5 Estrategias de Intervención Del PAC Parte 5

22/03/2018
Flga Mg. Mariana Medel Pizarro 22/03/2018 Flga Mg. Mariana Medel Pizarro
PROCESAMIENTO AUDITIVO
ESTRATÉGIAS DE INTERVENCIÓN
EN LOS
TRASTORNOS DEL PAC • El procesamiento auditivo es el
conjunto de habilidades específicas
que el individuo necesita para
interpretar lo que oye.
FLGA. MAGISTER MARIANA MEDEL PIZARRO
Flga Mg. Mariana Medel Pizarro Flga Mg. Mariana Medel Pizarro
HABILIDADES AUDITIVAS TRASTORNOS DEL PA (DPA ( c)

DEFINICIÓN
• Dirigidas por los centros auditivos del tronco cerebral y del cerebro, y se pueden
• Inhabilidad o impedimento de la habilidad de
agrupar en 5 áreas generales: atender, discriminar, reconocer o comprender las
informaciones presentadas auditivamente, aún en
Atención
individuos con acuidad auditiva e inteligencia
Discriminación normal.
Asociación
Integración
Organización
(Association of Children and Adults with Learning Disabilities)
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ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS DEL

AUDITIVO PROCESAMIENTO AUDITIVO
• Estos desordenes del desarrollo están relacionadas con el aprendizaje y el • Dificultad para entender el lenguaje en situaciones ruidosas.
desempeño escolar.
• Parece oír pero no entiende lo que dice la gente
• Dificultades a nivel atencional • Distracción y/o muy corto espacio de atención
• Dificultad para seguir direcciones
• Histórico de infecciones de vía aérea superior
• Histórico de otitis media a repetición
• Trastornos de habla.
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CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS DEL CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL

PROCESAMIENTO AUDITIVO PROCESAMIENTO AUDITIVO
• Vocabulario expresivo y/o receptivo bajo lo esperado
• Alteración en la forma, no usa contenido lingüístico • Difieren de acuerdo con la línea que sigue el audiólogo
• Trastornos de la conciencia fonológica o lectura Procesos gnósicos auditivos

Asociación
Decodificación
• Pobre habilidad de comunicación social Pocas destrezas ortográficas y/o
de lectura
Dificultades en comprensión Codificación Integración
matemática
• Bajo rendimiento escolar Desorganización
Pocas relaciones entre sus pares o Organización
colegas
Poca auto-estima
• Dificultad para entender conceptos Procesos no verbales
• Dificultad en el aprendizaje de idiomas
DÉFICIT DE DECODIFICACIÓN INTEGRACIÓN (CODIFICACIÓN)

Principales dificultades Resultados de las pruebas de Terapia
Principales dificultades Resultados de las pruebas de Terapia
PAC
PAC
- Tareas multimodales, lectura, - Déficit en el oído izquierdo en las - Ejercicios inter-hemisféricos
ortografía, escritura, en el manejo pruebas de habla dicótica.
- Reconocer o diferenciar los - Bajo rendimiento en las pruebas - Entrenamiento de la conciencia
del lenguaje simbólico y de la - Reducción del uso de pistas
sonidos. monoaurales de baja redundancia y fonológica.
prosodia. - Déficit bilateral en las pruebas de multimodales.
en la prueba del habla en ruido.
patrones temporales que
- Para habilidades fonológicas ,
- Pobres habilidades musicales requieren respuestas verbales. - Entrenamiento de prosodia
para la lectura y la escritura. - Ubicación de la disfunción corteza - Mejorar la calidad acústica de la
auditiva primaria. señal auditiva
- Localización de la disfunción: - La extracción de palabras claves.
- Pobres habilidades para el cierre
Cuerpo calloso
auditivo.
- Entrenamiento musical.
DÉFICIT DE ASOCIACIÓN (CODIFICACIÓN) ORGANIZACIÓN DE RESPUESTAS

Principales dificultades Resultados de las pruebas de PAC Terapia Principales dificultades Resultados de las pruebas de PAC Terapia
- En la secuenciación, en el planeo y - Dificultad para cualquier tarea que - Similar a la terapia para el déficit
- En el lenguaje receptivo y en las Déficit bilateral en tareas dicóticas. - Estimulación del lenguaje en en la organización de respuestas. requiera la presentación de informes asociativo.
habilidades pragmáticas combinación con estrategias sobre dos o más elementos críticos.
Pobre capacidad de reconocimiento compensatorias. - Habilidades motoras son a menudo - Desarrollo de habilidades de
- Dificultades académicas pueden no del habla. afectadas. - Localización de la disfunción: Sistema organización.
aparecer hasta el tercero o cuarto auditivo eferente
año. Localización de la disfunción: Regiones - Estimulación del lenguaje.
corticales primarias y asociativas.
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Flga Magister Mariana Medel Pizarro Flga Magister Mariana Medel Pizarro
Perfil Región de la disfunción Secuelas asociadas Perfil Región de la disfunción Secuelas Asociadas
Déficit de decodificación auditiva. Corteza auditiva primaria (izq) Dificultad con:
- Ortografía
- Escucha en ruido Déficit de asociación auditiva Corteza Izquierda - Déficit del lenguaje receptivo,
- Mezcla de sonidos incluyendo semántica y sintaxis.
- Habilidades analíticas pobres. - Dificultad para comprender la
Déficit Prosódico Corteza auditiva No primaria (izq) y áreas Dificultades con: información de una complejidad
asociadas. - Ortografía lingüística alta.
- Juicios de intención comunicativa. - Baja comprensión lectora.
- Percepción y uso de la prosodia. - Habilidades pobres para la aplicación
- Dificultades con las matemáticas. de las matemáticas.
- Preocupaciones socio-emocionales.
Déficit de integración Cuerpo Calloso - Dificultad para relacionar la prosodia Déficit de organización Sistema eferente y/o temporal frontal. - Habilidades organizativas y de escucha
con el contenido lingüístico. en ruido pobres.
- Pocas habilidades para la escucha en - Dificultad con el lenguaje expresivo y
ruido. la recuperación de las palabras.
- Déficit fonológico. - Secuenciación pobre.
- Déficit de memoria y de lenguaje
auditivo.
- Coordinación binaural pobre.
- Dificultad con cualquier tarea que
requiera integración interhemisférica.
LA INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS RESULTADOS EN LAS PRUEBAS DE PAC

DEL EXAMEN DE PAC
• No es suficiente simplemente la presencia de un trastorno • Déficit bilateral en tareas dicóticas
• Pobre capacidad de reconocimiento del habla
• El trastorno debe estar calificado para hacer un planeamiento de la educación y
la intervención terapéutica específica.
ESCUELA IDEAL MEJORAR LA CONDICIÓN DE ESCUCHA EN

EL MEDIO AMBIENTE.
• Aula con pocos alumnos • Reducir el ruido de fondo y la reverberación
• Entorno acústicamente favorable
• Alfabetización para la fonética • Cambio de la arquitectura, limitar la altura de los techos
• Profesor motivado y con habla clara
• Posicionamiento preferencial en el aula
- Reducir la distancia entre el profesor y los estudiantes
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MEJORAR LA CONDICIÓN DE ESCUCHA EN EL HABLAR CLARO

MEDIO AMBIENTE.
• Sistemas de ayuda auditiva • Hablar claro, como si estuviera hablando con alguien que tenga pérdida de
audición o que sea de idioma extranjero.
• Ayudas visuales
• Mejor acceso a las señales visuales
• Discurso claro y bien articulado • Reducir la velocidad y extensión de las frases, destacando las palabras claves.
• Hacer pausas más frecuentes
ASPECTOS ACÚSTICOS Y DE PERCEPCIÓN DEL ENFOQUE EN LOS TRASTORNOS DEL

HABLA BIEN ARTICULADA. PROCESAMIENTO AUDITIVO
• Más lento y más fuerte • Orientación para padres y profesores
• Pausas más largas y en mayor cantidad • Estimulación en la casa
• Incremento de fuerza de la articulación de las consonantes en relación a las • Cuidado especial en la escuela
vocales • Terapia fonoaudiológica
• Aumento de la longitud de las vocales
• Entonación más variada y marcadores de acento más destacados
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HABILITACIÓN/REHABILITACIÓN HABILITACIÓN/REHABILITACIÓN
• El tratamiento de las alteraciones del • Dependiendo de la estimulación auditiva dada,

procesamiento auditivo se sustenta en la idea de algunas vías neurales serían activadas y
que el cerebro es capaz de reorganizar el sustrato reforzadas.
neural por medio de la experiencia y por la
estimulación continua y repetitiva.
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HABILITACIÓN
• El terapeuta debe ser capaz de percibir cuáles
• El tratamiento debe ser iniciado una vez que tengamos los resultados del las pruebas
comportamentales como de las pruebas electrofisiológicas.
son las “preferencias”
• Identificación precoz + intervención intensiva y los facilitadores de cada paciente en el
proceso de aprendizaje.
Mejor resultados de plasticidad cerebral • Facilitación dificultad
OBJETIVOS DE LA TERAPIA: OBJETIVO…
• Utilizar un razocinio clínico a partir de las manifestaciones de los

resultados aportados en la evaluación.
• Dominar paso a paso el plan terapéutico. • AUMENTAR LA FLEXIBILIDAD COGNITIVA PARA HACER NUEVAS
CONEXIONES!!!
• Definir protocolos y estrategias que serán aplicadas en terapia.
• Escoger actividades metalinguísticas y abordajes metacognitivos
adecuados al perfil del paciente.
APRENDIZAJE
• El aprendizaje es el proceso a través del cual se adquieren o se modifican

habilidades, destrezas, conocimientos, conductas o valores como resultado del
PRINCIPIOS DE LAS estudio, de la experiencia, de la instrucción, del razonamiento y de la

observación.
NEUROCIENCIAS APLICADAS A LA
REHABILITACIÓN
FONOAUDIOLÓGICA
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APRENDIZAJE ACELERADO APRENDIZAJE
• Mecanismo neurológico en el cual ciertos patrones de entrenamiento • Nuevas conexiones entre circuitos neuronales existentes.
direccionado construyen una habilidad.
ENGRAMAS: REGISTROS CEREBRALES SINAPSIS
• Conexiones relevantes – memoria permanente.

• Emociones asociadas – Memoria permanente.
MIELINA MIELINA
• Cuanto mas mielina mas rápida son las conexiones y el aprendizaje.

• Su función es la misma que un conductor eléctrico: • La práctica aumenta la mielina…
Cuanto más mielina, mayor será la velocidad de trasmisión.
No está completamente desarrollada al nacer.
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INTEGRACIÓN INTER-HEMISFÉRICA HIPOCAMPO, APRENDIZAJE Y MIELINA
• Un niño con trastorno de codificación (integración) o con atraso • El hipocampo es la estructura fundamental para el almacenamiento de la
neuromadurativo puede ser beneficiado con ejercicios que estimulen la memoria explícita, lo cual se fundamenta en las características de plasticidad que
integración inter-hemisférica de la información. presentan sus neuronas.
(Chermak & Musiek,1995; Bellis, 1996) • El hipocampo es la parte básica del cerebro cuya función es generar la memoria
y el aprendizaje
HIPOCAMPO
• Participa en la correcta formación y actividad de la memoria a largo plazo y en el • Aprendizaje eficiente

aprendizaje.
• Las neuronas que siguen naciendo en el hipocampo durante la vida adulta, borran
viejos recuerdos para ayudar a formar los nuevos.
• Córtex + Sistema límbico
SISTEMA LÍMBICO NEUROPLASTICIDAD

• El sistema límbico es un sistema formado por varias estructuras cerebrales • Plasticidad: Cambios en la organización de patrones de respuesta de las células
que gestionan respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales. Está neuronales.
relacionado con la memoria, atención, instintos sexuales, emociones (por
ejemplo placer, miedo, agresividad), personalidad y la conducta. Está
formado por partes del tálamo, hipotálamo, hipocampo, amígdala • Ocurre por modificaciones de células nerviosas, a partir de influencias
cerebral, cuerpo calloso, septo y mesencéfalo. ambientales que promueven el cambio comportamental.
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PLASTICIDAD NEUROPLASTICIDAD
• La plasticidad contribuye para una modificación adicional de representación • Neuroplasticidad: Ocurre en respuesta a diferentes demanda.
neural de estímulos audibles y poder ser controlada y modelada de acuerdo con
una necesidad.
• Esta neuroplasticidad también puede ser negativa una organización del sistema
auditivo central y modificada mediante una privación por ejemplo causada por
una patología coclear.
PRINCIPIOS DE LA TERÁPIA
• Lo que se persigue con el entrenamiento auditivo es la plasticidad por • Práctica

estimulación con estímulos claros y redundantes.
• Motivación
• Orientación adecuada
• Terapia dinámica del PA
ETAPAS CLÍNICAS INTERVENCIÓN EN EL PROCESAMIENTO

AUDITIVO
• Anamnesis; impactos en las funciones en la calidad de vida del paciente y sus • Entrenamiento auditivo
familiares.
• Examen auditivo: para ver las habilidades involucradas.
• Terapia: estrategias de estimulación. • HABILIDADES
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• Estrategias metalinguísticas • Estrategias metacognitivas
• Aplicación en LENGUAJE • Análisis de desempeño
ENTRENAMIENTO AUDITIVO ENTRENAMIENTO AUDITIVO
• Conceptos y principios Intensivo

Desafiador
Experiencias intensivas Motivante
Mejorar habilidades auditivas
Reforzar procesos y habilidades
Crear mecanismos compensatorios en el cerebro.
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ENTRENAMIENTO AUDITIVO ENTRENAMIENTO AUDITIVO
• Optimiza Circuitos neuronales • “Conjunto de condiciones acústicas y/o tareas para activar el sistema auditivo y
sitemas relativos de modo que su base neural o comportamiento auditivo
asociado sean alterados en forma positiva”.
• Aumenta el número de conecciones sinapticas.
• Objetivo: Mejorar la capacidad de percibir eventos auditivos a través del
ejercicios de escucha repetitivos.
• Cambios en la sincronía neural.
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PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO AUDITIVO. OBJETIVO:
• Estímulos y tareas diversas • Ayudar en la habilidad de percibir eventos auditivos por medio de ejercicios
repetitivos de audición.
• Niveles de audición confortable.
• Presentar tareas sistematicamente y graduadas en dificultad para ser desafiantes ,
motivadoras, pero no exageradas. (Musiek, Chermak e Weihing, 2007)
• Práctica intensiva 5 a 7 sesiones semanales por 4 a 6 semanas.
RECURSOS TERAPÉUTICOS COMO UTILIZAR LOS SOFWARE?
• Utilización de software • Coherencia de los recursos del material:

• CD con tareas
• Libros con ejercicios Instrucciones de las actividades
• Etc… Habilidades que pueden ser estimuladas
Grados de dificultad.
Organización de la información
OBJETIVOS DEFINIDOS: REFORZAR LAS HABILIDADES CON VARIACIÓN

DE ESTÍMULOS
• Jerarquía de las habilidades involucradas:
• Repetición Correlación neurofisiológica con un
- Localización
nuevo aprendizaje.
- Cierre auditivo
- Figura-fondo
• Frecuencia
- Integración inter-hemisférica • Intensidad
Monitoreo
- Memoria auditiva de la
evolución.
- Resolución temporal
• * Importante identificar señales de fatiga
- Análisis y síntesis
- Conciencia fonológica
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MOTIVACIÓN Y PRONÓSTICO TERAPÉUTICO UN TERAPÉUTA HACE LA DIFERENCIA
• La motivación produce endorfinas • “Talento y práctica. Práctica y talento”
• Bien estar, confort, optimismo, autoconfianza.
TAREAS MONOAURALES DE BAJA REDUNDANCIA
ENTRENAMIENTO
• Basada en el concepción de que un oyente normal es capaz de entender el habla
cuando se entrega en forma incompleta o distorcionada. (Cierre auditivo)
AUDITIVO
TAREAS MONOAURALES DE BAJA REDUNDANCIA CIERRE AUDITIVO
• Son sensibles a disfunciones o lesiones de Tronco Encefálico y córtex auditivo • Se requiere conocimiento, memoria, capacidad de discriminación
primario . previa y reconocimiento.
• Colocar sonidos
• Habilidad de cierre auditivo
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HABILIDAD DE CIERRE AUDITIVO ¿CÓMO EVALUAR LA CAPACIDAD DE CIERRE

AUDITIVO?
• Capacidad de rescatar el todo cuando las partes se omiten: • Tareas con estímulos distorsionados o competitivos (Figura-fondo ipsilateral)
• Tareas monoaurales de baja redundancia
POSIBLES MANIFESTACIONES ESTIMULACIÓN DE LA HABILIDAD DE CIERRE

AUDITIVO
• El oyente no puede entender el habla incompleta o distorsionada dentro de los • Objetivo: Desarrollar la capacidad de completar subjetivamente y convertir una información incompleta en
completa.
parámetros normales.
• No entiende bien en ambientes ruidoso.
• Dificultades con el cierre auditivo

Mejorar el acceso a la información auditiva acústica
Entender desde la información contextual
• La discriminación puede verse comprometida Desarrollar o mejorar la conciencia fonológica
NIVELES DE ESTIMULACIÓN DEL CIERRE CIERRE AUDITIVO-VERBAL

CONSTRUCCIÓN DEL VOCABULARIO POR DERIVACIÓN
AUDITIVO CONTEXTUAL
• Acústico • Deduciendo el significado de la palabra desde el contexto

• Auditivo: Completar palabras
• Gramatical: completar las oraciones Ampliación del vocabulario
• Contextual (auditivo-verbal): Comprender información desde un contexto. Mejora del cierre auditivo-gramatical
Refuerza la comprensión del mensaje oral y gráfico
Existe una fuerte correlación entre el vocabulario y la comprensión
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CIERRE AUDITIVO IMPACTOS DEL DESARROLLO DE LA

HABILIDAD DE CIERRE AUDITIVO
• Se requiere conocimiento, memoria, capacidad de discriminación • Descubrir el significado de las palabras desde un contexto
previa y reconocimiento. - Aumento de vocabulario
- Mejora de la comprensión
• Colocar sonidos
• Entendimiento en entorno ruidoso
- Comprender palabras con múltiples significados, chistes, modismos,
• Habilidad de cierre auditivo etc.
ACTIVIDADES SUGERIDAS
Evaluación
Testes monoaurales de baja redundancia
• Otras actividades con redundancia reducida
- Comprender el habla utilizando enmascaramiento

- Repetir o entender frases con distorsión de frecuencia.
- Repetir las palabras de canciones desconocidas.
- Comprender el habla desde el electrolaringe.
• Grabación de estrategias
- Frases con ruido

- Frases con historia competitiva
- Diferentes estímulos en cada canal
HABLA FILTRADA HABLA EN RUIDO, HABLA CON MÚLTIPLES

HABLANTES
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HABLA COMPRIMIDA ACTIVIDADES EN ESPAÑOL
ACTIVIDADES EN ESPAÑOL IPSILATERAL ACTIVIDADES DE ESCUCHA CON

INTERFERENCIA (PORTUGUÉS)
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TAREAS DE INTERACCIÓN BINAURAL 22/03/2018
TAREAS DE INTERACCIÓN BINAURAL

• Basados en la idea de que los oyentes normales son capaces de procesar • Evalúa la habilidad auditiva de interacción binaural, de la cual depende la
información de manera binaural, esto es usando las dos orejas, la presentación de localización y la lateralización de los estímulos auditivos.
la información auditiva es en forma simultanea, secuenciadas y presentadas en
ambas orejas.
• Esto a través de cambios de umbral determinadas por el enmascaramiento.
• Detección de señales acústicas en ambientes ruidosos.
• Fusión Binaural
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IDENTIFICAR SI EL SONIDO SALES POR LA

Evaluación DERECHA, IZQUIERDA O POR AL MEDIO
Testes de interación binaural
Flga. Magister Mariana Medel P Flga Mg. Mariana Medel Pizarro 22/03/2018
TAREAS DE ESCUCHA DICÓTICA
• Basado en el principio de que los oyentes normales son capaces de comprender

varias personal hablando al mismo tiempo (integración binaural) y de ignorar a
los hablantes y dirigir la atención a un hablante en particular (separación
binaural).
TAREAS DE ESCUCHA DICÓTICA TAREAS DE ESCUCHA DICÓTICA
• Estas tareas consisten en la presentación de estímulos diferentes en ambos oídos • Son tareas que requieren de atención dividida/compartida y definida como una
simultáneamente y tiene como objetivo evaluar las habilidades auditivas de técnica para estudiar el funcionamiento e integridad de ambos hemisferios y
separación e integración binaural. cuerpo calloso y los efectos en la lateralidad y en la modalidad auditiva sensorial.
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Flga Mg. Mariana Medel Pizarro 22/03/2018 Flga. Magister Mariana Medel P
TAREAS DE ESCUCHA DICÓTICA
• Son sensibles a disfunciones/lesiones de conexiones interhemisféricas e
intrahemisféricas de hemisferio derecho e izquierdo .
DÍGITOS DICÓTICOS
Testes de audición dicótica
TDD TDD
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ACTIVIDADES DE ESCUCHA DICÓTICA DICÓTICOS ACTIVIDADES
PROCESAMIENTO TEMPORAL TAREAS DE PROCESAMIENTO TEMPORAL
• Es un componente clave de la función auditiva central (Pinheiro y Musiek, 1985). • Basados en el principio de que los oyentes normales son capaces de percibir,
asociar e interpretar patrones no verbales del mensaje recibido como ritmo,
entonación, énfasis e intervalos.
• Puede ser definido como la percepción del sonido o la alteración de éste dentro
de una ventana de tiempo definida o restringida (Musiek et al, 2005).
• Hirsh (1959), sugirió que el procesamiento temporal es crítico para una amplia
variedad de tareas de escucha de la vida diaria, incluyendo la percepción del habla
y la percepción de la música.
CODIFICACIÓN SENSORIAL DE LA ¿CÓMO EVALUAR LA RESOLUCIÓN

INFORMACIÓN TEMPORAL TEMPORAL?
• La duración, los intervalos y el orden de los diferentes patrones de
estimulación.
Percepción de intervalos de
tiempo
Percepción de la cantidad de
estímulos repetidos
Son informaciones vitales para el sistema nervioso Percepción de los rasgos de
sonoridad (consonantes
sordas X sonoras)
Importante para la percepción del habla y de la música
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PROCESAMIENTO AUDITIVO TEMPORAL TAREAS DE PROCESAMIENTO TEMPORAL
• Trastorno en el Procesamiento Auditivo Temporal (estructura temporal del • Son sensibles a disfunciones/lesiones de hemisferio derecho, hemisferio izquierdo
sonido) , sería para Tallal, 1980 la causa de las alteraciones del lenguaje y de la dislexia. y cuerpo calloso.
• Alteración sensorial: Falla en el procesamiento de cambios rápidos de la

información acústica (transición de los formantes de los fonemas).
• Compromiso de las representaciones fonológicas, críticas para la asociación fonema-

grafema (Reed 1989, Tallal, Miller & Fitch 1993)
PROCESAMIENTO AUDITIVO TEMPORAL ¿CÓMO EVALUAR LA RESOLUCIÓN

TEMPORAL?
Trastorno de
• Por medio de la identificación de la capacidad del individuo para
procesamiento reproducir y nombrar secuencias acústicas de eventos.
Auditivo Temporal
Falla en la
percepción de los
sonidos del habla
Pruebas de percepción de
patrones
Déficit en el desarrollo de PPS (Frecuencia)
representaciones fonológicas “ robustas DPS (Duración)
y bien definidas
¿QUÉ ESTIMULAR?
• - Percepción de patrones de frecuencia • Calidad de la voz

• - Percepción de patrones de duración
• - Percepción de patrones de intensidad
• - Percepción de los aspectos prosódicos Habilidades de retroalimentación auditiva
Ordenamiento temporal
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¿QUÉ TAN IMPORTANTE ES EL

PROCESAMIENTO TEMPORAL?
• En entornos ruidosos hay un aumento inconsciente del tono y del • - Requisito previo para las habilidades de lenguaje y lectura.
volumen de la voz. • - Discriminación de fonemas.

• - Percepción del cambio de turno ( la finalización de la entonación y la percepción de
las pausas).
• - La percepción de la intención: la afirmación, la pregunta, aspectos emocionales y
énfasis.
• Aplicación de puntuación correcta en la escritura.
• La modulación de la voz: la intensidad y la curva melódica en distintos contextos
comunicativos.
TAREAS DE RESOLUCIÓN TEMPORAL CÓDIGO MORSE
• Percepción de pequeños intervalos por medio de parámetros auditivo-lingüístico, • - Discriminación

auditivo-visual y auditivo-motor.
• - Asociación de sonidos/ representación gráfica.
• Clave morse • - Lectura- escritura
IMAGEN ARTICULATORIA
• Mensajes a través de figuras de bocas (lectura- escritura).
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DISCRIMINACIÓN DE FONEMAS
• Pata, pata, bata, pata, bata

• Da, ga, da, da, ga
PATRONES TEMPORALES TAREAS DE PROCESAMIENTO TEMPORAL
• Comenzar con dos sonidos que los identifique por frecuencia y por • Estas pruebas evalúan percepción, reproducción, nominación de patrones
temporales y percepción de gap temporal.
duración.
• Luego ir complejizando.
• Percepción de entonación en frases o textos
TAREAS DE RESOLUCIÓN TEMPORAL BASADO

EN P300
Testes de padrones temporales
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ACTIVIDADES DE ENTRENAMIENTO
TEMPORAL
TERAPIA DE LOS ESTRATEGIAS PARA EL ENTRENAMIENTO

AUDITIVO
TRASTORNOS DEL
PROCESAMIENTO • Interacción Binaural y Localización Sonora
• Cierre Auditivo
AUDITIVO • Memoria Auditiva

• Resolución Temporal
ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES AUDITIVAS • Ordenamiento Temporal
• Discriminación auditiva
• Conciencia Fonológica
• Integración y separación binaural
• Integración inter-hemisférica
LOCALIZACIÓN SONORA TAREAS SUGERIDAS
• Objetivo: Localizar la fuente del sonido

• Escuchar historias con estimulación mono y binaural.
• Incluir ayuda visual
Identificar de dónde viene el estímulo para ser procesado.
Identificar donde debo mantener el foco de atención.

• Oír y entender
• Añadir ruido de fondo
- Monoaural
- En campo libre
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IMPACTOS Y APLICACIONES PRÁCTICAS DEL DESARROLLO DE LOCALIZACIÓN DEL SONIDO ELEFENTE

LA LOCALIZACIÓN SONORA
• Saber quien le esta hablando y de donde proviene.
• Desviar los obstáculos
• Encontrar objetos que se han caído
• Mantener el foco de atención en una fuente de sonido móvil.
• Requisito previo para hacer figura-fondo auditivo.
LOCALIZACIÓN SONORA
NIÑO OD/OI
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LOCALIZACIÓN SONORA ACTIVIDADES DE LOCALIZACIÓN SONORA

ELEFANTE LEJOS/ELEFANTE OD CERCA ABEJA OD CERCA/ OI LEJOS
¿ COMO EVALUAR LA CAPACIDAD DE FIGURA-

FONDO?
Verificar la capacidad de tener atención a un estímulo sobre otro
competitivo.
FIGURA - FONDO Separación señal- ruido
Sonido y ruido en el
Pruebas: mismo oído
PSI y SSI ipsilateral White noise
Música
Test de habla en ruido
Habla competitiva
Tareas de atención selectiva en escucha monótica
ESTIMULACIÓN DE LA HABILIDAD DE FIGURA- ESTRATEGIAS PARA ESTIMULAR LA HABILIDAD

FONDO DE FIGURA-FONDO
• Objetivo: • Actividades con variación de los estímulos que compiten.
- Desarrollar la capacidad de elegir un estímulo auditivo como la información principal, en
detrimento de otros estímulos competitivos.
White noise
Música orquestada
• Comprender el habla en entornos con competición sonora.
Música cantada Competición
Discurso Contralateral,
Múltiples estímulos ipsilateral
(campo libre)
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ESTRATEGIAS PARA ESTIMULAR LA HABILIDAD IMPACTOS DEL DESARROLLO DE LA CAPACIDAD AUDITIVA DE

FIGURA-FONDO
DE FIGURA-FONDO
• Variar tipos de estímulos • Inteligibilidad en entornos ruidosos
Ruidos/música/sonidos verbales • Atención auditiva direccionada
Grado de interés en presencia de sonido competitivo. • Aumentar la concentración
Intensidad
Frecuencia
EJEMPLOS DE ACTIVIDADES A REALIZAR
• Figura y fondo auditivo: • Ejemplo:

- Tareas de discriminación de fonemas, sílabas, palabras y frases con estímulos
competitivos, no verbales y verbales. • Ruido enmascarante y dar instrucciones
- Cuanto mas similar sean los estímulos mas dificultad
- Respuestas variadas
DISCRIMINACIÓN DE SÍLABAS PSEUDOPALABRAS
• Igual/diferente • Igual/diferente
• Evocación de palabras que comiencen con la misma sílaba . • Evocación de palabras semejantes con significado (firon/león)
• Evocación de palabras que terminen con la misma sílaba. • Repetición
• etc
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FRASES SIN SENTIDO COMPLETAR CON SIGNIFICADO
• Repetición • T: A donde quieres ir ahora?

• Que las corrija tomando sentido • P:
• T: Que tal si vamos al cine
• P:
PONER TÍTULO A UNA HISTORIA PREGUNTAS LIBRES:
• Contar una historia y pedirle al paciente que le ponga un título. • T: Que objeto usamos cuando llueve?
• P:
VÓF DICTADO DE PALABRAS
• T: Todos los niños que nacen en Chile son Chilenos? • T: El terapeuta da una palabra y se le pide al paciente que escriba otra
palabra que comience con la misma sílaba.
• P:
• T: Escribe otra palabra que termine con la misma sílaba.
• T: Escribe otra palabra con la misma sílaba medial.
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BINAURALIDAD: ATENCIÓN CONJUNTA
• Tareas dicóticas
- Atención libre
- Atención dirigida
BINAURALIDAD
- Atención compartida
¿QUÉ ANALIZAN LAS PRUEBAS DICÓTICAS? TAREAS DE INTERACCIÓN BINAURAL
La INTERACCIÓN BINAURAL • Tareas de localización sin competencia
Se define como la habilidad del sistema auditivo de procesar • Tareas de localización con diferentes grados de competencia.
diferentes informaciones presentadas a los dos oídos, que se • Tarea de comprensión de habla variando la competencia.
complementan.
Prueba de fusión binaural

SSW
¿QUÉ ANALIZAN LAS PRUEBAS DICÓTICAS? INTEGRACIÓN BINAURAL
La INTEGRACIÓN BINAURAL • Estímulos dicóticos

• Dicóticos con conciencia fonológica
Es la habilidad del sistema auditivo de procesar diferentes informaciones • Dicóticos con memoria
presentadas a los dos oídos simultáneamente. • Estímulos de tipo de respuestas variadas
• Que repita sólo las palabras de O.D u O.I
Prueba de dígitos dicóticos (escucha libre)
Prueba CV dicótica (escucha libre)
• Agrupando palabras relacionadas
SSW
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HABILIDADES DE INTEGRACIÓN BINAURAL

ALGUNAS POSIBLES MANIFESTACIONES
¿QUÉ ANALIZAN LAS PRUEBAS DICÓTICAS?
• Dificultad de discriminación auditiva en el ruido. LA SEPARACIÓN BINAURAL

Tareas con demanda de función
ejecutiva
• Dificultad con la memoria en entornos ruidosos. Se define como la habilidad del sistema auditivo en ignorar los
estímulos acústicos presentados por un oído y responder solamente
al estímulo presentado por la oreja contraria.
• Dificultad para dividir la atención o alternar la atención
Prueba de dígitos dicóticos (escucha dirigida)
rápidamente. Prueba CV dicótica (escucha dirigida)
PSI/SSI contralateral
SEPARACIÓN BINAURAL HABILIDADES DE SEPARACIÓN BINAURAL

ALGUNAS POSIBLES MANIFESTACIONES
• Estímulos dicóticos favoreciendo la atención selectiva. • Dificultades de aprendizaje en ambientes ruidosos (aula)
• Dificultades de comprensión en situaciones de shopping, restaurantes, etc.
• Dificultad en la atención selectiva
• Dificultad en la asociación de ideas
REHABILITACIÓN AUDITIVA EN ASIMETRÍA INTERAURAL (ARIA, MONCRIEFF,

212)
• Estimular más al oído más débil (Zaidan, 2000) • Discriminación de fonemas, palabras y sílabas distorsionadas en escucha dicótica.
• Completación de frases presentadas en secuencia ; cada palabra en una oreja con
y sin distorsión.
• El diagnóstico temprano se puede hacer con pruebas
• Comprensión de palabras y frases en ambientes acústicamente desfavorable.
electrofisiológicas.
• Dicóticos con trabalenguas.
• Lectura labial
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(RE) HABILITACIÓN DE LA BINAURALIDAD
• Texto • 1- Equilibrar la audición dicótica

• Palabras Control de volumen
• Responder con Antónimos, sinónimos, palabras relacionadas.
• Contar una historia por el O.D luego cambiar el oído y que escuche una palabra
y hacer preguntas de ésta. • 2- Frecuencia: 45 min
3 veces a la semana ( 2 en casa)
aproximadamente 12 sesiones y reevaluación
REDUCCIÓN DE LA EFICIENCIA DEL CUERPO DESORDEN EN LA INTEGRACIÓN INTER-HEMISFÉRICA ALGUNAS

MANIFESTACIONES POSIBLES
CALLOSO
• Retraso en la neuromaduración • Dificultades en el lenguaje receptivo
• Posible alteración en las habilidades pragmáticas
• Existe una posible relación entre el retraso en la mielinización del
• Dificultades académicas tardías
cuerpo calloso y los trastornos del aprendizaje.
• Tareas multimodales
• Dificultades en la comprensión de las metáforas, en el lenguaje simbólico y con la
prosodia.
Pruebas dicóticas • Habilidades motrices y deportivas
(rendimiento O.I)
Manifestaciones • Dificultades en la ejecución de instrumentos musicales
conductuales
¿ COMO IDENTIFICAR SI HAY FALTA DE MADUREZ DEL CUERPO CALLOSO? ¿QUÉ ESTIMULAR?
• Prueba de percepción de los patrones de frecuencia y duración • La integración binaural (atención dividida)
(PPS-DPS) • La separación binaural (atención selectiva)
- Tararear melodía (HD)
Integración inter-
hemisférica
- Nominación equivocado “alto-alto-bajo” (HI)
Analizar la prueba de dígitos dicóticos y el SSW
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EJERCICIOS INTER-HEMISFÉRICOS EJERCICIOS INTER-HEMISFÉRICOS
• No es necesario que los ejercicios sean auditivos. • Fácilmente ejecutable en la casa y en la escuela
• Lo que se necesita es una transferencia que se produce a través del • Cantar canciones, la educación musical y la práctica repetitiva de
cuerpo calloso, y es posible repetir la actividad, de modo que el instrumentos musicales.
cuerpo calloso sea estimulado adecuada y eficientemente.
EJERCICIOS INTER-HEMISFÉRICOS IMPACTOS DEL DESARROLLO DE LA HABILIDAD DE INTEGRACIÓN INTER-

HEMISFÉRICA
• Descripción verbal de los objetos detectados con la mano izquierda. • Mejora de los sistemas sensoriales (auditivo, visual, táctil y kinestésico).
• Descripción de una figura dibujada durante su ejecución.
• Actividades con la música y el canto
• Respuestas motoras, realizadas con el lado izquierdo del cuerpo, a partir de una orden verbal.
• Identificación de los discursos ambiguos
• Asociación de ideas Flexibilidad cognitiva Aprendizaje
Lingüístico + No verbal
MEMORIA AUDITIVA MEMORIA
• Memoria declarativa: Se refiere a todos aquellos recuerdos que pueden ser evocados de forma • A corto plazo
consciente. - Memoria de trabajo

- Cambios sinápticos
Palabras, rostros, músicas, hechos y eventos específicos • A largo plazo
- Síntesis de proteínas específicas

- Conjunto de cambios corticales
Es aquella en la que se almacena información a lo largo de la vida y nos permite ser únicos.
Engrama
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MEMORIA Y APRENDIZAJE MEMORIA DECLARATIVA
• ¿Registrar o ignorar? • Codificación

Pertinencia • Almacenamiento
Velocidad
• Evocación/recuperación
Repetición
• Olvido
Emoción asociada
Engrama Memoria
MEMORIA AUDITIVA ¿ COMO EVALUAR LA HABILIDAD DE

MEMORIA AUDITIVA?
• Proceso de interconexión entre el sonido y su imagen sonora
• Tareas que solicitan la repetición o la retención
engramada, respetando la relación de tiempo y espacio.
de información.
Prueba de memoria para sonidos verbales
Pruebas de memoria no verbal
SSW
Prueba de percepción de patrones de frecuencia
(PPS)
Prueba de percepción de patrones de duración
(DPS)
ESTIMULACIÓN DE LA HABILIDAD DE ESTRATEGIAS PARA ESTIMULAR LA HABILIDAD

MEMORIA AUDITIVA DE MEMORIA AUDITIVA
• Objetivos: • Reconocimiento
- Mejorar los recursos nmotécnicos
• Repetición
- Desarrollar los mecanismos y/o estrategias compensatorias
. Nuevas conexiones neuronales • Asociaciones
. Mayor velocidad y facilidad de conducción • Estimulación del lenguaje
• Fomentar la organización de la información auditiva
. Forma
. Contenido
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MEMORIA SECUENCIAL: ESCUCHAR Y REPETIR IMPACTOS DEL DESARROLLO DE LA

HABILIDAD DE MEMORIA AUDITIVA
• Mejorar memoria de trabajo
• Asociación de idea
• Sonidos no verbales
• Frases
• Percepción de aspectos acústicos del tiempo
• Palabras familiares - Percepción de la sonoridad de los fonemas
• Dígitos
- Diferencias consecutivas y percibidas en la frecuencia, la duración y
• Sílabas
la intensidad.
• Fonemas
• Logotomas
• Organización del contenido en elaboraciones orales y escritas
CONSIDERACIONES FINALES CONSIDERACIONES FINALES

La única intervención que se muestra efectiva para el tratamiento
de los TPA es la combinación de un ambiente de aprendizaje Paciente:
altamente redundante com un ambiente terapéutico altamente
desafiador. • Motivación
• Empeño
• Dedicación
CONSIDERACIONES FINALES CONSIDERACIONES FINALES

Para eso la terapia hay que ser:
De esta manera
• Personalizada - singular
• Planeada
la plasticidad
• Creativa neural será efectiva
• Divertida
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CONSIDERACIONES FINALES
De esta manera
la plasticidad
neural será efectiva
FIN
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5 Estrategias de Intervención Del PAC Parte 5

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5 Estrategias de Intervención Del PAC Parte 5

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