PROTOCOLOS DE ATENCION EN ESTOMATOLOGÍA COMUNITARIA

I. PROTOCOLO PARA ATENCIÓN EN ADULTOS

El “Protocolo para atención en Adultos” es un protocolo dirigido para personas que

bordean desde los 14 años a los 60 años, en la cual se detalla los procedimientos para
realizar charlas, tratamientos preventivos y tratamientos correctivos en pacientes adultos.

A. PROTOCOLO PARA REALIZAR CHARLAS RELACIONADAS A SALUD ORAL

Esta actividad será llevada a cabo por dos alumnos, los cuales deberán seguir los
siguientes pasos:

 Uno de los responsables de esta actividad se encargara de ver el orden del

grupo de personas a los cuales está dirigida la charla, y la parte logística de
la actividad, mientras el otro se encargar de la charla en sí.
 El responsable de la charla en sí, deberá saludar y presentar a todo el grupo
antes de iniciar la charla.
 Luego se procederá a realizar la charla informativa de manera clara y
detallada utilizando una terminología acorde al nivel sociocultural de la
población en general.
 Los temas a tratar en dichas charlas serán: la Caries Dental, La Placa
Bacteriana, La Gingivitis, Técnicas de Cepillado, entre otros.
 Terminada la charla, se trataran los contenidos centrales de la misma. Se
usarán rotafolios para llevar a cabo la charla, los cuales se prepararan con
anticipación.
 Luego, se procederá a absolver preguntas del público, asimismo se
realizarán preguntas a ellos, reforzando el contenido de lo ya expuesto.
También puede optarse por dar premios a los que contesten las preguntas
para incentivar la participación de todo el público.
 Finalmente se procederá a agradecer a la concurrencia y dar por terminada
la charla.
 B. PROTOCOLO PARA EXODONCIAS DE DIENTES PERMANENTES

Para llevar a cabo el procedimiento se deben seguir los siguientes pasos:

 Se prepara la mesa clínica, con todo lo necesario para seguir el protocolo

preestablecido.
 Se saluda y se le pide al paciente que se siente en una silla.
 Se le pide al paciente que se enjuague (con clorhexidina al 2% que le
facilitaremos en un vaso descartable) y que escupa en un vaso descartable.
 Luego se le pedirá al paciente que abra la boca y secamos el lugar donde
vamos a ingresar la aguja para colocar el anestésico local, y colocamos en
dicho lugar el anestésico tópico en crema (benzocaína al 10%).
 Esperamos 5 minutos y procedemos a colocar el anestésico local usando la
técnica que el caso requiera.
 Esperamos unos minutos hasta que el anestésico haga efecto y procedemos
a hacer la sindesmotomia usando el elevador que el caso requiera.
 Luego seleccionamos el fórceps indicado para el caso y se procede a hacer la
aprehensión, luxación y tracción.
 Una vez realizada la extracción, se hace el curetaje del alveolo.
 Luego se le hace morder al paciente una gasa por unos minutos, para
realizar el control de la hemorragia.
 Hecho esto se realiza la medicación correspondiente, de acuerdo al caso.
 Finalmente se le da al paciente las indicaciones posoperatoria por escrito y
luego se despide al paciente.

C. PROTOCOLO PARA RESTAURACION CON AMALGAMA DE DIENTES

PERMANENTES

Para llevar a cabo este procedimiento se deben seguir los siguientes pasos:

 Se prepara la mesa clínica, con todo lo necesario para seguir el protocolo

preestablecido.
 Se saluda y se le pide al paciente que se siente en una silla.
 Se le da al paciente un vaso descartable (para que ahí vaya escupiendo el
agua que expulsa la pieza de mano), y se le explica la finalidad de este.
 Si la lesión cariosa es amplia se anestesia al paciente usando la técnica
descrita en el protocolo para exodoncias.
 Se procede a eliminar la lesión cariosa, usando la pieza de mano y las
cucharillas de dentina.
 Una vez eliminada la lesión cariosa se procede a conformar la cavidad de
acuerdo a lo que el caso requiera.
 Luego, se procede a aislar el campo operatorio, usando el aislamiento
relativo (con rollos de algodón) lo cual implica que durante lo que queda del
procedimiento, estos se estarán cambiando constantemente.
 Una vez aislado el diente, se coloca en la cavidad una torunda pequeña de
algodón embebida en clorhexidina al 2 % y se deja por 1 minuto, luego se
seca la cavidad usando torundas de algodón y se coloca la base de ionómero
de autocurado.
 Esperamos unos minutos, para que el ionómero cure, y luego colocamos la
amalgama; en caso se trate de una restauración compuesta, previamente se
abra colocado una cinta matriz con su respectivo porta matriz.
 Luego que se ha atacado bien la amalgama, se procede a tallarla y dejarla lo
más lisa posible.
 Si se colocó cinta matriz, es el momento de retirarla y terminar de tallar la
restauración compuesta, de lo contrario, retiramos el aislamiento relativo,
le pedimos al paciente que se enjuague (con agua que le facilitaremos en un
vaso descartable) y controlamos la oclusión del paciente usando papel de
articular, en caso que la restauración estuviese un poco alta se deberá
desgastar usando los talladores de amalgama.
 Una vez que se ha comprobado que la oclusión no se verá afectada por la
restauración, se le pide al paciente que se enjuagué por última vez.
 Finalmente se le da al paciente o al responsable de este las indicaciones
finales, de: no comer nada durante la próxima hora, y que por ese día
procure no masticar en el lado que se ha hecho la restauración. Y luego se
despide al paciente.
 II. PROTOCOLO PARA ATENCIÓN EN NIÑOS

El “Protocolo para atención en Niños” es un protocolo dirigido para personas que bordean
desde los 06 años a los 14 años, en la cual se detalla los procedimientos para realizar
charlas, tratamientos preventivos y tratamientos correctivos en pacientes niños.

A. PROTOCOLO PARA REALIZAR CHARLAS DE SALUD BUCAL EN NIÑOS

Esta actividad será llevada a cabo por dos alumnos, los cuales deberán seguir los
siguientes pasos:

 Uno de los responsables de esta actividad se encargara de ver el orden del

grupo de personas a los cuales está dirigida la charla, y la parte logística de
la actividad, mientras el otro se encargar de la charla en sí.
 El responsable de la charla en sí, deberá saludar y presentarse antes de
iniciar la charla.
 Luego se procederá a contar una pequeña fábula (la cual estará relacionada
con el objetivo de la charla), para captar el interés de los niños.
 Terminada la fábula, se trataran los contenidos centrales de la charla:
abarcando para iniciar lo que es la caries dental, siguiendo lo referente a
higiene bucal y terminando con los modos de prevenir las caries; se usaran
rotafolios para llevar a cabo la charla, los cuales se prepararan con
anticipación.
 Luego, se procederá a absolver preguntas de los niños y a hacerles
preguntas a ellos, dándoles premios (pequeños juguetes) a los que
contesten correctamente.
 Finalmente se procederá a agradecer a la concurrencia y dar por terminada
la charla.

B. PROTOCLO PARA LA APLICACION TOPICA DE FLUOR

Para iniciar esta actividad se debe seguir los siguientes pasos:

 Se prepara la mesa clínica, con todo lo necesario para seguir el protocolo

preestablecido.
 Se saluda y se le pide al paciente que se siente en una silla, y usando un
cepillo de dientes (el cual será obsequiado al paciente) y pasta dental se
procederá a cepillarle los dientes con el método de fregado.
 Luego se le pide al paciente que se enjuague con agua que se le dará en un
vasito descartable y que escupa en otro vaso descartable.
 Se le pide al paciente que se coloque en posición erecta con la cabeza
inclinada hacia adelante a fin de disminuir el riesgo de ingestión de flúor.
  Al paciente se le aíslan los dientes con rollos de algodón y se secan con gasa
para obtener un campo seco que permita mayor absorción de fluoruro.
 Luego, usando un hisopo se aplica el flúor en gel sobre todos los dientes.
 Teniendo el paciente la boca abierta se le pide que incline la cabeza hacia
adelante, para que la saliva que vaya saliendo la podamos recoger en un
vaso descartable; se mantiene al paciente así durante 4 minutos.
 Se le pide al paciente que expectore todos los rollos de algodón.
 Para lograr que el flúor llegue a los espacios interproximales se pasa un hilo
dental entre todos los dientes.
 Luego se le pide al paciente que escupa por 30 segundos. En esta actividad
se debe mantener supervisión continua con el fin de prevenir accidentes
con fluoruro.
 Finalmente se le da las indicaciones finales, al paciente o a la persona
responsable de él, de: no comer, ni enjuagarse ni tomar líquidos en media
hora. Y luego se despide al paciente.

C. PROTOCOLO PARA EXODONCIAS DE DIENTES DECIDUOS

Para llevar a cabo el procedimiento se deben seguir los siguientes pasos:

 Se prepara la mesa clínica, con todo lo necesario para seguir el protocolo

preestablecido.
 Se saluda y se le pide al niño(a) que se siente en una silla.
 Se le pide al paciente que se enjuague (con clorhexidina al 2% que le
facilitaremos en un vaso descartable) y que escupa en un vaso descartable.
 Luego se le pedirá al paciente que abra la boca y secamos el lugar donde
vamos a ingresar la aguja para colocar el anestésico local, y colocamos en
dicho lugar el anestésico tópico en crema (benzocaína al 10%).
 Esperamos 5 minutos y luego colocamos una cofia al paciente que cubra sus
ojos (para que no vea la aguja, y tenga miedo), y procedemos a colocar el
anestésico local usando la técnica que el caso requiera.
 Esperamos unos minutos hasta que el anestésico haga efecto y procedemos
a hacer la sindesmotomia usando el elevador que el caso requiera.
 Luego seleccionamos el fórceps indicado para el caso y se procede a hacer la
aprehensión, luxación y tracción.
 Una vez realizada la extracción, sin necesidad de hacer curetaje del alveolo.
 Luego se le hace morder al paciente una gasa por unos minutos, para
realizar el control de la hemorragia.
 Hecho esto se realiza la medicación correspondiente, de acuerdo al caso.
 Finalmente se le da al paciente o al responsable de este las indicaciones
posoperatoria por escrito y luego se despide al paciente.
 D. PROTOCOLO PARA RESTAURACION CON AMALGAMA DE DIENTES
DECIDUOS

Para llevar a cabo este procedimiento se deben seguir los siguientes pasos:

 Se prepara la mesa clínica, con todo lo necesario para seguir el protocolo

preestablecido.
 Se saluda y se le pide al niño que se siente en una silla.
 Se le da al paciente un vaso descartable (para que ahí vaya escupiendo el
agua que expulsa la pieza de mano), y se le explica la finalidad de este.
 Si la lesión es muy pequeña, no hay necesidad e anestesiar al niño. Si la
lesión cariosa es no muy amplia se anestesia al paciente usando la técnica
descrita en el protocolo para exodoncias.
 En caso de lesiones amplias, es recomendable sacar la mayor cantidad de
tejido cariado y colocar un material temporal, ya que lo más recomendable
es realizar un tratamiento pulpar a dicha pieza.
 Se procede a eliminar la lesión cariosa, usando la pieza de mano y las
cucharillas de dentina.
 Una vez eliminada la lesión cariosa se procede a conformar la cavidad de
acuerdo a lo que el caso requiera.
 Luego, se procede a aislar el campo operatorio, usando el aislamiento
relativo (con rollos de algodón) lo cual implica que durante lo que queda del
procedimiento, estos se estarán cambiando constantemente.
 Una vez aislado el diente, se coloca en la cavidad una torunda pequeña de
algodón embebida en clorhexidina al 2 % y se deja por 1 minuto, luego se
seca la cavidad usando torundas de algodón y se coloca la base de ionómero
de autocurado.
 Esperamos unos minutos, para que el ionómero cure, y luego colocamos la
amalgama; en caso se trate de una restauración compuesta, previamente se
abra colocado una cinta matriz con su respectivo porta matriz.
 Luego que se ha atacado bien la amalgama, se procede a tallarla y dejarla lo
más lisa posible.
 Si se colocó cinta matriz, es el momento de retirarla y terminar de tallar la
restauración compuesta, de lo contrario, retiramos el aislamiento relativo,
le pedimos al paciente que se enjuague (con agua que le facilitaremos en un
vaso descartable) y controlamos la oclusión del paciente usando papel de
articular, en caso que la restauración estuviese un poco alta se deberá
desgastar usando los talladores de amalgama.
 Una vez que se ha comprobado que la oclusión no se verá afectada por la
restauración, se le pide al paciente que se enjuagué por última vez.
 Finalmente se le da al paciente o al responsable de este las indicaciones
finales, de: no comer nada durante la próxima hora, y que por ese día
procure no masticar en el lado que se ha hecho la restauración. Y luego se
despide al paciente.