MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “M” DENGAN SUNTIK CYCLOFEM

DI POLI KIA/KB PUSKESMAS POASIA
TANGGAL 19 JULI 2010

No. Register :
Tanggal masuk : 19-07-12010
Tanggal pengkajian : 19-07-2010
Diagnosa : Akseptor KB

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Suami/Istri
Nama : Ny “N” / Tn “A”
Umur : 40 thn / 42 thn
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA /S1
Pekerjaan : IRT / PNS
Alamat : Jln.Lalolara

B. Data Biologis / Fisiologis

1. Alasan Kunjungan : Ibu datang ke poli KIA/KB untuk mendapatkan
suntikan KB Cyclofem 1 bulan
2. Keluhan Utama : Ibu mengalami gangguan haid yakni haid tidak
teratur
3. Riwayat Keluhan Utama
a. Timbul sejak menggunakan alat kontrasepsi
b. Pengaruh terhadap aktivitas tubuh : tidakl mengganggu
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, PMS.
1
 b. Tidak ada riwayat opname, trauma operasi dan tranfusi
darah.
c. Tidak ada riwayat alergi terhadap mekanan dan obat-obatan.
5. Riwayat Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit menular maupun penyakit keturunan dalam
keluarga
6. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
Menarche : 15 tahun
Siklus haid : 25-28ari
Durasi : 5-7 hari
Perlangsungan : Normal
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
No. Kehamilan Persalinan Nifas
Tahun Umur J.Persa Penolo BBL/ J.Kela KU Lakta
linan ng PBL min ibu/ si
Bayi
1. 1997 Aterem Spontan, Bidan 2900/ ♂ Baik 2 thn
LBK 50
2. 2001 Aterem Spontan, Bidan 3000/ ♂ Baik 2 thn
LBK 50
3 2005 Aterm Spontan, Bidan 2700/ ♂ Baik 2 thn
LBK 49

c. Riwayat Keluarga Berencana

Jenis kontrasepsi yang dipakai : Suntik Cyclofem 1
bulan.
Lama pemakaian kontrasepsi : 3 tahun
d. Riwayat Ginekkologi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit neoplasma, PMS, atau
infeksi alat reproduksi.
7. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Kebutuhan Nutrisi
1. Pola makan : Teratur

2
 2. Frekuensi makan : 3x sehari
3. Kebutuhan minum/cairan :  8-9x/hari
4. Jenis makan : Nasi,
telur,sayur,ikan,tempe
b. Kebutuhan Eliminasi
1. Frekuensi BAK : 4-5x/hari
2. Warna/bau BAK Kekuningan/khas
amoniak:
3. Gangguan eliminasi BAK : Tidak ada
4. Frekuensi BAB : 2 x/hari
5. Warna/konsistensi BAB : kuning/lunak
6. Gangguan eliminasi BAB : Tidak ada
c. Kebutuhan Personal Haygyene
1. Kebersihan rambut : rambut dicuci 2-3x seminggu dengan
menggunakan sampoo.
2. Kebersihan badan : mandi 2x/hari dengan menggunakan sabun.
3. Kebersihan mulut/gigi : sikat gigi setiap bangun pagi, selesai
makan setiap mandi dan sebelum tidur.
4. Kebersihan kuku tangan dan kaki : kuku tangan dan kaki dipotong
bila panjang.
5. Kebersihan pakaian : pakaian dalam diganti 3x sehari dan
pakaian luar diganti 1x sehari.
d. Kebutuhan Istrahat/ tidur
1. Istrahat/ tidur siang :  3 jam
2. Istrahat/ tidur malam :  7-8 jam
e. Kebutuhan seksual
Melakukan hubungan seksual sesuai dengan keingnan ibu dan
suami.
8. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan fisik umum
a. KU ibu baik.
b. Kesadaran composmentis

3
 c. TTV dalam batas normal :
TD : P :
110/80 MmHg 21x/menit
N : S :
72x/menit 370C
d. BB ibu : 65 Kg
e. Inspeksi kepala/rambut : Rambut hitam, panjang, bersih,
tidak berketombe, dan tidak ada benjolan.
f. Inspeksi Wajah/muka : Ekspresi wajah baik, tidak pucat
dan tidak oedema.
g. Inspeksi mata : simetris kiri dan kanan, sclera tidak ikterus,
dan konjungtiva tidak pucat.
h. Inspeksi hidung : simetris kiri dan kanan, tidak ada skret,
penciuman (+).
i. Inspeksi/palpasi payudara : simetris kiri dan kanan, putting
susu menonjol, tidak ada benjolan.
j. Inspeksi abdomen : Tidak ada pembeseran pada perut dan
tidak terdapat luka operasi.
k. Inspeksi ginitalia : tidak dilakukan
l. Inspeksi tungkai : tidak ada oedema dan tidak ada
avarices.
2. Pemeriksaan Ginekologi
Tidak dilakukan pemeriksaan ginekologi

C. Data Psikologi
Ibu berkomunikasi dengan baik, ekspresi wajah baik dan tidak pucat.

D. Data Sosial
Hubungan ibu dengan suami, anak dan keluarga baik,serta tidak ada
perubahan setelah KB.

E. Data Spiritual
Ibu tetap menjalankan ibadah seperti biasanya.
4
 Ibu beranggapan bahwa berKB bagus untuk
menjarangkan kehamilan.

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUL

Akseptor KB suntik Cyclofem 1 bulan dengan masalah gangguan haid

Akseptor KB Suntikan Cyclofem

Dasar :
DS : Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi Suntik Cyclofem 1
bulan
DO : -
Analisa dan Interprestasi
Cyclofem sebagai alat kontrasepsi suntikan yang diberikan dengan interval 1
bulan dengan dosis 5 Mg secara IM, dapat diberikan pada ibu menyusui dan
tidak bias diberikan pada ibu dengan tekanan darah > 180/110 Mmhg.
Kontrasepsi suntik sangat cocok dengan ibu karena suntik sangat aman dan
efektif. Pencegahan kehamilan jangka panjang efek sampingnya tidak
mengganggu aktifitas ibu. Cara kerjanya yaitu mencegah ovulasi.

Gangguan Haid
Dasar :
DS : Ibu mengatakan haidnya tidak teratur
DS : -
Analisa dan interprestasi
Gangguan haid seperti siklus memendek / memenjang , adanya
pengeluaran darah yang banyak atau sedikit(spoting) bahkan tidak ada haid
sama sekali juga sakit kepala merupakan salah satu efek samping dari
cairan kontrasepsi yang disuntikan ke tubuh ubu yang mengandung

5
 hormon-hormon reproduksi wanita seperti progestin dan estrogen sehingga
mempengaruhi kerja organ reproduksi wanita itu sendiri.

LANGKAH III. ANTISIPASI TERJADI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk perlunya tindakan segera /
kolaborasi.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

Tujuan :
1. Ibu dapat memehami penjelasan yang diberikan oleh bidan
2. Keadaan umum ibu baik
Kriteria :
1. Ibu memehami penjelasan yang diberikan oleh bidan
2. Keadaan umum ibu baik ditandai dengan kesadaran yang komposmentis,
TTV dalam batas normal yakni TD : 110/80 mmHg, N : 72x/menit, P :
21x/menit, S : 370C

Rencana Tindakan :
1. Lakukan komunikasi dengan ibu.
Rasional : Komunikasi yang baik dapat mendorong kepercayaan antar
hubungan dengan klien dan bidan.
2. Observasi TTV ibu dan BB ibu

6
 Rasional : Sebagai indicator untuk mengetahui keadaan umum ibu dan
untuk menentukan intervensi selanjutnya.
3. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan efek samping
kontrasepsi suntikan Cyclofem
Rasional : Menambah pengetahuan dan pemahaman ibu tentang alat
kontrasepsi yang digunakan dan memberi kesempatan pada ibu
untuk memilih alat kontrasepsi yang diinginkan.
4. Beri suntikan Cyclofem 1 bulan.
Rasional : Melanjutkan metode kontrasepsi untuk mencegah kehamilan dan
menjarangkan kehamilan.
5. Anjurkan ibu melakukan suntikan ulang sesuai jadwal yang
ditentukan.
Rasional : Penggunaan kontrasepsi yang teratur sangat penting untuk
keberhasilan program KB

LANGKAH VI, IMPLEMENTASI

Tanggal, 19-07-2010
1 09.30 Wita Melakukan komunikasi dengan ibu.
.
2 09.35 Wita Mengobservasi TTV ibu dan BB ibu
.
3 09.37 Wita Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan efek samping
. kontrasepsi suntikan depoprogestin/DMPA 3 bulan.

4 09.40 Wita Memberikan suntikan depoprogestin/DMPA 3 bulan.

.
5 09.42 Wita Menganjurkan ibu melakukan suntikan ulang sesuai jadwal yang
. ditentukan.

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 19-07-2010Jam : 09.30 Wita

7
1. Ibu mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan
oleh bidan
2. Keadaan umum ibu baik
3. Ibu telah diberikan suntikan KB Cyclofem
4. Ibu bersedia untuk datang bulan berikutnya

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN

(SOAP)

Identitas Suami/Istri
Nama : Ny “N” / Tn “A”
Umur : 40 thn / 42 thn
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA /S1
Pekerjaan : IRT / PNS
Alamat : Jln.Lalolara

Data Subjektif (S)

Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi Cyclofem 1 bulan
Ibu mengatakan haidnya tidak teratur
Data Objektif (O)
Keadaan umum ibu baik, kesadaran ibu komposmentis
TTV dalam batas normal
 TD :  N : 72x/menit
110./80 MmHg  P : 21x / menit
 S : 370C
BB / TB : 65 / 160.
Rambut hitam, panjang, bersih, tidak berketombe, dan tidak ada
benjolan

8
 Ekspresi wajah baik, tidak pucat dan tidak oedema.
Mata simetris kiri dan kanan, sklera tidak iktrus, dan konjungtiva tidak
pucat
Hidung simetris jkiri dan kanan, tidak ada sekret, penciuman (+)
lan.
Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, tidak ada
benjolan
Tidak ada pembeseran pada perut dan tidak terdapat luka operasi
Tidak ada oedema dan tidak ada varices pada tungkai
ASSESSMENT (A)
Akseptor KB suntik Cyclofem 1bulan dengan masalah gangguan haid

PLANNING (P)
Tanggal, 19-07-2010 Sjam 09.30 Wita
1. Melakukan komunikasi dengan ibu.
Hasil : Ibu merasa senang dapat berkomunikasi dengan bidan

2. Mengabservasi TTV ibu

Hasil : TD : 110/80 mmhg, N : 72x/menit, P : 21x/menit, S : 37 0C
3. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan efek samping
kontrasepsi suntikan depoprogestin/DMPA 3 bulan.
Keuntungan :
- Menjarangkan kehamilan
- Menyiapkan alat rreproduksi ibu dalam keadaan sehat untuk
kehamilan berikutnya
- Interval pemberian waktu 1 bulan sehingga ibu tidak perlu lllagi
menungggu terelalu lama bila ingin mengganti alat kontrasepsi
Kerugian :
- Kadang amenorea, mual muntah, sakit kepala
- Bertambahnya berat badan
- Kadang ada ganguan libido
Hasil : Ibu mengerti penjelasan bidan

9
4. Memberikan suntikan cyclofem 1 bulan
5. Menganjurkan ibu melakukan suntikan ulang sesuai jadwal yang
ditentukan.

10