Qué es una fisura?

La fisura es la rotura de una parte del hueso, como la cortical, que

es la parte que recubre al hueso y no provoca discontinuidad entre
los dos extremos de manera que esta "pequeña fractura" no es
para nada inestable y no corre por tanto riesgo de hacer una mala
consolidación por movimiento o desplazamiento de los extremos
de fractura.
Las fases de recuperación de una fisura, son las mismas que las
de una fractura, con la diferencia de que no necesitamos
imperiosamente tener la zona inmovilizada por completo, pudiendo
hacer una inmovilización relativa sin riesgos.
Os propongo en este vídeo una forma alternativa de orientar la
recuperación de una fisura.

Fracturas menores y fisuras. Otra forma de

orientar su tratamiento
Otra forma de orientar el tratamiento para las fracturas menores y
fisuras
Tipos de fisuras
Las más notables son las grietas y fisuras longitudinales, a
menudo muy extensas, pueden ser individuales o múltiples.
Las fisura simétricas y las fisuras opuestas son las lesiones más
notorias y constantes.

¿Qué es una fractura?

Una fractura es la rotura de un hueso con una discontinuidad entre
los dos extremos.
La estructura del hueso se puede decir que es como un queso
de gruyere, está lleno de columnas, líneas y trabéculas, que son
las líneas por las que pasa la carga del hueso. Estas
peculiaridades son las que le dan al hueso las características de
ser ligero y duro al mismo tiempo.

¿Qué tipos de fractura hay?

Hay diferentes tipos de fracturas, entre las que se pueden destacar
las siguientes:
Por una parte pueden ocurrir fracturas abiertas, que
son roturas tan fuertes del hueso que rompen hasta la piel
quedando éste en contacto con el exterior. Es la fractura más
grave, ya que necesita cirugía, placas, tornillos... y puede llegar a
provocar infección del hueso u osteomielitis por contactar con el
exterior.
Por otra parte nos podemos encontrar con fracturas cerradas;
que son roturas del hueso que no llegan a salir al exterior. Dentro
de este grupo podemos encontrarnos con fracturas conminuta, que
son roturas del hueso en varios trozos, como si el hueso hubiera
estallado; fractura en tallo verde, que son roturas del hueso en las
que no se llega a separar completamente, como si rompieras una
rama fresca (de ahí su nombre) típicas en niños; fractura oblicua,
que es una rotura en función del ángulo del eje del hueso y fractura
en espiral, que es la rotura del hueso que gira alrededor del eje
del hueso.
Diagnóstico de la fractura
El diagnóstico y técnica de imagen más utilizada a nivel mundial
para las fracturas son los Rayos X, aunque recientemente se dice
que muchas veces son indicados aún siendo innecesarias, para
ello en la actualidad se están elaborando criterios y pruebas para
descartar fracturas por ejemplo las llamadas "Reglas de Ottawa"
las cuales a través de la palpación de puntos específicos en el
tobillo y pie, así como el descargar peso y dar 4 pasos pueden ser
criterios válidos para descartar una fractura del tobillo y pie
posterior a un traumatismo.

¿Cuáles son las fases de curación del

hueso cuando se fisura o fractura?
Se describen a nivel teórico (en la realidad no las hay) tres fases
de curación de una fractura.

Primera fase de recuperación

Cuando un hueso se rompe o fractura, hay una primera fase en la
que se lleva a cabo una limpieza, en la cual hay una evacuación
de sangre, células y desechos que hay entorno a la lesión para
poder llevar a cabo el inicio del proceso de reconstrucción y puede
llevar varios días o semanas en función de la gravedad de la
fractura y/o el individuo.

Segunda fase de recuperación

Hay una segunda fase de la fractura llamada fibrosa o callo blando,
en la cual se forma un callo fibroso, que es la primera respuesta
estabilizadora de regeneración del hueso, se podría decir que es
como la colocación de tiritas, busca aproximar los extremos del
hueso para poco a poco comenzar la fusión de los dos extremos
del hueso.

Tercera fase de recuperación

Dentro de la fractura es la formación del callo duro, callo óseo, el
cual ya sí da estabilidad a la fractura. Hay que comentar que en la
regeneración del hueso tras una fractura las fases van
evolucionando poco a poco, no se produce un cambio drástico en
el cual se pasa de callo blando a duro.
Por último nos encontramos la fase de remodelación, en la cual el
hueso va a pulir para devolver al hueso a su forma natural.

Claves en el tratamiento y cuidados

en casa para las fracturas y fisuras
El miedo es un gran enemigo en especial cuando se trata de la
rehabilitación/recuperación de una fractura o fisura. Si este es tu
caso, te recomiendo ver estos vídeos para que puedas apoyarte
en estos consejos a la hora de atreverte a ir un poco más allá,
siempre sin correr riesgos.

Fracturas, fisuras o esguinces. ¿Qué hacer

durante la inmovilización?
Si ya tienes una inmovilización te sugiero que, siempre sin dolor,
trates de mover y mover la articulación dentro de la escayola. Mira
antes este vídeo para no hacerte daño:
Recuperación de esguinces, fisuras y fracturas
nada más retirar la escayola
Lo que hagamos en los días siguientes a retirar la escayola va a
marcar la evolución de la recuperación. En este vídeo te
mostramos cómo orientarla en el caso de las fracturas de pie y
tobillo, pero puedes de alguna manera exportar la idea a otras
partes del cuerpo:

Dolores en el pie empezar a pisar después de

una inmovilización
Después de una inmovilización con vendaje o escayola en un
esguince de tobillo o en una fractura del pie o el tobillo es normal
tener dolores y molestias en todos los huesos y ligamentos del pie
al pisar o apoyar el peso sobre el, aquí algunos consejos para
saber llevarlo:
Protocolo de tratamiento a seguir en
casa para diversas fracturas
Si estás "solo" y es imposible que recibas el adecuado tratamiento
de un fisioterapeuta o un doctor, puedes apoyarte en estas guías
para hacer un mejor y más rápido proceso de recuperación de tu
fractura.

Fracturas de Muñeca. Tratamiento y protocolo

de recuperación en casa
Las fracturas de muñeca son bastante frecuentes en caídas,
apoyando las manos y en ocasiones necesitan cirugía para
estabilizar la fractura:
Las fracturas de muñeca se presentan frecuentemente ya que
como mecanismo de defensa ante una caída, reaccionamos
apoyando nuestras manos, lo que en consecuencia genera una
fuerza mayor a la soportada por el hueso produciendo un quiebre
óseo. En una fractura de muñeca en el hueso en donde
comúnmente se produce el quiebre es en el radio, sin embargo, en
ciertas ocasiones también puede verse fracturado el cúbito. Las
fracturas de muñeca pueden darse de varias formas:

 Fractura intra-articular: en donde las estructuras de la

articulación se ven comprometidas.
 Fractura extra-articular: existe una ruptura del extremo
distal del radio sin afectar la articulación.

Fracturas de Tobillo. Tratamiento y protocolo

de recuperación en casa
Las fracturas de tobillo son muchas veces un paso más allá de un
esguince grave de tobillo y también precisan en ocasiones
estabilización mediante clavos, placas y tornillos:
La fractura de tobillo es la que se produce más frecuentemente en
el miembro inferior y se genera por el quiebre óseo del
extremo distal de la tibia, el peroné o de ambos huesos. Su
severidad dependerá del tipo de avulsión que se haya generado
en el hueso. Este tipo de fractura amerita un muy buen protocolo
de tratamiento, para evitar posibles consecuencias después de s u
recuperación.

Fracturas de Cadera. Tratamiento y protocolo

de recuperación en casa
esta es una fractura poco frecuente en personas jóvenes y por lo
general va a requerir de una cirugía estabilizadora
Las fracturas de cadera se clasificarán según la zona anatómica
donde se haya producido el quiebre óseo:

1. Fractura de cadera inter-trocantérea: Son las más

frecuentes y se producen entre el trocánter mayor y menor.
2. Fracturas del cuello del fémur: Se producen mayormente
por caídas y sobre todo en pacientes de edad avanzada.
3. Fractura de la cabeza del fémur: Este tipo de fractura se
producen como consecuencia de un impacto de alta
energía.
4. Fracturas sub-trocantéreas: Estas fracturas se producen en
personas jóvenes comúnmente por impactos de mucha
fuerza y son más delicadas debido a que tienden a tener un
proceso de consolidación mucho más lento.

Fracturas de Codo. Tratamiento y protocolo de

recuperación en casa
En el codo, es la cabeza del radio la estrella de las fracturas por
causa casi siempre de caídas con apoyo de la mano con el codo
estirado. En ocasiones son fracturas inestables que precisan de
fijación:
Los tipos de fractura de codo que podemos encontrar son:

 Abierta: cuando el hueso sobresale de la piel.

 Conminuta: en este caso el hueso presenta un quiebre del
hueso en muchas partes.
 Sin desplazamiento: sucede el quiebre óseo pero el hueso
permanece en su lugar.
 Con desplazamiento: el quiebre óseo produce un
desplazamiento de las partes fracturadas del hueso.

Fracturas de Pie. Tratamiento y protocolo de

recuperación en casa
El pie tiene muchos huesos y aunque no son las fracturas más
frecuentes, también pueden darse. Menos frecuente aún es que
precisen de una cirugía ya que se pueden resolver en la mayor
parte de los casos (no en los más graves) con solo una
inmovilización:
Cuando presentamos una fractura de pie, la sintomatología suele
ser la siguiente:

 Adormecimiento de los dedos

 Dificultad y dolor al intentar caminar
 Deformidad en alguna zona del pie (donde se haya
producido la fractura)
 Inflamación
 Disminución de la capacidad funcional

Tratamiento fisioterapéutico posterior

a una fractura
El tratamiento fisioterapéutico (realizado ahora si por un
fisioterapeuta) posterior a una fractura es muy amplio, los
principales objetivos son devolver la movilidad de la articulación
inmovilizada, recuperar la masa muscular perdida por desuso
(atrofia), así como la fuerza y resistencia muscular. Los factores a
considerar son: el tipo de inmovilización con yeso o escayola y el
tiempo que el médico indica; y en función a esto realizar el
abordaje que principalmente estará centrado en:
 Ejercicios terapéuticos específicos a la zona, debe
verificarse que sí ocurrió la consolidación y no
hay pseudoartrosis.
 Estiramientos analíticos.
 Aplicación de frío.
 Ejercicios con resistencia elástica controlados.
 Electroanalgesía.
 Electroestimulación.
 Drenaje linfático (de existir edema residual).
 Fricción transversa profunda o Cyriax sobre las cicatrices
(si las hay).
 Vendaje Neuromuscular o Kinesiology Taping.
 Ejercicios en carga.
 Ejercicios propioceptivos.
 Ejercicios neurodinámicos.