EL LABORATORIO DE

LIQUIDOS CORPORALES
Iván Sabogal Tori
sabogalivan@yahoo.com
Laboratorio Clínico
23/04/2018
23/04/2018
Ivan Sabogal Tori

Índice o tabla de contenidos

• Descripción de derrames Pleural, Pericárdico y Ascítico.
• Patologías, proteínas, gravedad especifica, glucosa y
recuento y diferencial de leucocitos.
• DHL, amilasa, coagulo, color, aspecto, pH, colesterol y
combinaciones de criterios.
• Índice DHL, Combinaciones, Pruebas diagnóstica.
• Diferenciación de trasudado y exudado.
• Líquido articular. Enfermedades articulares.
• Liquido articular-Toma de muestra.
• Liquido articular. Pruebas Viscosidad, Coágulo.
• Liquido articular. Recuento de leucocitos.
• Fuentes de información.
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Ivan Sabogal Tori

Descripción de los derrames Pleural

Pericárdico y Ascítico
▪En estado de salud, el compartimento tipo hendidura entre el mesotelio
parietal y visceral esta lleno de una pequeña cantidad de liquido lubricante
claro.
▪La acumulación patológica de líquido se denomina derrame o efusión.
▪La toma de muestra o colección de muestra se debe realizar en forma
aséptica y extraerse un mínimo de 20 ml para el examen en el laboratorio
clínico y/o de anatomía patológica.
▪Una porción de entre 2 y 4.5 ml debe mezclarse con anticoagulante citrato
de sodio (Tubos al vacío de tapa celeste)o EDTA(Tapa violeta). Para
recuento, diferencial, Células LE. De ser necesario otro tubo con citrato para
, PAP, examen histopatológico y otros exámenes especiales que se
requieran.
▪Porciones de 1ml se colocan en otros frascos o tubos, uno para cultivo de
gérmenes “comunes” y el otro para Mycobacterias.
▪Otro tubo o frasco con líquido sin anticoagulante para observar formación
de coágulo y para enviarlo al laboratorio de bioquímica para el Dosaje de
proteínas, glucosa, como exámenes bioquímicos frecuentes.
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Patologías, Proteínas, Gravedad Especifica,

Glucosa y recuento y diferencial de leucocitos
• En general, tres patologías se diferencian: Insuficiencia cardiaca
congestiva, neoplasia o tuberculosis.
• Proteínas mayor de 3 gr/100 ml es característico de exudado
(Neoplásico o infeccioso). La relación (o ratio) o índice Proteína
del Líquido/Proteína del suero de 0.5 o mayor es indicador de
exudado. Las infecciones bacterianas son la principal causa aso
como las neoplasias, pero también se presenta en infarto
pulmonar, enfermedades del colágeno y pancreatitis aguda.
• Gravedad especifica o densidad de 1.016 o mayor es típica de
exudado.
• Glucosa entre 10 y 20 mgr/dl menos que en sangre es típico de
infección o neoplasia. También en hipoglicemia y artritis
reumatoide.
• Recuento y diferencial. Hay mucha variabilidad. En general
muchos Polimorfonucleares o segmentados indican infección
(empiema), muchos mononucleares sugieren malignidad linfática,
carcinoma o tuberculosis.
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DHL, amilasa, coagulo, color, aspecto, pH,

colesterol y combinaciones de criterios
• Deshidrogenasa láctica. Un índice de 0.6 ó mas de DHL del
liquido/DHL sérica es típico de exudado.
• Amilasa. En pancreatitis aguda es mas elevado que en sangre y
persiste elevado mas tiempo.
• Coágulo. Indica lesión del mesotelio que deja salir el fibrinógeno.
• Color. Amarillo Pajizo, Rojo (sangre fresca o de mas tiempo),
Verde (Bilis), lechoso (quilo por obstrucción linfática).
• Aspecto. Seroso, fibrinoso, purulento, lechoso, sanguíneo.
• pH. Menor de 7.2 en empiema, tuberculosis, perforación de
esófago por ulcera gástrica, mayor de 7.35 en malignidades y
LES.
• Colesterol. En tuberculosis, malignidad, hipotiroidismo o artritis
reumatoide. Puede llegar a miles de mg/decilitro.
• Combinaciones de criterios. La combinación de índices de
proteínas y líquidos da mayor precisión.
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Índice DHL, Combinaciones, Pruebas

diagnósticas
• Índice Deshidrogenasa láctica. Un índice de 0.6 ó mas de DHL
del liquido/DHL sérica es típico de exudado.
• Combinaciones de criterios. La combinación de índices de
proteínas y DHL da mayor precisión.

• Pruebas diagnósticas:
• Cultivos:
• De Tuberculosis 25% de casos diagnosticados.
• También se aíslan bacterias frecuentes y hongos.
• Citología:
• Entre 30 y 98% con citología positiva por neoplasias. Mama y
pulmón son los principales orígenes, luego los linfomas.
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Diferenciación de trasudado y exudado

Trasudado Exudado
Color Claro, paja Claro, turbio, hemático, purulento
Proteínas totales <50% de suero >50% de suero
DHL <60% de suero >60% de suero
Fibrinógeno 0.3%-4% 4-6% o mayor
Coágulo No Usualmente
Eritrocitos No. Escasos Numerosos
Leucocitos No. Escasos Numerosos
Glucosa Plasmatica Menor que plasma
Diferencial Linfocitos, Linfocitos, neutrofilos y PMN
Mesotelio
Amilasa 0 Menos 50%de suero. Mayor en
pancreatitis
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Liquido Articular-Enfermedades
• Se extrae 10 a 20ml de líquido sinovial.
• Enfermedades articulares
• Artritis séptica
• Enfermedades con sindrome articular.
• Artritis reumatoide
• Enfermedades del colágeno
• Lupus Eritematoso Sistémico.
• Poliarteritis nodosa.
• Esclerodermia. Esclerosis Sistémica Progresiva.
• Sindrome enfermedad mixta del colageno.
• Sindrome de Sjogren.
• Fiebre reumática aguda.
• Gota.
• Pseudogota.
• Cirrosis biliar con artritis.
• Hepatitis crónica activa con artritis.
• Infecciones virales (rubeola)
• Leucemia aguda del niño.
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Liquido Articular-Toma de Muestra

• Se extrae 10 a 20ml de líquido sinovial.
• 1 ml sin anticoagulante, estéril para cultivos.
• 1 ml con anticoagulante para recuento y diferencial de
leucocitos, observación de otros elementos (Glóbulos
rojos, fragmentos de cartílago, cristales ), células LE.
• Otros tubos con liquido sinovial pueden servir para otros
procedimientos como el Papanicolaou y examen
histopatológico.
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Liquido articular. Pruebas Viscosidad,

Coágulo
• Viscosidad (Signo de la cuerda)
• Se deja gotear el líquido al final de la aguja de extracción.
• La longitud de la columna que se forma con cada gota antes de
separarse es el punto final.
• Viscosidad Normal. Mas de tres centímetros.
• Viscosidad Baja. Menos de tres centímetros a cero. Artritis
(inflamatoria).
• Coagulo de mucina o Prueba de Ropes
• 3 gotas del liquido sin anticoagulante a 5 ml de acido acético al 5% en
beaker pequeño. Se esperan 5 minutos. SE agita el beaker. Se
observa:
• Coágulo bueno, compacto. Permanece intacto. Se presenta en artritis
no inflamatorias.
• Coágulo ligero, friable. Se fracciona fácilmente. Se presenta en artritis
infecciosa.
• Coágulo Pobre. No se forma. Artritis infecciosa, AR.
• Coagulo bueno-pobre. Artritis no infecciosa.
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Liquido articular. Recuento de leucocitos

• Debe haber sido realizado del tubo con anticoagulante.
• Diferencial se realiza en un extendido en lámina.
• Entre 500 y 2000 leucocitos por mm cubico.
• Condición no inflamatoria(Trauma con hemorragia, coagulopatía,
trauma sin hemorragia) ó
• Enfermedad inflamatoria no infecciosa (Osteoartritis, osteocrondritis
dissecans, fiebre reumática aguda, LES, variantes de artritis
reumatoide, ataque aguda de gota, pseudogota).
• Entre 10,000 y 100,000 leucocitos por mm cubico
• Enfermedad infecciosa.
• Condición inflamatoria no infecciosa.
• Recuentos muy altos o muy bajos son suficientes.
• Recuento de menos de 500 es un proceso no infeccioso.
• Recuento mayor a 100,000 es un proceso infeccioso.
• Mas de 75% PMN es infeccion bacteriana.