SEMINARIO 4: INTEGRACION DE LOS FENOMENOS ELECTRICO,

MECANICOS HEMODINAMICOS Y SONOROS DEL CORAZON

Carla Nuñez Tellería

1. ¿En qué consiste la ley de Frank Starling y cuál es su importancia?

El mecanismo de Frank Starling es la capacidad intrínseca del corazón de adaptarse

a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo de entrada. Indica que el corazón tiene la
capacidad de variar su fuerza de contracción y, en consecuencia, su volumen de
contracción, en respuesta a los cambios en el volumen de entrada de sangre (retorno
venoso).

2. Haga un diagrama del sistema eléctrico del corazón.

3. ¿Qué es Precarga y cuál es su importancia?

Es el grado de tensión del musculo cuando comienza a contraerse. Para la

contracción cardiaca habitualmente se considera que la precarga es la presión
telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado.

4. ¿En qué consiste la Poscarga y cuál es su importancia?

Es la carga con la que el musculo ejerce su fuerza contráctil. La poscarga del

ventrículo es la presión de la aorta que sale del ventrículo.

La importancia de conocer los conceptos de precarga (presión durante el llenado del

ventrículo) y poscarga (presión arterial con la que se debe contraer el ventrículo) es
que en muchos estados funcionales anormales del corazón o de la circulación, una
de ellas o ambas están muy alteradas respecto a su situación normal.
5. ¿Qué fenómenos suceden en cada etapa del ciclo cardiaco?

DIÁSTOLE (REPOLARIZACION): SÍSTOLE (DESPOLARIZACIÓN):

RELAJACIÓN
• Fase I: Periodo de llenado. Presion
auricular mayor a la ventricular, se
abren las válvulas AV, pasa la sangre
de la auricula al ventrículo. Dura
0.5s.
• Fase IV: Periodo de relajación
isovolumetrica. Relajacion
ventricular, presión ventricular
menor a la arterial, sangre trata de
regresar, se cierran las válvulas
sigmoideas, presión ventricular
menor a auricular (aurículas se van
llenando, aumentando su presión).
Dura 0.1s.
CONTRACCIÓN
• Fase II: Periodo de contracción
isovolumetrica. Presion ventricular
mayor a la auricular, la sangre trata
de regresar, se cierran las válvulas
AV, presión ventricular menor a la
arterial. Dura 0.1s.
• Fase III: Periodo de eyección.
Presion ventricular mayor a la
arterial, se abren las válvulas
sigmoideas, la sangre pasa del
ventrículo a la arteria. Dura 0.2s.

6. ¿Cuántas etapas tiene el llenado ventricular? Explique sus mecanismos.

Llenado rápido: El aumento de presión en las aurículas durante la sístole, abre las
válvulas AV y permite que la sangre fluya hacia los ventrículos. Dura el primer tercio
de la diástole. 70% del volumen ventricular.
Llenado lento o diastasis: Solo fluye una pequeña cantidad de sangre hacia los
ventrículos; esta es la sangre que continúa drenando hacia las aurículas desde las
venas y pasa directamente a los ventrículos. Dura el tercio medio de la diástole. 10%
del volumen ventricular.
Contracción auricular: Las aurículas se contraen y aportan un impulso adicional al
flujo de entrada de sangre hacia los ventrículos. Dura el último tercio de la diástole.
20% del volumen ventricular.
7. ¿Cómo son las presiones ventriculares durante el ciclo cardiaco?

Fase II: Periodo de Fase IV: Periodo de

• Presion diastolica
ventricular 2-3mmHg.
Aumenta hasta 5-7 mmHg
aprox.
contraccion
isovolumetrica
• Presion intraventricular
aumenta hasta igualarse a
la aortica, 80mmHg
• Presion sistolica aumenta
incluso mas debido a la
contraccion, 120mmHg
relajacion
isovolumetrica
• Presion ventricular
disminuye de nuevo hasta
el nivel de presion
diastolica.

Fase I: Periodo de Fase III: Periodo de

llenado eyección

8. ¿Cómo se comportan los volúmenes sanguíneos en aurículas y ventrículos durante

el ciclo cardíaco?

Fase II: Periodo de Fase IV: Periodo de

• Ventriculos: aumenta
volumen hasta 110-120 ml
• Aurículas: disminuye
volumen a partir de 50ml
Fase I: Periodo de
llenado
contraccion
isovolumetrica
• Ventrículos: Se mantiene
120ml
• Auriculas: sigue
disminuyendo hasta 0ml
relajacion
• Ventriculos: bombea isovolumetrica
70ml, quedan 50ml
• Auriculas: va aumentando • Ventriculos: se mantiene
hasta 70ml 50ml.
• Auriculas: alcanza 70ml
antes de llenar el
ventriculo
Fase III: Periodo de
eyección
 9. ¿Cuáles son los componentes del Primer y Segundo Ruido Cardiaco?

Primer ruido: válvulas mitral y tricúspide (auriculoventriculares)

Segundo ruido: válvulas aórtica y pulmonar (semilunares)

10. ¿En qué casos se puede encontrar el Tercer y Cuarto Ruido Cardiaco y cómo se
genera?

El tercer ruido está provocado por la relajación pasiva del ventrículo asociada a un
llenado diastólico inicial rápido. Cuando las paredes ventriculares alcanzan su punto
de máxima distensión existe una desaceleración del flujo sanguíneo y una vibración
de baja intensidad de los ventrículos, que lo originan.
Un tercer ruido que se ausculta después de los 40 años de edad puede estar causado
por tres tipos de enfermedad cardíaca: sobrecarga ventricular diastólica, disfunción
ventricular y pericarditis constrictiva.

El cuarto ruido está provocado por la distensión brusca y la vibración de los

ventrículos en el momento de la contracción auricular.
Se detecta raramente en ausencia de enfermedad cardíaca. Un cuarto ruido audible
debe considerarse patológico, se ausculta frecuentemente en miocardiopatía
hipertrófica o en la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) provocada por la
hipertensión.