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Código:ITPAC-VI-PO-002-10

Formato para Evaluación de Servicio Social Revisión: 9


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Anexo I

FORMATO PARA EVALUACIÓN


Nombre del presentador de Servicio Social: (1) __________________________________________________

Carrera: (2) _____________________________No. De Control: (3) __________________________________

Programa: (4) _____________________________________________________________________________

Periodo de realización: (5) __________________________________________________________________

Indique a qué bimestre corresponde: (6) Bimestre Final


En qué medida el presentador del Servicio Social cumple con lo siguiente
A B
Criterios a evaluar
Valor Evaluación(7)
1. Asiste puntualmente a realizar sus actividades 5
el Jefe de Oficina de Servicio Evaluación por el responsable del

2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones 10


3. Cumple correctamente con las actividades encomendadas en el tiempo
10
estipulado, alcanzando los objetivos.
programa

4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una supervisión estrecha 10


5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respecto a la problemática que se
5
pretende disminuir o eliminar con el Servicio Social
6. Realiza sugerencias personales para beneficio o mejora del programa en el que
5
participo
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas 10
8. Muestra espíritu de servicio 10
Para llenado de Evaluación por

1. Entrega en tiempo y firma los reportes o informes solicitados 5


2.Mostró responsabilidad y compromiso con su Servicio Social 15
Social y Desarrollo

3. Realizó un trabajo innovador en su área de desempeño 5


Comunitario

4. Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados 10


CALIFICACIÓN FINAL (8)

NIVEL DE DESEMPEÑO (9)

OBSERACIONES: (10)

_______________________________________________ Sello de la
Dependencia
Nombre, cargo y firma del responsable del Programa (11) /Empresa (12)

c.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

NOTA: Ref. Anexo 1 del Lineamiento para la Operación y Acreditación del Servicio Social Versión 1.0 Plan de Estudios Vigente

ITPAC-VI-PO-002-10 Rev. 9
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INSTRUCTIVO DE LLENADO

Número Descripción
1 Anotar nombre del presentador de Servicio Social.
2 Anotar carrera en la que se encuentra el presentador de Servicio Social.
3 Anotar número de control del presentador de Servicio Social.
4 Anotar nombre del programa en el que se colabora.
5 Anotar periodo de realización de Servicio Social (Mismo periodo que el Reporte
Bimestral).
6 Anotar número de bimestre. (Ej. 1 de 3).
7 Anotar calificación correspondiente, dada por la dependencia e institución.
8 Anotar Jefe de Oficina de Servicio Social la calificación final del bimestre.
9 Anotar Nivel de desempeño del presentador de Servicio Social. (Ej. Excelente,
Bueno, Regular)
10 Anotar alguna observación en caso de haber.
11 Anotar nombre, cargo y firma del responsable del programa.
12 Colocar sello de la dependencia.

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