“Bioética en la práctica médica”

Nombre: Anthony Brayan Rivera Prado / 2016-118009 ESBM-FACI

 Consentimiento informado
El consentimiento informado es la expresión tangible del respeto a la autonomía de las
personas en el ámbito de la atención médica y de la investigación en salud. El
consentimiento informado no es un documento, es un proceso continuo y gradual que se
da entre el personal de salud y el paciente y que se consolida en un documento.

Mediante el consentimiento informado el personal de salud le informa al paciente

competente, en calidad y en cantidad suficientes, sobre la naturaleza de la enfermedad y
del procedimiento diagnóstico o terapéutico que se propone utilizar, los riesgos y
beneficios que éste conlleva y las posibles alternativas. El documento escrito sólo es el
resguardo de que el personal médico ha informado y de que el paciente ha comprendido
la información. Por lo tanto, el consentimiento informado es la manifestación de la actitud
responsable y bioética del personal médico o de investigación en salud, que eleva la
calidad de los servicios y que garantiza el respeto a la dignidad y a la autonomía de las
personas.

Debido a que los valores u objetivos de las personas varían, la mejor elección no siempre
es la que prioriza a la salud, sino la que prioriza el máximo bienestar de acuerdo a los
valores u objetivos de cada persona. Por lo tanto, no es ya el médico el único que decide la
mejor alternativa.

El consentimiento informado consta de dos partes:

a. Derecho a la información: la información brindada al paciente debe ser clara, veraz,
suficiente, oportuna y objetiva acerca de todo lo relativo al proceso de atención,
principalmente el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del padecimiento. De la misma
manera es importante dar a conocer los riesgos, los beneficios físicos o emocionales, la
duración y las alternativas, si las hubiera.

El proceso incluye comprobar si el paciente ha entendido la información, propiciar que

realice preguntas, dar respuesta a éstas y asesorar en caso de que sea solicitado.

Los datos deben darse a personas competentes en términos legales, edad y capacidad
mental. En el caso de personas incompetentes por limitaciones en la conciencia, raciocinio
o inteligencia; es necesario conseguir la autorización de un representante legal. Sin
embargo, siempre que sea posible, es deseable tener el asentimiento del paciente.

b. Libertad de elección: después de haber sido informado adecuadamente, el paciente

tiene la posibilidad de otorgar o no el consentimiento, para que se lleven a cabo los
procedimientos. Es importante privilegiar la autonomía y establecer las condiciones
necesarias para que se ejerza el derecho a decidir.

Cuando se trata de un procedimiento de riesgo mayor al mínimo, el consentimiento debe

ser expresado y comprobado por escrito, mediante un formulario firmado y será parte del
expediente clínico. Las situaciones en que se requiere el consentimiento informado
escrito, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico son las siguientes:
Hospitalización en pacientes psiquiátricos, por mandato judicial, urgencia, peligro de
quienes viven con él y riesgo de suicidio, entre otros.

 Intervención quirúrgica.
 Procedimientos para el control de la fertilidad.
 Participación en protocolos de investigación.
 Procedimientos diagnósticos o terapéuticos que impliquen riesgos físicos, emocionales
o morales.
 Procedimientos invasivos.
 Procedimientos que produzcan dolor físico o emocional.
 Procedimientos invasivos y que provoquen exclusión o estigmatización.

 Confidencialidad o privacidad

Todo médico debe tener presente, así como su personal auxiliar, que tienen obligación
de guardar secreto, entendido éste como “lo que cuidadosamente se tiene reservado y
oculto” sobre hechos que conozca en el ejercicio de su profesión séanle o no revelados.
El derecho del paciente a que la información que proporciona al médico se mantenga
en forma confidencial es una premisa fundamental de la atención médica.
El secreto profesional es la obligación ética que tiene el médico de no divulgar ni permitir
que se conozca la información que directa o indirectamente obtenga durante el ejercicio
profesional sobre la salud y vida del paciente o su familia, obliga al médico aun después
de que el paciente haya muerto y no se limita sólo a lo que éste comunique al médico,
sino lo que él vea y conozca, directa o indirectamente, sobre el proceso patológico y su
vida, extendiéndose a su familia; a las personas involucradas en la atención médica
también los obliga el secreto profesional, pues es necesario asegurar al enfermo que
todo lo relativo a su vida y enfermedad será guardado en reserva.

 Autonomía

Este principio se basa en la convicción de que el ser humano debe ser libre de todo
control exterior y ser respetado en sus decisiones vitales básicas. Se refiere al respeto
debido a los derechos fundamentales del hombre, incluido el de la autodeterminación.
Es un principio profundamente enraizado en el conjunto de la cultura occidental,
aunque ha tardado en tener repercusiones en el ámbito médico. Significa el
reconocimiento de que el ser humano, también el enfermo, en un sujeto y no un
objeto.
Cabe aclarar que el reconocimiento de este principio no significa que la decisión moral
no tenga en cuenta el bien de los demás; la autonomía no significa automáticamente
que el paciente haga o elija lo que quiera. Sucintamente, el principio de autonomía
significa, en el
terreno médico, que el paciente debe ser correctamente informado de su situación y
de las posibles alternativas de tratamiento que se le podrían aplicar.
Asimismo, significa que deben respetarse las decisiones de los pacientes que, después
de una adecuada información, tienen la suficiente competencia para tomar la decisión.
 En cualquier caso, no debe entenderse de manera absoluta el principio de autonomía:
no se respetan las opciones del enfermo, aunque posea competencia, cuando son
contrarias a las normas de la práctica profesional o a la ética del médico. La conclusión
más concreta del reconocimiento del principio de autonomía en el enfermo se centra
en el llamado “consentimiento informado”, que regula la relación entre el médico y su
paciente.

¿Qué principios legislativos obligan a aplicar la bioética?

 ESTATUTO DEL COLEGIO MEDICO DEL PERU

 CONSTITUCION POLITICA
 LEY 26842- LEY GENERAL DE SALUD
 LEY 29414 – LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 RM N° 603-2007-/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa que regula el
“PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE CONSULTAS, SUGERENCIAS, QUEJAS
SOLICITUDES DE INTERPOSICIÓN DE BUENOS OFICIOS Y CONSEJERÍA EN LA
DEFENSORÍA DE LA SALUD Y TRANSPARENCIA DEL MINISTERIO DE SALUD
 CONVENCION AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS
 DECLARACION UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS
 PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONOMICOS SOCIALES Y CULTURALES
¿Desde hace cuánto se habla de negligencia médica?
En primer lugar debemos definir el término negligencia: Es el descuido, omisión o falta de
aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto médico. Es decir, es la carencia de atención
durante el ejercicio médico. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos,
dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es no guardar la precaución necesaria o tener
indiferencia por el acto que se realiza. La negligencia es sinónimo de descuido y omisión. Es la
forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la
prudencia, cuya observación hubiera prevenido el daño.

La Responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento (de la Declaración de Ginebra, 1948)
de un buen desempeño de la profesión y desde la inscripción en el Colegio Profesional (C.M.P.)
y en relación con el cliente (paciente) que es de naturaleza contractual; existiendo deberes
comunes para la mayoría de profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e
Indemnización del daño que hubiera ocasionado. La responsabilidad médica es una variedad
de la responsabilidad profesional.

Ejemplos de negligencia médica:

 Defectuoso examen del paciente.

 Errores de diagnóstico y tratamiento.
 Daños causados por uso indebido (o en mal estado) de objetos (aparatos e
instrumental) y medicamentos.
 Omisión de pautas esenciales para el diagnóstico de una enfermedad.
 Falta de control hacia los auxiliares del médico y los daños que los mismos puedan
culposamente ocasionar.