PRINCIPALES HERRAMIENTAS DE GESTION DE ENFERMERIA

HOSPITALARIA

INTRODUCCION

En la actualidad el profesional de Enfermería interviene en la prestación de los

servicios de salud Integral, en forma científica, tecnológica, sistemática y
humanística, para ello hace uso de diferentes herramientas de gestión para dar
a conocer el estado y evolución de la salud, la respuesta a la rehabilitación y a
las intervenciones ante los problemas y necesidades encontradas en el paciente.

En el Hospital Docente “Las Mercedes” en el área de pre escolar, el personal de

Enfermería utiliza diversos tipos de herramientas, como: reporte de incidencia,
cuaderno de control de ropa, cuaderno de ingresos y altas, reporte diario de
egresos, registro de análisis de laboratorio, libro de estancia, reporte de las
incidencias de las enfermeras, y entre otras; para mantener una adecuada
comunicación interdisciplinaria, y sobre todo para la exposición de todos los
acontecimientos sucedidos durante el turno con el paciente; debido a ello es
importante que se realice un adecuado reporte ya que permitirá la continuidad
de los cuidados y una mejor atención, garantizando así una atención de calidad
acorde a las necesidades del paciente.
 INDICE

INTRODUCCION

I. FUNCION DE LA ENFERMERA EN EL AREA ADMINISTRATIVA

II. REGISTROS E INFORMES DE ENFERMERIA

III. REPORTE DE ENFERMERÍA

IV. PRINCIPALES HERRAMIENTAS DE GESTION

4.1. Reporte de incidencia

4.2. Cuaderno de control de ropa
4.3. Cuaderno de ingresos y altas
4.4. Cuaderno de control de materiales estériles
4.5. Reporte diario de egresos hospitalarios
4.6. Registro de análisis de laboratorio y/o entrega
4.7. Cuaderno de estancia
4.8. Cuaderno de Papeleta de salida
4.9. Registro de actividades y/o pendiente del técnico de enfermería
4.10. Reporte de las incidencias de las enfermeras
4.11. Cuaderno de material estéril
4.12. Cuaderno de interconsultas

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA
 I. FUNCION DE LA ENFERMERA EN EL AREA ADMINISTRATIVA

Según Drucker “la función más que el poder debe ser el criterio distintivo y el
concepto organizador”. La función administrativa, es un ejercicio de la
administración que se denomina GERENCIA; la enfermera en su rol de gerente
debe ser capaz de liderar y conducir un servicio de Enfermería dentro de un
contexto social interdisciplinario e intersectorial, buscando la eficacia en el uso
de los recursos y en el logro de los objetivos institucionales.

Las actividades que deben realizar la Enfermera en el área administrativa está

dada por:

- Diseñar e instrumentar el modelo teórico en la atención de Enfermería.

- Conocer y aplicar protocolos establecidos en el servicio, participando en
la elaboración y actualización de los mismos.
- Participa en la organización, instalación, ejecución y evaluación de las
medidas de vigilancia y control epidemiológico intrahospitalario.
- Integrar las acciones del equipo de salud.
- Integrar y manejar el expediente del paciente.
- Manejar y elaborar diversas formas, así como registros estadísticos.
- Solicitar el material y equipo necesarios para la atención de los pacientes.
- Manejar y controlar el material y equipo a su cargo.
- Detectar e informar de las fallas encontradas en la capacidad instalada de
los servicios.
- Recibir y entregar turno.
- Cumplir con la elaboración y preparación de los documentos de gestión
dispuestos por la institución.
- Conocer y aplicar protocolos establecidos en el servicio, participando en
la elaboración y actualización de los mismos.
- Mantener actualizados los registros de Enfermería.
 II. REGISTROS E INFORMES DE ENFERMERIA

El profesional de Enfermería dentro de su trabajo diario a nivel hospitalario utiliza

diversos Registros e Informes, los cuales son herramientas que permiten una
comunicación estrecha con el equipo de salud a fin de conseguir un mayor nivel
en la calidad de atención a los pacientes; estos son elaborados mediante la
utilización de algunas técnicas de recolección de datos como son: la observación
y la entrevista entre otros. Así que los registros consisten en un conjunto de datos
escritos de todo aquello que ha acontecido en un determinado tiempo, en forma
ordenada y sistemática las mismas que deben ser conservadas por su
trascendencia, y conocidas por el equipo de salud. Así mismo permite planear la
terapia a seguir mediante acciones tendientes a ayudar al individuo a superar
sus molestias, dificultades y limitaciones y fomentar su independencia

Importancia:

Los Registros son de gran importancia tanto para el enriquecimiento y/o

desarrollo de la disciplina de Enfermería como en el mantenimiento de las
actividades propias del área así como también para los pacientes a quienes se
les satisface sus necesidades por medio de las intervenciones y los cuidados
realizados por parte de la Enfermera ya que impedirá la fragmentación, la
repetición y las demoras en la atención del paciente, y finalmente para la
institución prestadora de servicios porque es parte de la calidad de atención que
ofertan los profesionales del equipo de salud.

III. REPORTE DE ENFERMERÍA

El Enfermero (a) puede preparar su informe tomando notas cuando recibe el

informe previo, y a su vez el enfermero que ingresa al servicio al recibir el turno
puede anotar la información más trascendente que le permita formular a priorizar
problemas en los pacientes y priorizar la atención. Por lo que el reporte debe
proporcionar información relevante e importante que permita al personal que
ingresa al servicio, elaborar planes de atención y brindar las acciones o cuidados
necesarios al cliente en forma inmediata y oportuna; debiendo evitarse
información irrelevante, ya que disminuye la utilidad del informe y aumenta su
duración sin necesidad.

IV. PRINCIPALES HERRAMIENTAS DE GESTION

4.1 REPORTE DE INCIDENCIA

Debe ser diligenciado en primera instancia por la persona comprometida;
de lo contrario lo hace la persona que identifica el error, un compañero de
trabajo o el jefe inmediato. En algunas ocasiones el error es identificado
a través de la queja del paciente quien se siente insatisfecho de un
servicio recibido o claramente lo expresa como deficiencia en la calidad
de la atención.

El instrumento de registro se llama “Reporte de Incidentes” y contiene

información relacionada con la identificación del paciente: nombre
completo, edad, número de historia clínica, localización
(servicio/habitación), diagnóstico. La segunda parte corresponde a la
descripción del incidente, donde la persona relata lo ocurrido aportando
información relevante como medicamentos, estado mental,
procedimientos y en general factores que pudieron contribuir a la
ocurrencia del evento.

El informe debe contener el nombre, cargo y código institucional de las

personas involucradas y es entregado al jefe inmediato de turno, quien
junto con la persona responsable complementa la información, realiza el
análisis de las posibles causas y establece las actividades de
mejoramiento correspondiente. El incidente es entonces entregado a la
jefatura del Departamento de Enfermería quien en lectura preliminar, y
dependiendo de la complejidad, inicia algunas acciones de intervención y
 lo remite para el análisis formal por parte del Comité de Evaluación de la
Calidad de Atención de Enfermería. Por ejemplo: desaparición de una
pinza en el interior del cuerpo en un proceso quirúrgico.

4.2. CUADERNO DE CONTROL DE ROPA

Aquí se registra la ropa que se recepciona de lavandería. Por ejemplo:
ropa sucia, ropa en uso, ropa en ropero.

4.3. CUADERNO DE INGRESOS Y ALTAS

Se registra a los pacientes que ingresan, los días de estancia, diagnóstico
de ingreso y diagnóstico de salida.

4.4. CUADERNO DE CONTROL DE MATERIALES ESTERILES

Se registra la relación de material quirúrgico; se verifica y se reporta en el
cuaderno de control si se encuentran dichos materiales en el servicio en
los turnos mañana y noche.

4.5. REPORTE DIARIO DE EGRESOS HOSPITALARIOS

Se registra a los pacientes que se van de alta.

4.6. REGISTRO DE ANALISIS DE LABORATORIO y/o ENTREGA

Se registra en este cuaderno el nombre del paciente tipo de análisis y
fechas.

4.7. CUADERNO DE ESTANCIA

Se registra la permanencia del paciente en el día, una copia se le entrega
al servicio social y otra copia se que queda en el servicio.

4.8. CUADERNO DE PAPELETA DE SALIDA

Se registra cuando el paciente se va de alta y se le da la papeleta el
paciente debe traer una copia que demuestre que el niño si se fue de alta.
4.9. REGISTRO DE ACTIVIDADES y/o PENDIENTE DEL TECNICO DE
ENFERMERIA
Se registra las actividades realizadas en el turno sea diurno o nocturno.
Por ejemplo: control de diuresis, temperatura etc.

4.10. REPORTE DE LAS INCIDENCIAS DE LAS ENFERMERAS

Se registra todas las actividades que realiza la enfermera. Por ejemplo:
administración de medicamentos, curación de heridas, etc.

4.11. CUADERNO DE MATERIAL ESTERIL

Se registra al personal del día, la entrega de material estéril la recepción
y quien lo entrega fecha y hora.

4.12. CUADERNO INTERCONSULTAS

Se registra cuando el paciente necesita atención en otro servicio externo
del mismo hospital.
 CONCLUSIONES

 Estas herramientas de gestión que utiliza la enfermera es de suma

importancia, ya que las cuales son elaborados mediante el uso de algunas
técnicas de recolección de datos como la observación y la entrevista,
estos registros describen todo lo acontecido con el paciente en un
determinado tiempo, en forma ordenada y sistemática las mismas que
deben ser trasmitidas al equipo de salud para permitir una adecuada
planificación y organización en el cuidado y mejorar la calidad de
atención brindada a los pacientes.

 La enfermera utilizando todas las herramientas mencionadas hará una

buena gestión hospitalaria, así evitando de este modo poner en riesgo su
proceso de recuperación del paciente y permaneciendo atento a los
cambios que se presente para informarlos, tomar decisiones e intervenir
oportunamente. Su propósito está encaminado a proporcionar una mejor
calidad y continuidad del cuidado de Enfermería.
 BIBLIOGRAFIA

 KOZIER, Bárbara 2005. Fundamentos de Enfermería, 7ma Edición Mc

Gram Hill Interamericana España. Tomo I.

 A. Potter, Patricia. Enfermería Clínica: Técnicas y Procedimientos. 4ta

ed. Ed. Madrid–España.

 MARRINER, Ann. Administración y Liderazgo en Enfermería. 5ta ed.

España.

 Ayuso, F. Grande. La Gestión de Enfermería y los servicios generales en

las organizaciones sanitarias. Printed in Spain. España.