UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

BASES BIOLÓGICAS DE LA
PSICOLOGÍA

Caso: AUTISMO SEVERO

Grupo #2
Integrantes:
CARVAJAL MURRIETA ALEJANDRA
CEDEÑO CORTAZA JEFFERSON
ARROYAVE ALFREDO
LOPATINSKY LEÓN- HING NATHALY
SOBREVILLA ESCOBAR JOHN
VALENZUELA MENDIETA RICHARD

DOCENTE: Dr. Eddie Chiang

Guayaquil – Ecuador

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 ORIGEN

La palabra autismo, del griego auto- de autós, "propio, uno mismo". Fue
utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler, en un tomo
del American Journal of Insanity en 1912.

La clasificación médica del autismo no ocurrió hasta 1943 cuando el Dr. Leo
Kanner del Hospital John Hopkins estudió a un grupo de 11 niños e introdujo
la caracterización autismo infantil temprano. Al mismo tiempo, un científico
Austriaco, el Dr. Hans Asperger, utilizó coincidentemente el término
psicopatía autista en niños que exhibían características similares. El trabajo
del Dr. Asperger, sin embargo, no fue reconocido hasta 1981 (por medio de
Lorna Wing), debido principalmente a que fue escrito en alemán.

Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por

Kanner y Asperger fueron distintas. Kanner reportó que 3 de los 11 niños no
hablaban y los demás no utilizaban las capacidades lingüísticas que poseían.
También notó el comportamiento auto-estimulatorio y "extraños" movimientos
de aquellos niños.

Por su lado Asperger notó, más bien, sus intereses intensos e inusuales, su
repetitividad de rutinas, y su apego a ciertos objetos que era muy diferente al
autismo de alto rendimiento ya que en el Asperger todos hablan. Indicó que
algunos de estos niños hablaban como "pequeños profesores" acerca de su
área de interés, y propuso que para tener éxito en las ciencias y el arte.

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Aunque tanto Hans Asperger como Leo Kanner posiblemente observaron la
misma condición, sus diferentes interpretaciones llevaron a la formulación de
Síndrome de Asperger (término utilizado por Lorna Wing en una publicación
en 1981) y lo que lo diferenciaba al autismo de Kanner.

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 AUTISMO

El Autismo es un trastorno neurobiológico muy complejo. Forma parte de lo

que se conoce como Espectro autista.

Fue identificado por Leo Kanner en 1943 en el Hospital John Hopkins. En el

mismo año el científico alemán Dr. Hans Asperger describía una forma leve
de este desorden que conocemos ahora como síndrome de Asperger. Estos
dos trastornos están descritos en el manual DSM IV como dos de los cinco
trastornos que forman el Espectro Autista. Los otros son el síndrome de Rett,
el Trastorno generalizado del desarrollo y el Trastorno desintegrativo de la
infancia. En los últimos años de ha incluido también al Trastorno por déficit
de Atención con o sin Hiperactividad dentro de los Trastornos del
Neurodesarrollo.

El Centro de Control de Enfermedades en lo Estados Unidos señala

que:
1 de cada 91 niños es diagnosticado dentro de los Trastornos del
Espectro Autista.

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Si su hijo ha sido diagnosticado con Autismo, una intervención temprana es
fundamental para obtener los mejores resultados terapéuticos.

El autismo es un trastorno del desarrollo que hace su aparición antes de los

tres primeros años de vida y en muchos casos los padres comienzan a
observar las dificultades o alteraciones en el desarrollo, desde los primeros
meses de vida de sus hijos y en la mayoría de los casos a los 12 meses de
edad.

Hoy se utiliza la palabra "Autismo" para referirse a diferentes discapacidades

como son, "Síndrome Autista", "Trastorno Profundo del Desarrollo",
"Síndrome de Asperger" y aunque hay algunas diferencias entre estos
trastornos, ellos son muy similares y aquellos que los sufren, experimentan
muchas de las mismas dificultades durante su vida. Actualmente se habla del
autismo como un continuum y por eso se ha tomado el término "Trastornos
del Espectro Autista" donde se incluyen desde "Trastornos de Déficit de
Atención" hasta el "Autismo":

 Trastornos de Déficit de Atención (TDA )

 Trastornos de Déficit de Atención con "hiperactividad" (TDAH)
 Trastornos de Aprendizaje (TA)
 Trastornos Profundos de Desarrollo (TPD)
 AUTISMO

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Este trastorno puede ir desde leve, moderado y severo. Este trastorno ocurre
aproximadamente en 1 de cada 500 nacimientos y es cuatro veces mas
común en niños que en niñas. Se encuentra en todo tipo de razas, etnias y
clases sociales en todo el mundo. No se conoce ningún factor en el entorno
psicológico del niño como causa directa de Autismo. Más de medio millón de
personas en los Estados Unidos padece autismo o alguna otra forma de
Trastorno Degenerativo del Desarrollo. Los síntomas incluyen:

 Perturbaciones en la rapidez de aparición de las habilidades físicas,

sociales y de lenguaje.
 Respuesta anormal a sensaciones. Cualquier combinación de los
sentidos y sus respuestas están afectados: visión, oído, tacto, dolor,
equilibrio, olfato, gusto y el modo en que el niño maneja su cuerpo.
 El habla y el lenguaje no aparecen o retrasan su aparición a pesar de
que existan capacidades intelectuales evidentes.
 Relación anormal con personas, objetos o acontecimientos.

El Autismo aparece aislado o en conjunto con otros trastornos que afectan a

la función cerebral, tales como infecciones virales, perturbaciones
metabólicas y epilepsia. Es importante distinguir el Autismo del retraso
mental, ya que un diagnostico inapropiado puede tener como consecuencia
un tratamiento inadecuado o ineficaz. La forma severa del síndrome de
Autismo puede incluir comportamientos extremadamente auto-agresivos,
repetitivos y anormalmente agresivos. Se ha comprobado que el tratamiento
más eficaz consiste en aplicar programas educativos especiales con métodos
de modificación de conducta, acompañados de una intervención nutricional y
dietética apropiada.

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 SIGNOS DE AUTISMO

Aunque un diagnóstico de Autismo debe ser dado por un especialista, aquí

mostramos algunos de los signos indicadores.

NOTA: Adicional a estos signos el diagnostico que realice un profesional es

indispensable para verificar estos trastornos.

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CAUSAS

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 CARACTERÍSTICAS

Las características por las que podemos reconocer a un niño con autismo
son variadas; como ya dijimos anteriormente, es un síndrome (conjunto de
anomalías) y no es una enfermedad.

Se considera que una persona está en el espectro autista si tiene o ha tenido

en alguna etapa de su vida, cuando menos siete de las siguientes
características:

Lenguaje nulo, limitado ó lo tenía y dejó de hablar: El niño dejó de decir

palabras, nunca presentó lenguaje, lo hizo en forma muy tardía o su
comprensión del lenguaje pragmático (intención de las palabras) está muy
comprometida.

 Ecolalia: Cuando responde repitiendo la misma palabra o frase que

escuchó o bien, al hablar repite la última palabra más de una vez. A

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 veces, recitan frases o monólogos que escucharon en la televisión o la
radio.
 Parece sordo, no se inmuta con los sonidos: Sucede principalmente
en edad temprana. No responde a ningún estímulo pero reacciona al
sonido del celofán de su dulce preferido. Muchos papás han llevado a
sus hijos a la prueba del oído sin que se encuentre ninguna anomalía.
 Obsesión por los objetos: Tiene una fijación excesiva por ciertos
objetos, los cuales, los trae consigo sin razón o propósito alguno. Por
ejemplo, trae en la mano un montón de lápices o cepillos de dientes o
le das un regalo y solo juega con el moño o la envoltura.

 No tiene interés por los juguetes o no los usa adecuadamente: Por

citar un ejemplo, el niño agarra un carrito de juguete para voltearlo y
darle vueltas a las llantas o bien, solo lo avienta al aire y lo deja caer
al piso.
 Amontona los objetos o tiende a ponerlos en línea: Los objetos los
ponen unos encima de otros o los enfila en línea. Por ejemplo, pone
los carritos de juguetes en línea o como "estacionados", pero no juega
con ellos, solo los está cambiando de lugar.
 No ve a los ojos, evita cualquier contacto visual: Evita la mirada y si se
interponen en su campo visual buscando la vista del niño, voltea hacia
otro lado. Su contacto visual a veces dura unos segundos.
 No juega ni socializa con los demás niños: No participa en ninguna
actividad con otros niños, aún cuando se le invite ni tampoco juega por
turnos. A veces, lo único que hace es correr alrededor de donde se
encuentran los demás niños.
 No responde a su nombre: Aún cuando responde a palabras como
dulce, chocolate, etc., no voltea cuando oye su nombre o se le tiene
que llamar múltiples veces o en tono alto.

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 Muestra total desinterés por su entorno, no está pendiente: Puede
haber un desfile o pasar un avión a baja altura y no voltea a verlo.
Puede llorar su madre y el niño no se inmuta.
 No obedece ni sigue instrucciones: No sigue las instrucciones aún
cuando sean habilidades que el niño domina o si las aprende, al
siguiente día las ha olvidado. Por ejemplo, sabe apagar la luz pero no
la apaga cuando se le ordena.
 Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigiéndola a lo que
desea: No pide las cosas por su nombre. Si desea algo, toma la mano
de la persona más cercana, aunque no la conozca y se la dirige para
que se lo entregue
 Evita el contacto físico: Se irrita si lo tocan, lo cargan o lo abrazan.
Está más tranquilo si nadie se le acerca.
 Aleteo de manos: Mueve sus manos o brazos horizontal o
verticalmente en forma rítmica y constante o juega con sus dedos
siguiendo siempre el mismo patrón de movimiento. Al correr, parece
como si quisiera volar.
 Gira o se mece sobre sí mismo: Ya sea en el piso, sentado o parado,
gira o mece su cuerpo en forma rítmica por tiempos prolongados.
Muchas veces, lo hacen viendo hacia arriba.
 Fija la mirada al vacío: Se queda quieto observando un punto en el
espacio y pareciese en algunos casos que estuviese hipnotizado.
Debido a esta característica, algunos profesionales dan erróneamente
el diagnóstico de esquizofrenia infantil, pues piensan que ven visiones.
 Camina de puntitas: Al caminar, tiende a separar anticipadamente el
talón del piso, como si fuese ballet.
 Hipersensibilidad a ciertos sonidos o luces: Se irrita fácilmente con
ciertos sonidos o luces, como podría ser la licuadora, el horno de
microondas, el sonido del viento o ciertos focos de color. Al alejarlo de

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 la fuente, se tranquiliza algunas veces. Su sentido del oído es
hipersensible.
 Hiperactivo o extremo pasivo: Es muy inquieto con mucha energía, se
mantiene en una misma actividad por minutos o segundos, duerme
poco, etc. Puede ser también extremo pasivo, donde nada le es de su
interés y se está quieto durante todo el día.
 Agresividad o auto agresividad: Agrede a los demás sin motivo alguno
o se auto agrede golpeándose a sí mismo con la mano, contra el piso,
la pared o algún mueble. Puede morder a otros o morderse a sí mismo
y pareciera que no siente dolor alguno.

 Obsesión por el orden y la rutina: Tiene obsesión por mantener

exactamente igual la rutina diaria o mantiene su cuarto arreglado en
cierto orden. Se irrita si se cambia el orden o le mueven sus horarios.
También incluye obsesión por comer siempre lo mismo.

 Irritabilidad y rabietas: Se enoja o llora constantemente sin razón

aparente. Si desea algo y no lo obtiene, busca manipular con rabietas,
gritando o tirándose al piso hasta que lo consigue.

 Risa sin razón aparente: Ríe mucho o tiene ataques de risa sin tener
razón aparente. Ríe fijando su vista hacia alguna parte, como si
estuviera viendo fantasmas.

 Comportamiento repetitivo: Establece patrones de comportamiento,

los cuales repite constantemente una y otra vez. Por ejemplo, sólo
quiere andar en la bicicleta y sigue exactamente siempre el mismo
camino o vereda.

 En la foto de la izquierda podemos observar un uso inadecuado de las

llaves. A la derecha, él aletea sus manos en forma repetitiva.

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Esta lista es una referencia, porque es necesario el diagnóstico del neurólogo
así como la valoración del psicólogo, que mediante observación, determinará
si tiene o no autismo, puesto que la mayoría de estas conductas pueden
confundirse.

El autismo a veces lo llegan a confundir con el Déficit de Atención e

Hiperactividad (TDAH), el Mutismo Selectivo y con el Trastorno Obsesivo
Compulsivo así como otros trastornos conductuales. Esta confusión sucede
hacia ambos lados y por lo mismo, es necesaria la observación directa de un
profesional acreditado y con experiencia.

El autismo se clasifica en 5 tipos:

 Autismo Clásico o de Kanner (severo)

 Trastorno Generalizado del Desarrollo (PDD/NOS, moderado a leve)
 Trastorno Pervasivo del Desarrollo (PDD, leve), Síndrome de Rett
(autismo con degeneración motora, sólo afecta a niñas)
 Síndrome de Asperger (alto funcionamiento).

La nomenclatura puede variar de un país a otro, citando por ejemplo que al

PDD/NOS lo clasifican también como Autismo Atípico o como Trastorno
Generalizado del Desarrollo No especificado. Al PDD también se le conoce
como Trastorno Regresivo del Desarrollo o Trastorno Desintegrativo Social.

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-HISTORIAL CLÍNICO-
PACIENTE:

Manuel Alejandro Proaño Cornejo

SEXO:

Masculino

EDAD:

30 años

FECHA DE NACIMIENTO:

Nacido en 1982

DIAGNOSTICO:

Autismo Severo

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 ANTECEDENTES

 Desde su nacimiento hasta los 2 años de edad tuvo un desarrollo

Psicomotor aparentemente normal.
 1983 Al primer año camina y balbucea (mamá, papá, agua, etc.).
 1984 - 2 años.- pierde el habla y tiene un cambio de conducta,
empieza a ser retraído y muestra signos de hiperactividad.
 1985 - 3 años.- lo llevan al hospital León Becerra y después de un
análisis el Dr. Guerrero le diagnostica Autismo.
 Es llevado a la Clínica Panamericana y es atendido por el Dr. Rafael
Aguirre (Neurólogo) quién le receta las medicinas Tegretol y Meredil.
 Es atendido por el Dr. Rafael Velazco Terán (Psiquiatra) especializado
en rehabilitación de drogodependientes y éste asegura que puede
curarlo en el transcurso de 2 años y empieza a recetarle la misma
medicación que les sugería sus otros pacientes.
 1986 - 4 años.- Empieza a asistir al INNFA (Instituto Nacional de la
Niñez y la Familia) donde recibe terapias de piscina y cuenta con
terapistas especializados en Autismo.
 1986 - 4 años y medio.- Ingresa a la Escuela de Audición y Lenguaje
con la Terapista Fanny Alvarado. Le suspenden los medicamentos y
todo producto que contenga químicos, lo cual le produce una crisis de
abstinencia al niño; recibe estimulación (legos, fichas, lenguaje)
durante 6 años, tiempo que permanece en la institución.
 1993 - 11 años.- ingresa a FASAN (Fundación Asistencial Armada
Nacional), recibe estimulación con terapistas no especializados en
Autismo.

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 1995 - 13 – 16 años.- Asiste al Hospital Psiquiátrico Lorenzo Ponce,
llamado hoy Instituto de Neurociencias, (pabellón adolescente)
atendido por el Dr. Ajhoy quién le receta Haldol. Por ausencia del Dr.
Ajhoy por falta de tiempo delega un asistente para que atienda al
paciente, el asistente lo sobre medica, lo que provoca ausencia de
sueño en el paciente.
 2012 – 30 años.- En el mes de Mayo empieza una nueva terapia con
la Dra. Castillo, no especializada en Autismo, asistida por la Dra.
Blanca Herrera especializada, lo medica. En el mes de Octubre la Dra.
Herrera toma el caso del paciente y lo mantiene medicado con Goval y
Quietiazic.

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 CARACTERÍSTICAS

 Hogar Nuclear- Familia Funcional.

 Lugar donde vive.- Chongón, una finca aislada del ruido, posee un
lago, animales, arboles, una piscina. Tiene cuarto propio.
 Recibe atención constante de padre, madre y hermana.
 Tiene más apego con su mamá y su hermana.
 Conoce y responde a un saludo que le enseñaron de pequeño “GIVE
ME FIVE”.
 Responde al nombre y las ordenes que le den.
 Toma objetos como cuadros, estatuas, adornos, que representen al
sexo opuesto como estimulación sexual, se masturba acostándose
boca abajo generalmente en el piso, evita que lo vean cuando lo hace.
 De pequeño le gustaban los animales pero poco a poco fue perdiendo
el gusto.
 Come todo lo que encuentra como comida de perro, hojas, accesorios
del suelo, etc. Lo que no es del agrado de su olfato y gusto lo rechaza.
 No le gustan las bebidas espesas.
 Es adicto al agua.
 Si no está medicado, sufre crisis de ira.
 Se altera con el ruido y cuando hay luna llena.
 Se arranca el cabello (uno por uno).
 Se golpea la nuca.
 No ha encontrado una actividad en la que destaque.
 No suele enfermarse, la única vez que estuvo en el hospital fue por un
accidente de envenenamiento.

ACTIVIDADES PREFERIDAS

 Estar en la piscina
 Estar en la hamaca

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 ACONTECIMIENTOS RELEVANTES

 Se ha escapado de su casa por varias ocasiones. A los 3, 6 y 17 años

de edad. A partir de los 28 años suele escaparse cada mes. Cuando
se escapa recorre aproximadamente 7 cuadras de distancia, siempre
lo han encontrado, en ninguna ocasión a regresado solo a casa.

 En una ocasión consumió veneno, quedó inconsciente y tuvo que ser

llevado al hospital en el cual sufrió una crisis y se rehusó a colaborar.

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 MEDICAMENTO

TEGRETOL

Componente Activo: CARBAMAZEPINA.

Pertenece al grupo de medicamentos denominados ANTIEPILÉPTICOS. Se

utiliza para el tratamiento de ciertos tipos de epilepsia. También se utiliza en
el tratamiento de la manía y en la prevención de los trastornos maníaco-
depresivos (bipolares); en el síndrome de abstinencia al alcohol, en la
neuralgia esencial de trigémino y en la neuralgia esencial del glosofaríngeo.

Mecanismo de acción

No se conoce con exactitud su mecanismo de acción, aunque se sabe que

bloquea los canales de sodio dependientes de potencial, interactuando con
su forma inactivada, lo que explica que actúe de forma selectiva sobre
aquellas neuronas que sufren descargas epilépticas, en las que se
incrementa el número de estos canales inactivados. Como anticonvulsivo, se
supone que provoca una depresión del núcleo ventral anterior del tálamo.
Como anti neurálgico, se cree que actúa sobre el sistema nervioso central,
disminuyendo la trasmisión sináptica, la cual da lugar a la descarga neuronal.
Como anti maniaco, su efecto está relacionado con la disminución de las
concentraciones de AMPc (Adenosín monofosfato cíclico), el cual aumenta
con este trastorno.

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TIORIDAZINA (MELERIL)

Componente Activo: TIORIDAZINA CLORHIDRATO

Pertenece al grupo de SEDANTES – NEUROLÉPTICOS. Múltiples síntomas

de trastornos mentales psicóticos y algunos otros síntomas tales como
tensión, agitación, depresión con síntomas psicóticos, trastornos del sueño
que formen parte de otros cuadros psiquiátricos comunes aunque no
típicamente psicosis.

Mecanismo de acción

El perfil farmacológico básico de la Tioridazina, el principio activo de Meleril,

es análogo al de las otras fenotiazinas (su principal acción es antipsicótica),
pero existen diferencias significativas en el espectro clínico si se lo compara
con otros agentes de esta clase.

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GOVAL

Componente activo: Risperidona

Goval es un fármaco ANTIPSICÓTICO atípico con eficaz acción sobre los

síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia, así como sobre la esfera
afectiva de los pacientes, con una baja incidencia de efectos adversos sobre
el área neurológica, en especial los síntomas extra piramidales que se
presentan con mucha menor frecuencia en comparación con los
antipsicóticos clásicos. GOVAL tiene un particular mecanismo de acción, con
eficaz antagonismo serotoninérgico y dopaminérgico (sobre receptores 5HT2
y D2).

Mecanismo de acción

Risperidona es un fuerte bloqueador antagonista de la dopamina, inhibiendo

la funcionalidad de los receptores postsinápticos dopaminérgicos, también
del receptor de la serotonina 5-HT2A y 5-HT2A.

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QUETIAZIC

Componente activo: Quetiapina Fumarato.

Se da en pacientes con Esquizofrenia, trastorno Bipolar entre otros síntomas

como, ansiedad, insomnio, estrés post-traumático, síndrome de las piernas
inquietas, alcoholismo, demencia parkinsoniana, autismo, síndrome de
Tourette

Mecanismo de acción

La quetiapina es un agente antipsicótico, derivado del grupo de las

dibenzotiazepinas. Se comporta como un antagonista de múltiples receptores
destinados a varios neurotransmisores cerebrales, incluyendo la serotonina
(receptores 5HT1 post-sinápticos y 5HT2A, pre-sinápticos), dopamina (D2),
histamina (H1) y noradrenalina (alfa-1)

No se conoce aún de modo completo su mecanismo de acción en el

tratamiento de la esquizofrenia y del trastorno bipolar. No obstante, se sabe
que en buena parte su eficacia es mediada por el antagonismo que ejerce
sobre los receptores D2 y 5HT2, lo que produciría una reducción de la
liberación de dopamina en la vía mesolímbica, así como de serotonina en la
corteza prefrontal y vía nigroestriada, con mejoría de los síntomas tanto
positivos como negativos de la esquizofrenia, pero a la vez con menos
efectos extrapiramidales

El antagonismo de los receptores H1 explicaría la somnolencia.

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PASSINERVAL.

Componente activo: PASSIFLORA

La passiflora es una planta cuyas propiedades terapéuticas fueron

descubiertas por los aztecas; los jesuitas hispanos la denominaron “La flor de
la pasión” y considerando su importancia, la llevaron a Europa. El fármaco es
de acción suave y el componente activo, es de origen natural.

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 NEUROTRANSMISORES PARTICIPANTES

Tegretol: antiepiléptico previo (según estudios realizados el 25% de jóvenes

con autismo han sufrido crisis epiléptica).

Meleril: antidopaminergico (bloquea los receptores de dopamina en la

sinapsis).

Manuel tiene mayor afinidad al sexo femenino y a objetos que se relacionan

con la figura de la mujer (cuadros, estatuas, adornos) presumiendo que lo
hace para estimular su actividad sexual, esto debido a que la producción de
NORADRENALINA es personas con autismo es literalmente normal, creando
un terreno favorable al deseo sexual, lo que se manifiesta al momento en el
que Manuel se masturba en posición de cubito dorsal, evitando ser
observado por los demás.

Uno de los principales neurotransmisores que ha sido asociado a la posible

causa de la aparición del autismo en las personas es la SEROTONINA Y LA
DOPAMINA. Las altas concentraciones de Serotonina provoca la
deliberación de crisis de ira y mal humor, además de conductas agresivas en
pacientes con autismo, tal es el caso de que a Manuel se le suministra por
orden de la Dra. Herrera, quien lo trata en el área medica , el medicamento
Goval, el mismo que actúa como un mediador antagónico combinado en
sitios receptores de serotonina y dopamina específicamente a través de un
bloqueo cortical de receptores serotinérgicos y del sistema límbico-dopamina
causando un efecto de sedación en el organismo de Manuel. En caso de no
recibir esta medicación, este paciente sufre constantes crisis de iras y se
comporta de manera agresiva, manifestaron sus familiares.

Otro medicamento que también se le suministra por orden de su Dra. Es el

Quietiazic, que también actúa como un antagonista de múltiples receptores

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destinados a varios neurotransmisores cerebrales, incluyendo la
SEROTONINA, DOPAMINA, HISTAMINA Y NORADRENALINA.

Manuel por momentos luce estar ansioso, realiza actividades como

arrancarse el cabello, uno por uno, o se golpea la nunca así mismo de
manera constante, mostrando un poco de hiperactividad. Esto podría
relacionarse a que en las personas con autismo la producción del
neurotransmisor GABA es presumiblemente baja. Cuando los niveles de este
neurotransmisor son bajos, favorece a la aparición de la ansiedad, que de
hecho se manifiesta en Manuel, lo que provoca que se muestre inquieto y
que además realice actividades de auto estimulación ( se golpea ligeramente
la región posterior del cuello).

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