No :

Lampiran : 1 set
Hal : Permohonan Beasiswa PPA Tahun 2017

Yth.
Rektor Unibersitas Andalas

Di Padang

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mutiara Suci Utami Asri
Tempat dan tanggal lahir : Bukittinggi, 3 Maret 1997
Alamat Kost : Jl. Minahasa Raya No. 11A, Jati, Padang
Telp/Hp : 085766048072
Fakultas : Fakultas Kedokteran
Jurusan/Program Studi : Pendidikan Profesi Dokter
Semester : 4 (empat)
BP : 1510312101

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya berkenan

memberikan Beasiswa PPA 2017 untuk menunjang keberhasilan studi saya.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan sebagai berikut :

1. Pas Photo Ukuran 3x4 1 lembar

2. Surat keterangan tidak menerima beasiswa dari lembaga manapun
3. Transkip Nilai IPK terakhir
4. Fotokopi kartu keluarga
5. Fotokopi sertifikat-sertifikat Prestasi

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan Bapak dapat

mempertimbangkannya.

Hormat saya,

Mutiara Suci Utami Asri

No :
Lampiran : 1 set
Hal : Permohonan Beasiswa PPA Tahun 2017

Yth.
Rektor Unibersitas Andalas

Di Padang

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rasikha Anasha
Tempat dan tanggal lahir : Tanggerang, 11 Juli 1997
Alamat Kost : Jl. Minahasa Raya No. 11A, Jati, Padang
Telp/Hp : 082170457701
Fakultas : Fakultas Kedokteran
Jurusan/Program Studi : Pendidikan Profesi Dokter
Semester : 4 (empat)
BP : 1510312009

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya berkenan

memberikan Beasiswa PPA 2017 untuk menunjang keberhasilan studi saya.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan sebagai berikut :

1. Pas Photo Ukuran 3x4 1 lembar

2. Surat keterangan tidak menerima beasiswa dari lembaga manapun
3. Transkip Nilai IPK terakhir
4. Fotokopi kartu keluarga
5. Fotokopi sertifikat-sertifikat Prestasi

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan Bapak dapat

mempertimbangkannya.

Hormat saya,

Rasikha Anasha
No :
Lampiran : 1 set
Hal : Permohonan Beasiswa PPA Tahun 2017

Yth.
Rektor Unibersitas Andalas

Di Padang

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Eka Octazelvi
Tempat dan tanggal lahir : Manna, 1Oktober 1997
Alamat Kost : Jl. Minahasa Raya No. 11A, Jati, Padang
Telp/Hp : 082371048303
Fakultas : Fakultas Kedokteran
Jurusan/Program Studi : Pendidikan Profesi Dokter
Semester : 4 (empat)
BP : 1510311060

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya berkenan

memberikan Beasiswa PPA 2017 untuk menunjang keberhasilan studi saya.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan sebagai berikut :

1. Pas Photo Ukuran 3x4 1 lembar

2. Surat keterangan tidak menerima beasiswa dari lembaga manapun
3. Transkip Nilai IPK terakhir
4. Fotokopi kartu keluarga
5. Fotokopi sertifikat-sertifikat Prestasi

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan Bapak dapat

mempertimbangkannya.

Hormat saya,

Eka Octazelvi