You are on page 1of 12

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA: CS DE LA SALUD.
PROGRAMA: MEDICINA
PASANTÍA CLÍNICA – CIRUGÍA GENERAL
ESPECIALIDAD - OTORRINOLARINGOLOGÍA

BACHILLERES:
Dávila María Angélica, C.I: 24.706.257
Escalona Mariangelys, C.I: 21.545.614
García Edwin, 24.787.906

SANTA ANA DE CORO, NOVIEMBRE, 2017


EMERGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

Condición en la cual afecta las áreas de oído, nariz, faringe y laringe


donde se ve amenazada la vida o salud del paciente de forma inmediata
causando la muerte de no ser asistida.

EMERGENCIAS DEL OÍDO:


EMERGENCIAS DE OÍDO EXTERNO.

1. PERICONDRITIS DE PABELLÓN AURICULAR: Situaciones que


preceden al espacio subpericondrico pueden ser traumatismos,
otohematoma infectado, quemaduras y heridas quirúrgicas,
congelación.
CLÍNICA: pabellón enrojecido y edematoso, luego se forman abscesos
subpericondricos que si persisten producen necrosis del cartílago que
es lo que se conoce como oreja en coliflor.
TRATAMIENTO: Antibióticos que cubran Pseudomonas
(CIPROFLOXACINA, AMINOGLUCOSIDO) y drenaje de absceso con
vendaje compresivo.

2. OTOHEMATOMA: Es la aparición de una secreción hemática


subpericondrica tras un traumatismo.
CLÍNICA: pabellón enrojecido y edematoso, luego se forman abscesos
subpericondricos que si persisten producen necrosis del cartílago
TRATAMIENTO: Quirúrgico, con incisión drenaje o vendaje
compresivo, con abordaje antibiótico.
Riesgo de perincondritis del pabellón auricular con la posterior
deformidad de la oreja (oreja en coliflor).
3. HERIDAS EN PABELLÓN AURICULAR: Si son menores de 2cm se
realizara sutura directa, si la pérdida es mayor precisará de injertos.
En arrancamientos o avulsiones de pabellón, si han transcurrido
menos de 3horas se realizara sutura del fragmento, heparinización y
cobertura antibiótica.
4. CUERPO EXTRAÑO: Común en niños, pueden ser asintomáticos
pero si se impactan ocasionan otalgia e hipoacusia.
 INANIMADOS:
-Minerales: piedras, objetos metálicos.
-Vegetales: semillas y algodón.
- Sintéticos: plásticos.
-Químicos: solventes, pilas.
 ANIMADOS:
-Insectos: voladores o terrestres. (Se consulta por el ruido del
mismo).
-Larvas: Consulta por intenso dolor y supuración
serosanguinolenta.

TRATAMIENTO: se hace mediante extracción bajo control otoscopico


debe hacerse con gancho abotonado o aspirador y no con pinzas por
el riesgo de introducirlo más y lesionar el tímpano.
 INANIMADOS:
- Minerales: antiinflamatorios y antibióticos.
- vegetales: gotas de alcohol 4 veces al dia.
-sintéticos: antiinflamatorios y antibióticos.
-Químicos: Aspiración meticulosa con otomicroscopio.
 ANIMADOS: Aspiración microscópica con gotas óticas y si hay
perforación de membrana antibióticos y analgésicos.
EMERGENCIAS DE OÍDO MEDIO:

1) OTOTUBARITIS: La obstrucción tubarica transitoria por procesos


rinofaríngeos genera una hipopresión en el oído medio, que produce
hipoacusia transitoria, con sensación de taponamiento y euforia. En la
otoscopia se observa una retracción timpánica. El tratamiento se
realiza con descongestionantes nasales y antiinflamatorio.
2) BAROTRAUMA: Lesiones producidas por aumento de presiones
atmosféricas en el aire (vuelos en descenso) o en el agua (submarinos
en descenso) no compensados con la abertura de la trompa por
enfermedad tubarica (catarros, alergias).
CLINICA: otalgia aguda con acufenos e hipoacusia.
OTOSCOPIA: Se observa un timpano enrojecido retraído, en
ocasiones con drenaje serohematico en caja e incluso perforaciones
timpánicas.
TRATAMIENTO: Antiinflamatorios, analgésicos y vasoconstrictores
nasales.

EMERGENCIAS DE OÍDO INTERNO:

A. HIPOACUSIA SÚBITA: Entidad clínica caracterizada por la pérdida


total y completa en la audición en uno de sus oídos, aparece en
menos de 12 horas e intensa mayor a 30 dB.
ETIOLOGÍA: lo más frecuente es que sea de causa idiopática, aunque
en algunos de los casos se puede demostrar una etiología en concreto, y
se describen dos hipótesis: agente vírico que afectaría al oído interno con
una virosis generalizadas y espasmos vascular o microembolismo que
afectaría el territorio del oído interno. También se ha descrito la causa a
fármacos ototoxicos, esclerosis múltiple y LES.
FACTORES PREDISPONENTE: Personas de edad avanzada, vértigo,
tratamiento con corticoesteroides y vasodilatadores.
CLÍNICA: Perdida de la audición, acufenos, vértigo.
CONDUCTA A SEGUIR: Consultar al otorrinolaringólogo para valorar e
individualizar el caso y tratamiento.

B. VÉRTIGO: Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) causa


más frecuente de vértigo periférico.
ETIOLOGÍA: Canalitiasis (posiciones de la otoconia del utrículo que flotan en
la endolinfa de un conducto semicircular originan un movimiento en la
endolinfa que estimula anormalmente a la cresta ampular) y menos frecuente
cupulolitiasis (otolitos de la macula del utrículo que se adhieren a la cresta
ampular del conducto semicircular.
Idiopática, Traumatismo craneal, Laberintitis, Neuritis vestibular.
CLÍNICA: Crisis de vértigo por movimientos cefálicos de extensión y giro de
corta duración (1min).
DIAGNOSTICO: Mediante la inducción del vértigo y los nistagmos con la
maniobra o test de Dix-Hallpike, los nistagmos permanecen latentes y se
agota en 30 segundos.
TRATAMIENTO: Maniobras de reubicación canalicular.

TRAUMATISMO DEL HUESO TEMPORAL:

 Fractura del hueso temporal: Fracturas más frecuente de la base del


cráneo (45%) y se clasifican en 3 tipos:
 Longitudinales (timpánicas, extralaberinticas): Son las fracturas más
frecuente representan un (70%) por traumatismo temporoparietales, la
línea discurre pararela al eje del peñasco, afectando al techo del oído
externo y oído medio.
CLÍNICA: Hipoacusia por transmisión o conducción, por lesión
timpanoosicular, otorragia, signo de Batlle, parálisis facial (30%), vértigo leve
por conmoción laberíntica.

 Transversales: (neurales, laberínticas) Menos frecuente solo


representan un 20% de estas fracturas, pero más graves, la línea de la
fractura es perpendicular al eje del peñasco afectando al oído interno.
CLÍNICA: Hipoacusia neurosensorial, acufeno, vértigo intenso, parálisis facial
50%.
 Oblicua: (timpanolaberinticas) línea de fractura que afecta al conducto
auditivo externo, oído medio y oído interno.
CLÍNICA: cualquier síntoma de las dos anteriores, parálisis facial 100%
DIAGNOSTICO: TC, quirúrgico.

EMERGENCIAS DE LA NARIZ:
1. EPISTAXIS: Sangrado a través de las fosas nasales.

Clasificación:
- Anterior:
Frecuentes en el 90% de los casos.
Asientan en el área del plexo de Kiesselbach situada en la
porción ateroinferior del septum.
Frecuente en niños y jóvenes.
Habitualmente se observa el sitio de la hemorragia.
-Posterior:
Poco frecuente 10% de los casos.
Corresponden a la arteria esfenopalatina.
Frecuente en adultos.
Generalmente no se observa el sitio de hemorragia.

CAUSAS:
-Locales:
Traumatismos, Inflamaciones, Tumores, Enfermedades
granulomatosas, Cuerpos extraños, Desviaciones del tabique.

-Generales:
Infecciones, Medicamentos, Alteraciones cardiovasculares, Discrasias
sanguíneas, Insuficiencia renal crónica, Alteraciones
Cardiovasculares, Alteraciones vasculares.

DIAGNOSTICO:
1. Anamnesis completa y exhaustiva.
2. Examen físico: oral y faríngeo.
3. Examen endonasal y rinoscopia posterior.
4. Exámenes complementarios: hemograma, VHS, estudio de
coagulación, radiografía de cráneo, T.C, radiografía de cavidades
perinasales.

 TRATAMIENTO:
1. Cauterización: con nitrato de plata y eléctrica.
2. Taponamiento anterior durante 48 a 72 horas.
3. Taponamiento con sonda de balón
4. Embolizacion y/o ligaduras arteriales.
2. HEMATOMA SEPTAL: Acumulación de sangre dentro del tabique
de la nariz. Producido por una lesión la cual rompe los vasos
sanguíneos, de manera que se pueden acumular sangre y fluidos por
debajo del revestimiento

CAUSAS:
- Espontaneas:
Estados de hipercoagulabilidad.
- Traumatismos:
Fractura septal.
CLÍNICA: Sensación de obstrucción bilateral congestiva, dolor nasal,
rinorrea.
DIAGNOSTICO:
Inspección: inflamación de tejidos recubriendo la pirámide y eritema.
Rinoscopia Anterior: Abombamiento de la mucosa septal en ambas fosas, de
tonalidad rojo-violácea.
Endoscopia nasal.

TRATAMIENTO:
Precoz y resolutivo.
• Realizar una incisión amplia para el drenaje y limpieza de las
cavidades.
• Taponamiento de ambas fosas para yuxtaponer cartílago y
mucopericondrio, evitando acumulo de nuevas secreciones.
• Analgésicos, Antiinflamatorios, Antibioticoterapia.

CUERPOS EXTRAÑOS:
Los cuerpos extraños en las vías aéreas son relativamente frecuentes,
mayormente en edad pediátrica, en su mayoría entre el 1er y 3er año de
vida. También comunes en pacientes psiquiátricos
La gravedad del cuadro clínico de un paciente con un cuerpo extraño
en vías respiratorias depende de varios factores como la edad, tiempo de
evolución, características del cuerpo extraño (fragmentos pequeños de
juguetes, botones, guisantes, semillas, comprimidos, pedazos de telas,
algodón, pilas pequeñas).
SÍNTOMAS: Secreción unilateral de la nariz de carácter purulento,
obstrucción del orificio nasal.
DIAGNÓSTICO: Mediante rinoscopia anterior con luz frontal. En algunos
casos debe complementarse con Rx.
Hacer Diagnostico diferencial con: Pólipos, desviación septal, TU, rinitis,
atresia de coanas.

CONSECUENCIAS:
 Dificultad para drenar la secreción, Irritación local e inflamación (SPN,
O.M, orbital, de epiglotis, incluso meninges)
• Necrosis local (> caso de pequeñas pilas que liberan sustancias
corrosivas).
• Perforación del tabique nasal
• Broncoaspiración y su parcial obstrucción; neumonía.
• Epistaxis.

ACTUACIÓN EN CONSULTA O EN HOSPITAL


1. Buena iluminación + equipo para asegurar la permeabilidad
de las vías respiratorias y equipo de succión.
2. Calmar al paciente + colaboración + Respiración por boca.
Niños sobre rodillas. Adultos -> “posición de oler”.
3. Anestesia local: Lidocaína1 % y fenilefrina 0,5 %.
4. Intentar extraer el cuerpo extraño, si la salida del objeto falla
intentando soplar.

EMERGENCIAS DE LA FARINGE:

CUERPO EXTRAÑO:
RINOFARINGE:
VÍA: Fosas Nasales
CAUSAS: Juguetes pequeños, alimentos
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Anodina, molestia a nivel faríngeo alto,
rinología.

OROFARINGE:
VÍA DE PENETRACIÓN: Ingestas
CAUSAS: Alimentos
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor orofaríngeo, sialorrea, disfagia

HIPOFARINGE
VÍA DE PENETRACIÓN: Ingestas
CAUSAS: Prótesis dentarias, huesos, monedas
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Disfagia, dificultad respiratoria

EMERGENCIAS DE LA LARINGE:

CUERPO EXTRAÑO:
CARACTERÍSTICAS DEL CUERPO EXTRAÑO: Voluminoso, Bordes
afilados.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Disnea aguda, apnea fulminante, crisis asfíctica,
golpes violentos de tos.
TRATAMIENTO: Maniobra de Heimlich, Laringoscopia, laringofisura.
BIBLIOGRAFIA
- OTORRINOLARINGOLOGIA – MEDICINA Y CIRUGIA 7MA
EDICION. PDF PAGINA 1238 – 1273.
- INTERNET,
WWW.SORLA.ORG/URGENCIASENOTORRINOLARINGOLOGIA
(CONSULTADO EL 29/11/17 A LAS 5:30PM)

- INTERNET,
WWW.SORLA.ORG/URGENCIASENOTORRINOLARINGOLOGIA/SOCIEDA
DANDALUZADEORL2012 (CONSULTADO EL 29/11/17 A LAS 10:20AM)

You might also like