Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

1. Resiko tinggi NOC: NIC

infeksi Pengetahuan:Kontrol Kontrol Infeksi
berhubungan infeksi  Bersikan lingkungan
dengan trauma Setelah dilakukan asuhan setelah digunakan oleh
pada kulit atau keperawatan kepada pasien
tindakan operasi. pasien selama 3x24 jam,  Ajarkan cuci tangan
diharapkan pasien dapat untuk menjaga
menjelaskan kembali cara kesehatan individu
mengkontrol infeksi  Anjurkan pasien untuk
dengan kriteria hasil cuci tangan dengan
sebagai berikut: tepat
 Mampu menerangkan  Anjurkan pengunjung
cara-cara penyebaran untuk mencuci tangan
infeksi sebelum dan setelah
 Mampu menerangkan meninggalkan ruangan
factor-faktor yang pasien
berkontribusi dengan  Cuci tangan sebelum
penyebaran dan sesudah kontak
 Mampu menjelaskan dengan pasien
tanda-tanda dan gejala  Lakukan perawatan
 Mampu menjelaskan aseptic pada semua
aktivitas yang dapat jalur IV
meningkatkan  Lakukan teknik
resistensi terhadap perawatan luka dengan
infeksi memperhatikan prinsip
septik dan aseptik
 Kolaborasi pemberian
terapi antibiotik
 Ajarkan pasien dan
keluarga tentang tanda-
tanda, gejala dari
 infeksi dan cara
pencegahan infeksi

2. Nyeri akut NOC : Kontrol Nyeri  Kaji secara

berhubungan dengan Setelah dilakukan komphrehensif tentang
kerusakan pemberian asuhan nyeri, meliputi: lokasi,
inkontinitus jaringan keperawatan selama 3x24 karakteristik, durasi,
sekunder jam, diharapkan respon frekuensi, kualitas,
nyeri pasien dapat intensitas/beratnya
terkontrol dengan kriteria nyeri, dan faktor-faktor
hasil sebagai berikut : pencetus
 Klien mampu  Kolaborasi pemberian
mengenal faktor-faktor analgetik sesuai
penyebab nyeri, dengan anjuran.
beratnya ringannya  Berikan dukungan
nyeri, durasi nyeri, terhadap pasien dan
frekuensi dan letak keluarga
bagian tubuh yang  Berikan informasi
nyeri tentang nyeri, seperti:
 Klien mampu penyebab, berapa lama
melakukan tindakan terjadi, dan tindakan
pertolongan non- pencegahan
analgetik, seperti  Ajarkan penggunaan
napas dalam, relaksasi teknik non-
dan distraksi farmakologi (seperti:
 Klien melaporkan relaksasi, guided
gejala-gejala kepada imagery, terapi musik,
tim kesehatan dan distraksi)
 Klien mampu  Modifikasi tindakan
mengontrol nyeri mengontrol nyeri
 Ekspresi wajah klien berdasarkan respon
rileks pasien
 Klien melaporkan  Anjurkan klien untuk
 adanya penurunan meningkatkan
tingkat nyeri dalam tidur/istirahat
rentang sedang (skala  Anjurkan klien untuk
nyeri: 4 sampai 6) melaporkan kepada
hingga nyeri ringan tenaga kesehatan jika
(skala nyeri : 1 sampai tindakan tidak berhasil
3) atau terjadi keluhan
 Klien melaporkan lain
dapat beristirahat
dengan nyaman
 TTV dalam batas
normal

3) Resiko perubahan NOC : NIC :

nutrisi : kurang dari Status nutrisi : intake 1) Manajemen Nutrisi
kebutuhan tubuh makanan dan minuman  Kaji adanya alergi
berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan makanan
distressemosional, keperawatann kepada  Kolaborasi dengan
ketetihan, control pasien selama 3x24 jam, ahli gizi untuk
nyeri buruk diharapkan status nutrisi menentukan jumlah
meliputi intake makanan nutrisi yang sesuai
dan minuman membaik dengan keadaan
dengan kriteria hasil pasien
sebagai berikut:  Anjurkan pasien
 Adanya peningkatan untuk meningkatkan
berat badan sesuai intake Fe, protein,
dengan tujuan karbohidrat, dan
 Klien mampu vitamin C
mengidentifikasi  Berikan diet yang
kebutuhan nutrisi mengandung tinggi
 Tidak ada tanda tanda serat untuk
malnutrisi mencegah
 Tidak terjadi konstipasi
penurunan berat badan  Berikan informasi
yang berarti tentang kebutuhan
nutrisi pasien
2) Monitoring nutrisi
 Monitor tipe dan
jumlah aktivitas
yang biasa
dilakukan
 Berikan lingkungan
yang nyaman dan
bersih selama
makan
 Monitor mual dan
muntah
 Kaji makanan
kesukaan
 Monitor variasi
makanan yang
dikonsumsi pasien