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NITIVO CO
ONDUCT
TUAL
TIVIDAD PRÁCTIC
ACT CA OPTA
ATIVA
CASO DE DEPRESIÓN
El probblema de depresión ccomenzó ju usto después de la boda de su hija, aunq que Adela
dice quue ya veníía encontrrándose mal desde hace casi un año, ccoincidiend do con el
proceso o de recupperación de en el tobillo derecho. Según ella misma
e una fracttura ósea e
relata, "todos miss problemas empezarron con el accidente"". El primerr problema a fue que,
debido a la lesión n y a la recuperaciónn tan larga
a que conllevó, Adela a tuvo que
e dejar de
bajar a la tienda y ayudar a su marido, por lo que e según su us propias palabras "comencé
"
a sentiirme como o una com mpleta inútiil". Además, como e este períod
do coincidió con la
prepara ación de lla boda d de Marta, algunas d de las acttividades q que ambas habían
planead do realizarr juntas (elegir muebles, ropa dde casa, etc.) tuvo que hacerlaas su hija
sola, lo que supusso, según ssus propiass palabras, “una tremmenda dece epción" para Adela.
Terapia Cognitivo Conductual. Actividad Práctica Optativa. Caso de Depresión
Una tercera fuente de preocupaciones fueron las secuelas de la fractura. Según Adela,
durante el proceso de rehabilitación ella estaba confiada en quedar como antes del
accidente, incluso algunos días se olvidaba de hacer los ejercicios que le mandaban
para casa porque pensaba que con todo lo que trabajaba en la clínica iba a ser
suficiente. Fue precisamente cuando los médicos le dijeron que ya estaba totalmente
recuperada, cuando ella empezó a darse cuenta de lo mal que le había quedado el pie y
lo que se le iba a notar la cojera. En aquellos momentos, unos meses antes de la boda
de su hija, el que la deformidad del tobillo y la cojera fueran muy evidentes era uno de
sus motivos principales de preocupación, llevándola incluso a utilizar pantalones en la
ceremonia, en vez del vestido que a ella le gustaba.
Fue justo después de la boda cuando Adela dice que empezó a encontrarse
verdaderamente mal. Los primeros días siguió bajando por la tarde a la tienda pero,
según relata, se encontraba tan abatida y fatigada que pronto empezó a quedarse en
casa todo el día, sin moverse de la cama o del sillón. Durante todas estas horas que
pasaba sola, Adela no se entretenía con nada, sólo quería estar acurrucada con los ojos
cerrados y dormitando. Ya no le apetecía ver la televisión, ni coser, ni leer las revistas del
cotilleo que siempre le habían gustado, ni descolgar el teléfono para hablar con sus
amigas. Sólo se entretenía en dar vueltas a la cabeza a "lo sola y lo inútil" que se había
quedado.
Durante los dos primeros meses Adela no salió de casa más que para acudir a la consulta
del psiquiatra. Pasado este período, y a instancias del médico y de su familia, ha
comenzado a bajar otra vez por las tardes a la zapatería, aunque ahora sólo está sentada
viendo como José hace todo el trabajo. Incluso cuando ve que entra algún cliente
habitual, se marcha a la trastienda para no tener que hablar. El resto del día sigue
pasándolo sola en casa, haciendo las tareas domésticas más imprescindibles; aunque
dice que no le resulta desagradable realizar estas tareas, le cuesta mucho esfuerzo y
tarda mucho más tiempo en hacerlas porque dice que se encuentra “torpona y lentorra” y,
además, ya no le divierten como antes. Siempre le había gustado ocuparse de la casa y
sobre todo de la ropa, presumiendo de lo bien que planchaba y lo bonitos que tenía los
armarios, tareas que ha dejado de hacer, porque dice que estar de pié le supone un gran
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sacrificio. El único rato del día que pasa algo más animada es cuando le llaman por
teléfono sus hijos, y sobre todo cuando hacen planes para comer juntos el fin de semana
o salir al campo.
Adela se queja de tener todos los días problemas con el sueño. Se despierta muy pronto
por las mañanas, 1 ó 2 horas antes de que suene el despertador. Según cuenta estos son
los peores momentos del día, cuando más triste se siente. Nota que no tiene sueño y que
no puede dejar de dar vuelas a la cabeza a sus problemas: "en la cojera que voy a tener
que arrastrar el resto de mi vida"; "en lo sola que me he quedado desde que Marta no
está en casa"; "en que ya no hay nada importante por lo que deba levantarme cada
mañana, mis hijos ya no me necesitan para nada y me he convertido en un estorbo para
todos"; "en los problemas de la tienda y lo poco comunicativo que es José". Siente que
estos pensamientos le invaden y no sabe cómo quitárselos de la cabeza. Dice que sobre
todo le ponen muy triste y al final acaba llorando todos los días. Luego, cuando suena el
despertador, suele fingirse dormida para que su marido no note que ha llorado.
Los problemas que en estos momentos más le preocupan son la tristeza y el no tener
ganas de hacer nada. Espera que la terapia le ayude a sentirse mejor, aunque dice no
tener demasiadas esperanzas porque también pensaba que iba a curarse con las
pastillas y, aunque ha mejorado algo, todavía se siente muy mal.
SI ____ NO ____
En el caso de que Vd. considere que sí cumple dichos criterios, señale qué síntomas
concretos del criterio A están presentes en esta paciente según el resumen del caso.
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a) Lewinsohn
b) Rehm
c) Seligman
d) Beck
Razone los motivos por los que ha elegido una o varias alternativa/s.
a) Variable Dependiente
b) Variable Independiente
c) Ambas
5. Problemas de sueño. Señale las respuestas correctas (puede haber más de una).
Los problemas de sueño que Adela manifiesta, básicamente despertarse de forma
prematura y no poder volver a dormirse, parecen deberse a:
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1) Tarea en la tienda:
Frase reforzante:
Actividad reforzante:
2) Tarea en casa:
Frase reforzante:
Actividad reforzante:
a) Inferencia arbitraria.
b) Abstracción selectiva.
c) Sobregeneralización o generalización excesiva.
d) Magnificación y minimización.
e) Personalización.
f) Pensamiento absolutista dicotómico.