan
untuk menghindari kontaminasi eksternal dari spesimen urin. Tes LE juga digunakan untuk menyaring
gonore dan infeksi cairan ketuban.

Infeksi saluran kemih mungkin tidak bergejala, jadi tes ini memberikan metode tidak langsung untuk
menilai infeksi, terutama pada mereka yang berisiko, seperti mereka yang memiliki riwayat ISK, wanita
hamil dan usia sekolah, dan orang tua.