Universidad Autónoma

de Campeche
Facultad de medicina

Laboratorio Clínico
Determinación de la glucosa

Integrantes:
 Álvaro Chiquini Zapata
 Bianca Pérez Robles
 Issis López
 Juliette Rodríguez Hernández
 Uriel Jiménez
Glucosa
 Pág.

Introducción: ............................................................................................................................ 2

Justificación .............................................................................................................................. 15

Metodología ............................................................................................................................. 16

Resultados ................................................................................................................................ 25

Discusión ................................................................................................................................... 28

Conclusiones ............................................................................................................................. 29

Anexo ........................................................................................................................................ 30

Glosario ..................................................................................................................................... 33

Bibliografía ................................................................................................................................ 30

~1~
Hoy en día, gracias las nuevas tecnologías, la ciencia ha creado diversos
métodos para el estudio de la sangre y sus componentes, a través de una muestra
sanguínea. Con ello la identificación de deficiencias existentes en esta, así como
valores en los componentes que podrían dar sospechas a ciertos tipos de
enfermedades. Tal es el caso del método del cual estaremos hablando ahora, la
Biometría hemática. La biometría hemática es primordial para el diagnóstico y
manejo de las enfermedades hematológicas. En pocas disciplinas el médico puede
hacer un diagnóstico específico y dar seguimiento al tratamiento con las muestras
de un tejido tan accesible y metodología disponible fácilmente.
El objetivo presentado aquí no es el de enseñarle a hacer un autodiagnóstico, sino
contribuir a que usted pueda comprenderlas mejor y a darle unas nociones básicas
de la información que se puede obtener de ellas. Queremos dejarle claro desde el
principio que las variaciones leves con respecto al valor de referencia no significan
necesariamente que exista una enfermedad.
Para poder describir los procesos que conllevan a la práctica de la biometría
hemática y realizar los mismo, se necesita tener y comprender, fundamentos y un
conocimiento base sobre diversos temas, tal es el caso principal de la sangre, así
como en que consiste este procedimiento y los fines para los cuales en medicina
son utilizados, de igual forma para la comprensión correcta y análisis de este estudio
se necesita contar con el conocimiento sobre los valores establecidos para los
diversos componentes de la sangre.
El primer conocimiento base que todo clínico, médico o practicante de este método
debe saber es la estructura y división de la sangre. A continuación, se redactará
información elemental tomada del libro “Atlas de histología” (Finn Geneser):
“La sangre es una variedad de tejido conjuntivo constituido por células (glóbulos o
elementos formes), suspendidos en un líquido, el plasma.
La sangre fresca es roja, su densidad es de 1052 a 1064 g/l y coagula rápidamente.
Si se coloca en un tubo de ensayo y se impide la coagulación, se produce la
sedimentación de las células sanguíneas. Se constituyen así tres capas.

~2~
  La inferior, roja, está formada por hematíes o
glóbulos rojos representa el 45% del volumen
total. A este volumen se le conoce con el nombre
de hematocrito.
 La capa media es fina, de color blanco, contiene
glóbulos blancos y plaquetas, apenas representa
el 1% del total sanguíneo.
 La capa superior está formada por un líquido
rojizo, el plasma, que es el representante, en
cierto modo, de la sustancia intercelular del tejido
conjuntivo.
Para estudiar la sangre no se recurre a secciones más
o menos finas, como en el caso de los restantes tejidos del organismo, si no a la
extensión de una gota sobre una porta objetos que se colorea debidamente.”
A partir de ese conocimiento base podemos
centrarnos un poco más en la descripción de lo
que involucra el estudio de la Biometría Hemática.
La biometría hemática es uno de los exámenes
que a través de muestras sanguíneas son
utilizados para la valoración diagnóstica
hematológica de un paciente. Los valores
hematológicos de sujetos sanos pueden variar
según las características individuales y el entorno
de una población. Por lo tanto, los intervalos de
referencia en hematología varían de acuerdo con
la edad, sexo, altitud, etcétera. De la biometría
hemática se obtienen algunos datos de los tres
elementos formes de la sangre: eritrocitos,
leucocitos y plaquetas. Existen muchas patologías
que pueden afectar a esas líneas celulares.

~3~
La biometría hemática, también denominada citometría o citología hemática, es uno
de los estudios de laboratorio que con más frecuencia se solicitan inicialmente tanto
para los pacientes ambulatorios como para los hospitalizados. Es el primer examen
al que se enfrenta el clínico en la valoración diagnóstica de un paciente, y aunque
se considera como un solo examen de laboratorio, en realidad, valora el estudio de
tres líneas celulares, cada una con funciones diferentes entre sí, pero que tienen en
común que las produce la médula ósea (eritrocitos, leucocitos y plaquetas).

Fundamentalmente este estudio se halla divido en dos partes:

I.- FÓRMULA ROJA

La serie roja determina los valores relacionados con los eritrocitos como la
Hemoglobina (Hb), hematocrito y los eritrocitos mismos.
Los eritrocitos o glóbulos rojos son las células sanguíneas que transporta la
hemoglobina, la hemoglobina es una proteína que a su vez se encarga de
transportar el oxígeno hacia los tejidos.
“La anemia es la alteración que se observa con
mayor frecuencia en la serie roja y esta se refiere a
una cifra de Hb por debajo de sus valores normales
para la edad. Existen varias causas de anemia, en
Pediatría la más común es la deficiencia de hierro.”
(Hospital infantil de México)

Eritrocitos
Los datos que habitualmente se reportan en una biometría hemática sobre los
eritrocitos se pueden dividir en:

1. Índices eritrocitarios primarios: Cuenta de eritrocitos, hemoglobina y

hematocrito.

Índices eritrocitarios secundarios: Volumen celular (globular) medio, concentración

media de hemoglobina globular (corpuscular), hemoglobina globular corpuscular
media (VCM), amplitud de la

~4~
2. distribución eritrocitaria, desviación estándar de la distribución de
concentración globular de hemoglobina.

3. Reticulocitos

4. Eritrocitos anormales (alarmas morfológicas, cambios individuales). Esta se

halla conformada de los siguientes parámetros:

 Hematíes: Son los glóbulos rojos, también llamados eritrocitos. Gracias a la

hemoglobina que hay en su interior, transportan el oxígeno de los pulmones
a otras partes del cuerpo; y a la vez extraen de ellas el anhídrido carbónico
para devolverlo a los pulmones para que se expulse al exterior. Aumentan:
Si vive en zonas de gran altitud, fumadores, tumores, etc. Disminuyen:
Anemia, hemorragias, embarazo, leucemia.
 Hb. La hemoglobina, componente principal de los glóbulos rojos, es una
proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de oxígeno y de
carbono.
 Hto. El hematocrito representa la proporción de glóbulos rojos a plasma en
la sangre circulante y se expresa en volúmenes por ciento.
Aproximadamente, la cifra del hematocrito nos indica el número de hematíes
por milímetro cúbico para lo cual se le suma el 10% de su valor y se expresa
en millones. El valor del hematocrito depende, en primer lugar, del número
de hematíes circulantes, pero también de su forma y tamaño. Aumentan:
Por deshidratación, por ejemplo. Disminuyen: Por una anemia, que puede
deberse a un número insuficiente de eritrocitos o a un déficit de hemoglobina.
 Cuenta de eritrocitos: Es la cantidad de eritrocitos en la sangre. Se expresa
como número de eritrocitos por milímetro cúbico.
 VCM. El volumen corpuscular medio. Para conocer las dimensiones, en el
espacio, de los eritrocitos, no basta la determinación del tamaño de los
hematíes por la medición microscópica de su diámetro, dadas la morfología
discoidea de estas células y las variaciones de unas a otras. Por lo que se
recurre al VCM que es el volumen medio de los hematíes individuales en
micras cúbicas o femtolitros (fl).
 CCMH. Es la concentración de hemoglobina por eritrocito en %. Compara la
concentración promedio de hemoglobina dentro de cada célula con el
volumen promedio de la célula. Se emplea para clasificar a la población
eritrocítica general como: Normocrómica, hipocrómica, hipercrómica. El
término hipercrómico se usa rara vez; el único eritrocito hipercrómico es el
esferocito.
 VG. El contenido hemoglobínico de los hematíes puede expresarse de
diversas formas. El más sencillo y conocido es el valor globular o cromemia
(CI= índice de color).

~5~
 HCM. La hemoglobina corpuscular media: es el contenido (peso) de
hemoglobina en un hematíe individual medio, en microgrammas o
picogramos (pg). No es una medición muy útil, debido a que no toma en
cuenta el tamaño del eritrocito.
 RDW ó ADE. La amplitud de distribución eritrocitaria: es el recuento
diferencial de tamaños y grado de dispersión de los hematíes.

A continuación, se describe los posibles valores de

normalidad en diferentes pruebas realizadas en la
biometría hemática “Formula roja”

VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA Y

HEMATOCRITO EN NIÑOS

~6~
DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA: mide la cantidad de hemoglobina en la
sangre. Esto es usado para saber cuánto oxígeno está siendo cargado por sus
glóbulos rojos. Esto también es usado en el tratamiento de trastornos de glóbulos
rojos como anemia ferropénica.
HOMBRES 13.2 – 17 g/100mL
MUJERES 12 – 16 g/100mL
PROMEDIO 14.5 g/100mL

DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO: Este examen mide el volumen (cantidad)

de glóbulos rojos en la sangre, comparado con otros componentes. Los resultados
del examen se informan como un porcentaje o como un fragmento decimal de
sangre entera. Este examen puede ser usado para evaluar o manejar enfermedades
como enfermedad renal (riñón) en estado terminal, o insuficiencia cardíaca.
HOMBRES 40 -52%
MUJERES 37 – 47 %

CÁLCULO DE NÚMERO DE ERITROCITOS: (anteriormente explicado como

cuenta de eritrocitos). Al valor del hematocrito expresado en millones se le suma el
10% del mismo, Ejemplo: Hematocrito = 40% = 4 000 000 + 10% = 4 400 000
eritrocitos x mm3.
HOMBRES 5 000 000 x mm3
MUJERES 4 500 000 x mm3

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: Este examen mide el promedio del volumen

de los glóbulos rojos. Esto es usado para ayudar a analizar trastornos de sangre
sospechados como la talasemia. Este mismo también puede ser usado cuando el
abuso de alcohol es sospechado.
Se determina por cálculo mediante el empleo de la fórmula siguiente:
VCM = (Hematocrito/ Dos primeras cifras del recuento de hematíes) x 100

Valores: resultado, expresado en micrones cúbicos (𝜇 3 ), oscila normalmente entre

80 y 94. Valores superiores a 94 se observan en las anemias macrocíticas, e
inferiores de 80 en las microcíticas.

CONCENTRACIÓN CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA: Este examen

es usado para evaluar y manejar desórdenes de sangre como la esferocitosis
hereditaria (EH).

~7~
Se determina por cálculo mediante el empleo de la fórmula siguiente:
CCMH= (Hemoglobina / Hematocrito) x 100.
Valores de referencia: Normal de 32 a 36 %. En las anemias ferroprivas se
encuentran valores bajos (de 20 – 30%), en las anemias macrocíticas la CCMH es
normal o ligeramente baja.
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: Este examen es usado para evaluar
problemas con el contenido de la hemoglobina en el glóbulo rojo, o con el volumen
de los glóbulos rojos, como anemia sospechada.
Se determina por cálculo mediante el empleo de la fórmula siguiente:
𝐻𝑒𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎
𝐻𝐶𝑀 = ( ) 100
𝐷𝑜𝑠 𝑝𝑟𝑖𝑚𝑒𝑟𝑎𝑠 𝑐𝑖𝑓𝑟𝑎𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡í𝑒𝑠

Valores referenciales: Normal  27 – 33 pg.

Las anemias hipocromas (ferropénicas, etc.) ofrecen valores inferiores a 27 y las
hipercromas, superiores a 32 (megalocitarias: perniciosa y otras macrocitarias).

VALOR GLOBULAR: Se determina por el cálculo mediante el empleo de la siguiente

formula

Valores referenciales: Normalmente el VG es 1, con oscilaciones entre 0.9 y 1.1, un

volumen VG bajo inferior a 0.9 se observa en las anemias hipocromas y alto superior
a 1.1 en las hipercromas, perniciosas, etc.

~8~
AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA: Este parámetro puede
registrarse con histogramas de recuento diferencial de tamaños y grado de
dispersión con ayuda de modernos aparatos electrónicos. Sólo los valores altos
son anormales, ya que significan aumento en la heterogeneidad del tamaño del
eritrocito.
Valores normalidad: RDW ó ADE normal es de 11.5 – 14.5 %.

RETICULOCITOS: Son eritrocitos jóvenes o inmaduros. Se llaman así porque aún

contienen retículo endoplásmico. Luego de ser liberados de la médula ósea, tardan
un día en madurar. Sus valores traducen la actividad de reposición de la médula
ósea. Se expresan en valor relativo o porcentual (número de reticulocitos por cada
1,000 eritrocitos) cuando se efectúa un recuento manual; o en valor absoluto
(número de reticulocitos por mm3 de sangre) cuando se utiliza algún método
automático.

ERITROCITOS ANORMALES (ALARMAS MORFOLÓGICAS, CAMBIOS

INDIVIDUALES): La forma normal del eritrocito se puede alterar por diversos
estados patológicos. Hay dos tipos de aberraciones morfológicas:
 Poiquilocitosis: variación en la forma del eritrocito.
 Anisocitosis: variación en el tamaño del eritrocito.
Sin embargo, a través de todos los estudios realizados se han podido encontrar
otros tipos de morfología eritrocitaria, tales como:

~9~
  Planocitos o Leptositos: Adelgazamiento aplanado del disco eritrocitario.
También es frecuente en las anemias hipocromas.
 Anulocitos: Hematíes “en anillo”, por exagerada depresión central muy
pálida. Igual presentación que los planocitos: unos y otros significan
reducción del contenido hemoglobínico.
 Esferocitos: Hematíes en bola, redondos, más pequeños e hipercromáticos.
Típicos de la anemia hemolítica constitucional (esferocitosis hereditaria).
 Ovalocitos, eliptocitos: Eritrocitos alargados, en forma de huevo. Normal
su hallazgo si es inferior al 10%. En mayor proporción en anemias
ferropénicas y en las megaloblásticas. En la eliptositosis hereditaria alcanzan
el 90% de los elementos rojos.
 Dacriocitos (Teardrop): Formas en lágrimas o raquetas, propio de la
mielofibrósis con metaplasia mieloide, pero también de trastornos de la
hematopoyesis (anemia ferropénica o megaloblástica).
 Esquistocitosis o fragmentositosis: Formas en triángulo, yelmo, casco o
lágrima, etc. por fragmentación de hematíes. Suelen registrarse en la
hemólisis mecánica; por ejemplo, en la anemia microangiopática o por
prótesis valvulares y en la púrpura trombótica trombocitopénica.
 Dianocitos o células en Diana (Target cells): Hematíes con zona central
abultada, más coloreada rodeada de halo pálido y anillos periféricos
normales. Aparecen en anemias hemolíticas hemoglobinopáticas (talasemia,
HbF, A2 o C). También en ictericia obstructiva o hepatocelulares (Sherlock)
y postesplenectomía.
 Drepanocitos o células falciformes: Hematíes en forma de “guadaña” o
semilunar (sickle-cells) típicos de la hemoglobinopatía S.

UTILIDAD CLÍNICA
Los datos obtenidos del análisis de la biometría
hemática pueden revelar:
-Normalidad.
-Disminución de los eritrocitos.
-Aumento de los eritrocitos.
En términos generales la disminución de los
eritrocitos significa anemia y el aumento
policitemia, aunque esto no es absoluto.

~ 10 ~
 II.- FORMULA BLANCA
La serie blanca está compuesta por los Leucocitos o Glóbulos blancos. Los
leucocitos forman parte importante del sistema inmune, se dividen en 2 grandes
grupos: 1) Neutrófilos segmentados y 2) Linfocitos.
Los leucocitos pueden verse alterados en múltiples
padecimientos, principalmente en aquellos donde
existen procesos inflamatorios (infecciones,
enfermedades autoinmunes como Lupus y Artritis,
enfermedades oncológicas como cáncer). Sus valores
pueden estar incrementados (Leucocitosis) o
disminuidos (leucopenia) aunque la mayoría de las
veces estos valores pueden estar alterados por
infecciones, no son la única causa.
Los leucocitos tienen el color ordinario de todas las células cuando son teñidas
con colorantes; se les llama “blancas” en contrate con los glóbulos rojos y porque
carecen de pigmentos.
¿Qué hacen los leucocitos, para qué sirven, cuál es su función? Los leucocitos son
el principal componente celular de las respuestas inflamatoria e inmunitaria. Cada
célula tiene funciones específicas: los granulocitos son amplificadores y efectores
de la respuesta inmunitaria innata, los linfocitos B producen anticuerpos, etc.,
aunque en ninguna enfermedad infecciosa se ha definido con certeza la función que
tiene cada tipo celular. Por ello, aunque se ha considerado clásicamente que los
neutrófilos son células esenciales en la defensa del huésped frente a las bacterias,
estas células también pueden tener participación importante en las infecciones
víricas. Una cuenta normal de leucocitos no descarta la posibilidad de una
enfermedad.
Leucocito quiere decir célula blanca, pero, ¿por qué los distintos tipos de leucocitos
reciben esos nombres? En 1877 Paul Ehrlich descubrió un colorante triácido11 que
le permitió diferenciar a los leucocitos según las características del núcleo y del
citoplasma al teñirse, bajo el microscopio de luz.

 Los granulocitos son llamados así porque al teñirlos presentan gránulos

coloreados en su citoplasma.
 Neutrófilos. Constituyen la mayor parte de los leucocitos circulantes. En los
humanos normales, los neutrófilos sólo se producen en la médula ósea. Nos
defienden de infecciones provocadas por bacterias y hongos, entre otras
funciones. Aumentan: En respuesta a ciertas infecciones bacterianas.

~ 11 ~
 Disminuyen: Por ciertos fármacos como los que se usan en la quimioterapia
(para tratar el cáncer), algunos diuréticos, determinados antibióticos, etc.
 Eosinófilos. En la mayor parte de las infecciones, los eosinófilos no parecen
desempeñar una función importante. Intervienen en reacciones alérgicas y
del sistema inmune. Aumentan: Si se tiene alergia (a medicamentos, polen,
picaduras de insectos), si padece de asma, por infecciones de ciertos
parásitos (triquinosis, etc.) Disminuyen: Con algunas infecciones como la
brucelosis, la fiebre tifoidea, etc.
 Basófilos. Son los granulocitos más pequeños y los leucocitos menos
numerosos. Intervienen en reacciones alérgicas y del sistema inmune.
Aumentan: Con el embarazo, asma alérgica, diabetes. Disminuyen: Con
brucelosis, alergias.
 No granulocitos:
 Linfocitos. Recibieron este nombre porque son el único tipo de célula
sanguínea que se observa de manera regular y abundante en la linfa al igual
que en la sangre. Nos defienden ante infecciones sobre todo por virus y
ayudan a otras células a defendernos de bacterias y hongos. Aumentan:
Con ciertas infecciones como rubeola, gripe, varicela, tosferina, paperas.
Disminuyen: Con otras infecciones virales, sida y algunos cánceres.
 Monocitos. . Son los precursores inmediatos de los macrófagos. La
transición de monocito a macrófago implica ciertos cambios celulares, por lo
cual en ocasiones es difícil definir cuándo un monocito se convierte en
macrófago. Colaboran en la eliminación de tejidos muertos o dañados, en la
destrucción de células cancerosas y en la inmunidad contra sustancias
extrañas. Aumentan: Con infecciones agudas como sarampión, paperas,
brucelosis, hepatitis. Disminuyen: Cuando se sufre mieloma, linfoma de
Hodgkin, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, artritis reumatoide, con
tratamientos con corticoides

CUENTA DE LEUCOCITOS
Es el número de leucocitos que se encuentra en un milímetro cúbico (o en un
mililitro) de sangre. Se expresa en miles de células/mililitro (“n” x 103/ml), miles de
células/milímetro cúbico (“n” x 103/mm3) o, de manera menos frecuente, en miles
de millones de células/litro (“n” x 109/l). En aparatos automatizados el recuento
leucocitario se determina a partir de un gran número de elementos, 10,000 células
por término medio. Se realiza este examen para averiguar cuántos glóbulos blancos
tiene usted. El cuerpo produce más glóbulos blancos cuando se tiene una infección
o una reacción alérgica e incluso cuando uno está bajo estrés general.

Calculo: Numero de leucocitos por mm3 = leucocitos contados.

VALOR DE REFERENCIA: Leucocitos x mm3 5 000 a 10 000

~ 12 ~
CUENTA DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS
Es la cantidad de cada uno de los tipos o poblaciones de leucocitos mencionadas
anteriormente. Y esto se hace para diferenciar los grupos de células. Cada tipo de
célula (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos, en orden
decreciente de cantidad), tiene su función particular en la defensa del organismo
contra las amenazas exógenas.

Valores de referencia:

A continuación, se presentan la terminología correcta para referirse a alguna

anormalidad:
 Neutrofilia: Se refiere a la elevación de neutrófilos o segmentados por arriba
de sus valores normales para la edad, aunque generalmente la neutrofilia se
asocia con procesos infecciosos no es la única causa.
 Neutropenia Es la disminución de la cifra total de neutrófilos generalmente
por debajo de 1,500 neutrófilos totales (1.5 x 103), puede estar asociada a
procesos infecciosos, problemas hematológicos, neoplasia o cáncer, efecto
de medicamentos como la quimioterapia que reciben los niños con cáncer.
 Bandemia: Las bandas son una línea celular derivada de los neutrófilos, se
consideran neutrófilos inmaduros. La elevación anormal de las bandas se
denomina bandemia, y se presenta cuando existe algún proceso inflamatorio
como una infección, donde el organismo en su intento por mandar mayor
cantidad de leucocitos (defensas) al sitito de infección saca neutrófilos
inmaduros (bandas) por lo que el porcentaje de estas se eleva a más del 10%
del total de leucocitos.
 Linfocitosis: Elevación de linfocitos por arriba de los valores normales para
la edad, la mayoría de las veces la linfocitosis se asocia a infecciones del tipo
viral, aunque no es exclusiva, la elevación anormal de linfocitos se puede ver
asociada a enfermedades hematológicas.
 Linfopenia: Disminución de la cuenta de leucocitos por debajo de los valores
normales, normalmente menor a 1,500 linfocitos totales.
 Plaquetas: Se encargan de controlar sangrados en el cuerpo,
conglomerándose y formando pequeños tapones, mandan señales y
desencadenan mecanismos que culminan con valores puede llegar a
ser muy elevados por arriba de 1,000,000 de plaquetas, cuando estos valores

~ 13 ~
 se elevan demasiado puede ocasionar formación de coágulos y en algunos
casos está indicado la administración de ácido acetil salicílico (aspirina) para
prevenir la formación de estos. Un déficit provocaría, por ejemplo, que una
herida sangrara más de lo normal. Aumentan: En ciertos cánceres de la
sangre, en algunos procesos no severos como infecciones agudas
(escarlatina, infecciones de orina, mononucleosis infecciosa o enfermedad
del beso). Disminuyen: Con la diálisis, con una enfermedad grave del
hígado.

UTILIDAD CLÍNICA
Los datos obtenidos del análisis de la biometría hemática pueden revelar:
1. Leucocitos normales:
2. Cuenta aumentada de leucocitos.
3. Cuenta disminuida de leucocitos.
Una vez comprendido y obtenido estos conocimientos bases, la realización de la
metodología de BH (biometría hemática) se puede ejecutar con una mayor facilidad,
porque de este modo, el ejecutor, clínico, o practicante pude entender el porqué del
procedimiento y cómo hacerlo paso a paso.

~ 14 ~
Uno de los tejidos más sorprendentes que tenemos los seres vivos y de los más
importantes es sin duda la sangre. Un tejido líquido que recorre el organismo
transportando células, y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones
vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones), la disminución de
su volumen o alteración de alguna de sus funciones pueden poner en peligro la
supervivencia del organismo; cualquier falla puede poner en riesgo la vida de las
personas.

Entre los análisis de rutina, uno de los más importantes para nuestra salud es
la biometría hemática, ya que la información que se extrae de este análisis
proporciona una idea muy confiable del estado general de salud del paciente.

La biometría hemática es un examen sencillo que puede detectar la presencia de

muchas enfermedades habituales y frecuentes como pueden ser la anemia,
infecciones y orientar sobre la presencia de procesos inflamatorios crónicos, pero
también puede orientar sobre la presencia de otras menos frecuentes, pero más
graves como la leucemia, VIH y cáncer.

Por ejemplo, si un paciente se siente débil y fatigado por más de 6 semanas, no

debería tomarse como algo intrascendente ya que es probable que dichos síntomas
sean las manifestaciones de una enfermedad que requiere la atención de un
especialista.

A pesar de ser un análisis del que no se requiere mucho tiempo para extraer la
muestra y es factible económicamente, existen personas que la omiten, por temor
a la inyección que es el mecanismo al que recurrimos para obtenerla; sin embargo,
hay que hacer conciencia en ellos de su finalidad y de lo significativo que es para
salud.

Ésta práctica resulta importante, en especial para personas como nosotros que nos
encontramos en formación, porque no solamente aprenderemos a calcular los
valores que conforman a la fórmula roja, sino también para poder interpretarlos y de
esa manera poder hacer el diagnóstico de enfermedades o descartarlas.

~ 15 ~
 Fórmula Roja
 Material y Equipo
Para la obtención de formula roja y la determinación de los parámetros1 que la
conforman son necesarios los siguientes materiales y equipo:
 Jeringa con aguja hipodérmica de 3 mL.
 Torundas de algodón
 Alcohol desnaturalizado
 Tubos de 13 x 100mm.
 Tapones
 Gradilla
 Cánulas
 Tubos de Wintrobe
 Pipeta de Sahlí
 Boquillas
 Gasas
 E.D.T.A. (Ácido Etilendiamino Tetraacético)
 Cianometahemoglobina
 Sangre venosa anticuagulada. (extraída en el Laboratorio)
 Centrífuga
 Espectrofotómetro

 Procedimientos:
Toma de muestra. Extraer aproximadamente de 3-5mL de sangre (ver anexos) y
depositar en un tubo de ensayo con EDTA, mezclar suavemente.

a) Determinación de hemoglobina.

1. Con ayuda de una boquilla llenar una pipeta de Sahlí hasta la marca de 20
cmm. con sangre venosa previamente anticuagulada y mezclada. (no deben
formarse burbujas de aire).

1
Parámetros de la fórmula roja: Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hto), Volumen
corpuscular medio (VCM), Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina
(CCMH), Valor Globular (VG), Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), Amplitud
de Distribución Eritrocitaria (RDW ó ADE)

~ 16 ~
 2. En un tubo de ensayo con 5 mL de cianometahemoglobina diluir la muestra
de sangre de forma homogénea.
3. Dejar en reposo durante 10min. y leer en el espectrofotómetro a 540 nm.
Ajustando a 100% de transmitancia ó cero de absorbancia con solución de
cianometahemoglobina.

VALORES DE REFERENCIA:
Hombres: 13.2 17 g/100mL
Mujeres: 12 – 16 g/100mL
Promedio general: 14.5 g/100Ml

b) Determinación del hematocrito.

La fuerza centrífuga aplicada, va

sedimentando poco a poco los hematíes
seguidos de leucocitos y plaquetas, esto nos
permite calcular el volumen de hematíes
sedimentado (hematocrito).

1. Con ayuda de una cánula llenar con sangre

un tubo de Wintrobe hasta la marca de 10 (no
debe contener burbujas de aire).
2. Centrifugar durante 30 min. a 3000 rpm.
3. Leer en la escala de la derecha y expresar
en %.

VALORES DE REFERENCIA
Hombres: 40 – 52 %
Mujeres: 37 – 47 %

~ 17 ~
c) Cálculo del Número de Eritrocitos

Al valor del hematocrito expresado en millones se le suma el 10% del mismo,

Ejem:
Hematocrito = 40% = 4 000 000 + 10% = 4 400 000 eritrocitos x mm3

VALORES DE REFERENCIA
Hombres: 5 000 000 x mm3
Mujeres: 4 500 000 x mm3

d) Volumen Corpuscular medio.

Permite conocer el volumen medio de cada eritrocito.

Se determina por cálculo mediante el empleo de la fórmula siguiente:
Hematocrito
VCM = ---------------------------------------------------------- x 100
Dos primeras cifras del recuento de hematíes

VALORES DE REFERENCIA:

El resultado, expresado en micrones cúbicos o “femtolitros”, oscila normalmente

entre 80 y 94; volumen corpuscular (normocitico). Valores superiores a 94 se
observan en las anemias macrociticas, e inferiores de 80 en las microciticas.

e) Concentración corpuscular media de hemoglobina.

Se determina por cálculo mediante el empleo de la fórmula siguiente:

Hemoglobina
CCMH = ------------------------------------- x 100
Hematocrito

VALORES DE REFERENCIA:
Normal de 32 a 36 %. En las anemias ferroprivas se encuentran valores bajos (de
20 – 30%), en las anemias macrociticas la CCMH es normal o ligeramente baja.

~ 18 ~
f) Hemoglobina Corpuscular Media.

Se determina por cálculo mediante el empleo de la fórmula siguiente:

Hemoglobina
HCM = ------------------------------------------------------------------------- x 100
Dos primeras cifras del recuento de hematíes

VALORES DE REFERENCIA:

Normal de 27 – 33 pg.
Las anemias hipocromas (ferropenicas, etc.) ofrecen valores inferiores a 27 y las
hipercromas, superiores a 32 (megalocitarias: perniciosa y otras macrocitarias).

g) Valor globular.

Se determina por cálculo mediante el empleo de la fórmula siguiente:

Hemoglobina encontrada
---------------------------------
Hemoglobina normal
VG = ------------------------------------------
# de hematíes encontrados
-----------------------------------
# de hematíes normales

VALORES DE REFERENCIA:

Normalmente el VG es 1, con oscilaciones entre 0.9 y 1.1, un volumen VG bajo

inferior a 0.9 se observa en las anemias hipocromas y alto superior a 1.1 en las
hipercromas, perniciosas, etc.

h) Amplitud de distribución eritrocitaria.

Este parámetro puede registrarse con histogramas de recuento diferencial de

tamaños y grado de dispersión con ayuda de modernos aparatos electrónicos. La
RDW ó ADE normal es de 11.5 – 14.5 %. La isocitosis y anisocitosis así
comprobadas pueden ser un criterio para el diagnóstico hematológico de las
anemias:

~ 19 ~
VALORES DE REFERENCIA:
Diámetro promedio de Hematíes: 5.5 – 8.8 μm
Diámetro promedio de Leucocitos: 6 – 15 μm
Diámetro promedio de Plaquetas: 2 – 4 μm

ADE normal ADE alta

VCM normal

Enfermedad crónica Anemia

Hemorragia aguda Anemia drepanocitica
Esferocitosis hereditaria Mielofibrosis

VCM bajo

Talasemia minor Anemia

HbE Hb-H

VCM alto
Talasemia aplásica Deficiencia de vitamina B12
Alcoholismo Anemia hemolítica autoinmune
Síndrome mielodisplásico Anemia por aglutininas frías.

~ 20 ~
 Fórmula Blanca

Durante las infecciones y en toda reacción general de agresión, la fórmula blanca

muestra variaciones según la fase en el tiempo, la virulencia del agente y la
resistencia del organismo.
A fin de contabilizar glóbulos blancos y establecer la diferenciación celular se deberá
aplicar los métodos de Neubauer y Hemocolorante en una muestra sanguínea
problema; para ellos serán necesarios los siguientes materiales:
 Material y Equipo:

 Jeringa con aguja hipodérmica de 3 mL.

 Torundas de algodón
 Alcohol desnaturalizado
 Tubos de 13 x 100mm.
 Tapones
 Gradilla
 Pipeta de Thoma
 Cámara de Neubauer
 Boquillas
 Portaobjetos
 Gasas
 E.D.T.A.
 Líquido de Turk
 Kit de Hemocolorante
 Aceite de inmersión
 Microscopio
 Sangre venosa anticoagulada (se extraerá en el Laboratorio)
 Contador de células
 Contador diferencial de células

 Procedimiento:
a) Recuento de leucocitos.

En el recuento de leucocitos totales no existe distinción entre los cinco tipos de

células normales. Para ello se emplea el llamado Reactivo de Turk a base de ácido
acético glacial, agua destilada y violeta de genciana. Esta solución hipotónica tiene
por objeto destruir los eritrocitos. El violeta de genciana permite reconocer
fácilmente el líquido, y observar mejor los glóbulos blancos a los que tiñe
ligeramente.

~ 21 ~
 1. Con ayuda de una boquilla llenar con sangre la pipeta
de Thoma hasta la marca de 0.5 y limpiar la punta de la
pipeta con una gasa para quitar el exceso de sangre.
MANTENER EN POSICIÓN HORIZONTAL.

2. En rápida posición vertical, aspirar el líquido de Turk

hasta la marca de 11, evitando que se formen burbujas
de aire en la pipeta, y regresar a la posición anterior.

3. Tapar la pipeta de ambos lados para evitar que salga el

contenido y agitar por 2 minutos para hacer una mezcla
homogénea.

4. Desechar las dos primeras gotas y la tercera colocarla

entre la cámara de Neubauer y el cubreobjetos.

5. Observar al microscopio con el objetivo seco débil (10

x /0.22) y contabilizar los leucocitos en los 16 cuadros
(señalado en el esquema) de los 4 cuadrantes de la
cámara.

6. Cálculo: Número de leucocitos por mm3 = leucocitos

contados x 50

VALORES DE REFERENCIA:
Leucocitos x mm3: 5 000 a 10 000

Una parte importante de la biometría hemática

es el examinar los frotis sanguíneos, y la
fidelidad de la información así obtenida
depende de la calidad de las extensiones. Cada
tipo de célula (neutrófilos, linfocitos, monocitos,
eosinófilos y basófilos, en orden decreciente de
cantidad), tiene su función particular en la
defensa del organismo contra las amenazas
exógenas.

~ 22 ~
Preparación del frótis sanguíneo:
Con ayuda del tapón del tubo de ensaye depositar una pequeña gota de sangre en
uno de los extremos de un portaobjetos.

2. Colóquese el extremo de un segundo portaobjetos sobre la gota de sangre,

recorriendo la superficie en la siguiente forma:

3. Dejar secar el frotis al aire

4. Sumergir el frotis en la solución fijadora 5 veces durante 1 seg. c/u, escurrir el
exceso.
5. Sumergir el frotis en el hemocolorante # 1, 5 veces durante 1 seg. c/u escurrir el
exceso.
6. Sumergir el frotis en el hemocolorante # 2, 5 veces durante 1 seg. c/u escurrir el
exceso.
7. Lavar con agua destilada y dejar secar.
8. Observar al microscopio con objetivo de 100 x /1.25 con una gota de aceite de
inmersión, según el esquema siguiente:

~ 23 ~
VALORES DE REFERENCIA:

Neutrófilos segmentados 55 – 65 %
Neutrófilos en cayado 3 - 5 %0
Esosinófilos 0.5 – 4 %
Basofilos 0 - 0.5 %
Monocitos 4 - 8 %
Linfocitos 25 - 35 %

~ 24 ~
 14 13.2 Los resultados obtenidos se evaluarán de acuerdo a los valores
12
de referencia proporcionados por el manual.
10 La hemoglobina cuyo valor es de 13.2 se pueden observan en la
8 gráfica, considerando que la muestra fue tomada de una mujer y
6 los rangos normales son de 12-16 g/100mL se puede percatar que
4 la hemoglobina de 13.2 g/100mL se encuentra dentro de los
2
rangos normales.
0
Hemoglobina

50%
El hematocrito cuyo resultado fue de 39% también se puede 39%
40%
observar en la gráfica correspondiente, y comparándolo con los
valores normales que son de 37-47%, tal como hicimos con la 30%
hemoglobina, podemos decir que se encuentra en un rango 20%
adecuado para ser considerado normal.
10%

0%
Hematocrito

4,550,000
4,500,000
4,500,000 El cálculo del número de eritrocitos obtenido a
4,450,000
través de la formula y cuyo resultado fue de
4,400,000
4,290,000xx mm3 se encuentra ligeramente bajo el
4,350,000
4,290,000 valor de referencia, pero aun así dentro de un valor
4,300,000
aceptable para ser considerado normal.
4,250,000

4,200,000

4,150,000
Referencia Obtenido

~ 25 ~
VCM refleja el tamaño de los glóbulos rojos. Este
resultado es expresado en micrones (o femtolitros) y es
de 74.7. De acuerdo a nuestra literatura el rango VCM
aceptable para ser considerado normal es de 80-94, 82
este VCM inferior al límite normal más bajo (menor a
80
80) es correspondiente a las anemias microciticas. No 80
obstante, como pudimos observar en los primeros 78
resultados, tanto el hematocrito como la hemoglobina VCM
76
permanecen en un rango normal, por lo que esta ligera
disminución del VCM no demuestra algún tipo de 74 74.7
anemia relacionada con la paciente que dono la 72
muestra. Hay que recordar que este tipo de exámenes Referencia Obtenido
se utiliza para identificar la causa de la anemia, y este
no es el caso.

----------CCMH-------------
La concentración corpuscular media de hemoglobina nos permite medir la cantidad
de hemoglobina por globulo rojo. El rango para un resultado normal es de 32-36%
y el resultado obtenido fue de 33.84% de hemoglobina por globulo rojo, un resultado
aceptable y normal de acuerdo a nuestra literatura.

--------------HCM--------------
La hemoglobina corpuscular media es la estimación de la cantidad
de hemoglobina en un eritrocito promedio, obtenida del cociente entre la cantidad
de hemoglobina y el número de eritrocitos presente. Se obtuvo un resultado de
31.5pg. Comparándolo con los valores normales (27-33pg) El resultado se
considera normal por estar dentro de los rangos adecuados.

--------------------VG--------------------
El valor globular es el índice que expresa el contenido de hemoglobina que
contienen los eritrocitos y es normalmente de 1 con oscilaciones de 0.9-1.1. El
resultado que se reporto es de 0.95, otro resultado que se puede considerar normal.

~ 26 ~
Resultados de la formula blanca

Recuento de leucocitos: Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

 Primer cuadrante 2650 leucocitos
 Segundo cuadrante 1850 leucocitos
 Tercer cuadrante 1700 leucocitos
 Cuarto cuadrante 1350 lleucocitos
 Total 7250 leucocitos x mm3 leucocitos
Considerando que el rango normal es de 5-10
leucos podemos decir que es un valor acorde
a una persona aparentemente sana

~ 27 ~
En el transcurso de la práctica surgieron múltiples dudas y comentarios muy
informativos
Como era de esperarse, el primer contratiempo al que nos enfrentamos fue el del
método para la obtención de la muestra sanguínea, ya que algunos compañeros
optaban por practicar entre ellos mismos mientras que otros veían más viable el que
el profesor les proporcionara una muestra. Después de unos breves minutos, la
elección fue tomada por equipos y el nuestro eligió el practicar entre nosotros.
Siguiendo las indicaciones de la maestra, y con el apoyo de las indicaciones
presentes en el manual del laboratorio clínico además del apoyo de los pasantes
presentes, fue que pudimos conseguir la muestra sin más problemas.
Como parte de suma importancia de esta extracción, se recalcó el hecho de que
hay que poner mucha atención en el manejo del componente sanguíneo puesto que
el resultado de un análisis correcto dependerá de la forma, asepsia y cuidado con
el que manipulemos la muestra sanguínea.
Prosiguiendo con la práctica, se discutió sobre la importancia de la biometría
hemática llegando al acuerdo de que es un examen de gran relevancia ya que
puede detectar la presencia de muchas enfermedades habituales y frecuentes
además de orientar sobre la presencia de procesos inflamatorios crónicos.
Al momento de interactuar con la sangre nuestro interés aumentó puesto que en la
práctica se empezó a obtener resultados matemáticos y no solo teóricos.
Sin embargo, no todo nos resultó técnicamente sencillo durante esta actividad, ya
que nos enfrentamos a una dificultad que nos causó problemas, y esta fue la de
reconocer la identidad de cada uno de los componentes sólidos de la sangre
obviamente por medio del microscopio ya que no contábamos con los
conocimientos ni experiencia para poder identificarlos con facilidad. Esta
problemática se solucionó con la posterior investigación de dicha información.

~ 28 ~
La biometría hemática es el procedimiento realizado con mayor frecuencia en un
laboratorio de análisis clínicos precisamente por ser uno de los métodos que brinda
mayor información sobre el estado de salud del paciente. Es sencillo y de fácil
acceso para la sociedad, por con siguiente no hay pretexto alguno para pasar por
alto esta y realizarla por lo menos una vez al año.
La biometría hemática se divide en el estudio de los globulos blancos (formula
blanca) y el estudio de los eritrocitos (formula roja).
La formula blanca incluye el recuento total y diferencial de leucocitos, lo cual implica
su gran utilidad en el diagnosticos de muchas enfermedaes, además de utilizarse
como indicador del progreso del paciente en infecciones.
Por su parte la formula roja consiste principalmente en la determinación de la
concentración de hemoglobina, hematocritos y los índices hemáticos. Del igual
manera resulta necesario examinar la morfología celular en un frotis observado con
el microscopio.
Ahora, enfocándonos en los valores referenciales para esta práctica podemos
confirmar que el paciente de quien obtuvimos la muestra sanguínea (en este caso
de una compañera de grupo) se encuentra dentro de los valores óptimos de un buen
estado de salud.

~ 29 ~
 Mena Espino M., Manual de prácticas de laboratorio, Facultad de
Medicina. Ed. 2013

 Clínica de la biometría hemática, Medicina Universitaria-

 Centro Clínico. INSTITUTOS NACIONALES DE LA SALUD.

Hemograma completo.

~ 30 ~