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1 - Pabellón Auricular:
3 - Membrana Timpánica:
Perforación traumática:
• Por agentes físicos: Sólidos: cualquier elemento para limpiar el oído o aliviar el prurito
(OTM: generalmente lesión en la región posterior). Por cuerpos extraños y su maniobra
de extracción por inexpertos. Líquidos: irrigación del conducto con mucha fuerza.
Confusión de gotas óticas con sustancias corrosivas. Aire: cambios bruscos de presión
por detonaciones de explosivos (OTM: pequeño desgarro lineal o gran perforación
generalmente antero-inferior). Por golpes con la palma de la mano sobre el oído.
• Por causas indirectas: por fractura temporal, por golpe sobre maxilar inferior (OTM:
desgarro en anillo timpánico deformado)
Síntomas:
Ex. OTM: Lo más pronto posible describir siempre las características de la lesión luego de una
adecuada aspiración y limpieza del CAE. TTO:
1 - Traumatismo de cráneo:
• 80% longitudinales
• 15% transversas
• 5% mixtas
Tipo de fractura
Clínica Longitudinal Transversa
Hipoacusia conductiva NS o mixta
Otorragia habitual rara
Hemotimpano habitual habitual
Perforación MT habitual rara
Otorrea de LCR frecuente rara
Lesión Vll par 25% transitoria 50% permanente
Vértigo – nistagmo ninguno o posicional grave, prolongado hasta
compensación
TTO: Multidisciplinario; primero se trata la emergencia que tiene prioridad sobre la patología
otológica.
2 - Barotrauma:
1 - Traumatismos sonoros
- por descompresión
1 - Trauma Sonoro:
Los sonidos intensos pueden ocasionar hipoacusia (trabajos en ambiente muy ruidosos,
actividades recreativas como tiro deportivo, carreras de autos y motos, conciertos
musicales). La pérdida de audición debida al ruido se acompaña de lesión del órgano de
Corti; el daño depende de las características del ruido, su frecuencia, intensidad,
duración e intervalo entre las exposiciones y la distinta susceptibilidad de los
individuos.
Patrones clínicos:
Para conservar la audición hay que conocer las profesiones y aficiones “peligrosas” y
educar a la población sobre los riesgos que traen; conocer los individuos susceptibles
para ofrecer mayor protección, hacer controles periódicos de audiología. Después de
una estapedectomía, los ruidos intensos pueden dañar el oído (falta la protección del
músculo del estribo). Los protectores de oído ofrecen atenuación limitada de los niveles
acústicos; los intervalos de descanso lejos de la fuente de ruido durante la jornada
laboral, disminuye la susceptibilidad a padecer un trauma sonoro. No se conoce TTO
alguno para la sordera establecida, aunque el trauma sonoro agudo puede responder a la
administración de dextrano de bajo peso molecular (aumenta el volumen del plasma y
disminuye la viscosidad de la sangre).
TTO: Reparar la fístula casi nunca beneficia la audición pero si alivia los síntomas
vestibulares. Ante la sospecha de rotura de membrana laberíntica: reposo absoluto con
la cabecera elevada, impedir esfuerzos físicos mientras se investigue la causa, por lo
menos 10 días antes de considerar la cirugía; si la causa es por inmersión solo 48 Hs de
TTO conservador.
3 - Fractura de cráneo:
TTO: Impedir la infección con ATB profiláctico hasta que ceda la licuorrea, se coloca
un apósito sobre el pabellón, posición semisentada, evitar esfuerzos, disminuir la
ingesta de líquidos. Detener la pérdida de LCR si no cede en 2 a 3 semanas cubriendo el
desgarro de duramadre con fascia, conjuntamente con neurocirugía.
Traumatismo sin fractura: Ocasiona hipoacusia bilateral para tonos altos, que puede
recuperar en parte (pero nunca total), ocasionalmente es grave y unilateral, acúfenos y
síntomas vestibulares (vértigo posicional) durante algunos meses. Mecanismo: rotura de
membrana, conmoción laberíntica, cupulolitiasis.