5.

Defina Patrón espirométrico mixto

Combina las características de los dos anteriores.

 Curva de volumen-tiempo: Podemos decir que la curva del patrón mixto

es como una obstructiva “en miniatura”
 Curva de flujo-volumen: ´Se observará tanto de limitación del flujo aéreo
como de restricción. Por lo tanto, en el patrón mixto puede
verse: VEF1/CVF <70%, CVF <80% del valor de referencia y VEF1 <80%
del valor de referencia.

En atención primaria sospecharemos un síndrome mixto si encontramos en la

espirometría:

 FVC disminuido
 FEV1 disminuido
 FEV1/FVC disminuido

En el momento de interpretar una espirometría, el orden de lectura de las

mediciones obtenidas será: 1º, la relación FEV1/FVC, para ver si existe
obstrucción; 2º, la FVC, para comprobar si existe restricción; y por último, el
FEV1.
6. En qué consiste el test de Broncodilatación
La prueba de broncodilatación consiste en la realización de dos
espirometrías forzadas sucesivas entre las que se intercala la
administración de una dosis conocida de un aerosol
broncodilatador determinado y concreto. La comparación de
los valores obtenidos en la segunda espirometría
(postbroncodilatador) con los valores de la espirometría inicial
(basal), permite el cálculo de la variación en los flujos de aire y,
por lo tanto, la posible existencia de dilatación bronquial y su
grado.

En la mayoría de los centros se utiliza un agonista β2 inhalado (salbutamol o terbutalina), y se

mide la variación en un parámetro de la espirometría (FEV1) con relación al valor basal.

Pasos para la prueba broncodilatadora:

1. En primer lugar, el paciente debe sentarse en una

silla en la postura correcta, verticalmente y con los
pies firmemente asentados sobre el suelo, se le hace
respirar a través de la boquilla del espirómetro,
manteniendo bien cerrados los labios alrededor de
la misma, el paciente debe llevar unas pinzas nasales
para que el aire no se coja ni se escape por la nariz.
Una vez cómodamente sentado se solicita al
paciente que realice una inspiración máxima y que a
continuación expulse por completo el aire de sus pulmones utilizando todo el tiempo
que necesite, el registro que se obtiene mediante esta maniobra es el de una
espirometría simple.
2. Finalizada la espirometría simple se realizan las maniobras de la espirometría forzada,
es la misma técnica sólo que en este caso tras la inspiración profunda se solicita al
paciente que expulse el aire lo más rápidamente que pueda y hasta donde pueda.
3. Se deben realizar al menos tres maniobras que sean reproducibles (con valores muy
similares) y la mejor de las tres es la que se considera en la evaluación del paciente.
4. Posteriormente se administra el broncodilatador inhalado y a los pocos minutos se
repite la prueba para tomar nota de los nuevos valores conseguidos.

Indicaciones para el paciente:

 No debe fumar en las 24 horas previas a la realización de la prueba.

 Evitará la ingesta de estimulantes del sistema nervioso central como el café o el té, y/o
depresores de este, como el alcohol o determinados medicamentos como los
tranquilizantes o los utilizados para poder dormir (hipnóticos).
 Suprimirá el uso de ciertos aerosoles utilizados precisamente para modificar el tamaño
de los bronquios.

Para considerar la prueba como positiva, la mayoría de los autores exigen un aumento del 12 -
15%. Aumentos de menos del 8% o de menos 150-200 ml probablemente se deban a
variabilidad.
Hay muchos más modos de valorar la prueba de broncodilatación y cada uno tiene sus ventajas
e inconvenientes. Este es un tema habitual de discusión entre los neumólogos y decidir cuál es
la mejor manera de valorar esta prueba es un asunto que aún precisa de muchos estudios.

Esta prueba sirve para demostrar que la obstrucción al flujo aéreo del paciente en cuestión es
permanente o parcialmente reversible, lo que es una de las características definitorias de la
EPOC. De todas formas, hay que recordar que un 30% de los pacientes con EPOC puede tener
una PBD positiva. También es importante señalar que a pesar de una PBD negativa, la mayoría
de los pacientes con EPOC va a mejorar subjetivamente con el tratamiento broncodilatador.

Conclusiones

 Se estudió cuáles son las variables de la espirometría forzada y lo

que estas representan.

Un patrón espirométrico restrictivo está caracterizado fisiológicamente por

una reducción en la capacidad pulmonar total (CPT). Espiro métricamente,
su presencia puede inferirse cuando la capacidad vital (CV) está reducida
y la relación volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1)/capacidad
vital forzada (CVF) es normal o está aumentada.

Un patrón espirométrico obstrucción, teóricamente la limitación del flujo de

aire puede también dar lugar a una capacidad vital reducida asociada a la
disminución del VEF1. Otro mecanismo teórico por el cual puede actuar la
obstrucción es el colapso de la vía aérea, impidiendo el vaciado total,
especialmente durante la espiración forzada.

Los receptores adrenérgicos o adrenoreceptores, (AR), son una clase de

receptores asociados a la proteína G, los cuales son activados por las
catecolaminas adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina)