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Motivo de consulta: control de crecimiento y desarrollo por enfermería

Nombre del Paciente: RC:


Enfermedad actual: ingresa paciente acompañado por:
Alerta: Hidratado: Afebril: Sociable: Interactúa con Facilidad: El acompañante
refiere: _________________________________________________________

Antecedentes ginecobstetricos:
Embarazo de alto riesgo____ por qué? ________________ Edad gestacional:______ Parto Vaginal o por cesárea?
_____________
El Menor ha presentado enfermedades recientes:____ Cual?___________________ hospitalizaciones en los últimos
días:
Medidas antropométricas del niño o niña al nacer; Peso_____ talla____
recibió lactancia materna exclusiva:_______ durante ____
a que edad inicio la alimentación complementaria: _________
hasta que edad le dio lactancia materna: ____________

valoración riesgos psicosociales:


cuantas personas viven en la casa: ______ fuman: _______consumen alcohol: _______tienen mascotas: _____
patologías familiares:

Alimentación: consume granos, verduras, tubérculos, fruta dulce, acida, pescado, carne y pollo, huevo, cereales,
todo lo que consume la familia excepto café, poco mecato y carnes frías, mixta completa

Conductas para la edad:

Valoración y análisis del estado nutricional (desviación estándar):


Talla: peso: IMC: PC:
t/e:
p/t:
p/e:

tamizaje visual (aplica para mayores de 4 años):

Examen físico segmentario


Cabeza – boca – cuello – Tórax – Abdomen- Genitales- Columna vertebral- Extremidades
Piel y anexos:

recomendaciones generales:

 Recomendaciones nutricionales: consumir 3 porciones diarias de lácteos, no café, consumo de mecato


moderado, en la dieta diaria debe consumir verduras, frutas, carne, tubérculos y cereales, repartido en 4-5
comidas diarias, 3 principales y 2 refrigerios.
 recomendaciones aiepi: fiebre: bañar con agua tibia unos 5-10 min. ofrecer alimentos cuando baje la
fiebre, cuantificar temperatura, no administrar otros medicamentos aparte de acetaminofen, ofrecer
líquidos cada hora para evitar deshidratación, consultar si la fiebre persiste. vomito o diarrea : dar suero
oral, y evitar alimentos por 3 horas luego ofrecer sopas a base de arroz, papa, pasta o plátano, consulte si
los síntomas persisten consultar. dificultad respiratoria: evitar cambios de temperatura bruscos, realizar
limpieza nasal si es necesario, evitar polvo u olores irritantes, si presenta dificultada para respirar o se
escucha ruidos durante la respiración o presenta agitación o se observa pálido o morado, consultar de
inmediato,

 prevención de accidentes ------------ Estimulación para la edad:

 prev de abuso sexual: se explica la menor que no debe permitir que nadie toque sus genitales, o lo bese
en los labios, que además debe informales a sus padres si se presenta esta situación de inmediato,
recomendaciones sobre higiene genital
 vacunación:
 control:

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