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a) Historia médica:
Promotor:
Facilitador:
Controlador:
Es el que pide los tratamientos más baratos, y lo más Rápido posible, con los
mejores resultados posibles. Está interesado en el costo/beneficio. No le
importa la decoración de la clínica. Prefiere austeridad ya que piensa que eso
evita presupuestos abultados. Tampoco es receptivo a la amabilidad del
personal. Si para andar más rápido, se habla menos…mejor. Llega puntual y se
molesta con los atrasos de su atención. “time is money”. Si hay problemas con
su tratamiento, dirá claramente lo que no le parece bien y lo dirá sin
emociones. Le importan los resultados y desea saber claramente cuales son
los pasos terapéuticos para alcanzarlos. No le gustan las sorpresas financieras,
hay que hablar de los honorarios claramente antes de empezar. No aceptará
cambios posteriores. Hay que respeta con él los tiempos y fechas de término
del tratamiento. No le interesa escuchar las historias personales u opiniones
extra odontológicas del clínico.
Facilitador:
Amistoso, expresa sus emociones, sociable, acogedor, relajado, sumiso,
prudente, frecuentemente dice “SÍ”, escucha, conciliador, se orienta hacia
el pasado, presente y futuro, se da tiempo para los demás.
Siempre está de acuerdo con el grupo, huye de las situaciones conflictivas, en
las que se siente muy incómodo. Muy raramente toma decisiones solo. Antes
de decidir algo, le pide la opinión a varios colegas para saber si una técnica es
buena o mala. Cuando tiene conflictos con sus pacientes, evita asumir su
responsabilidad. Este dentista nunca se pone en contra de sus colegas. Forma
parte del colegio de la orden, sociedades odontológicas, va a congresos. Trata
de parecer critico y analítico. Siempre es amable, nunca se altera. Le cuesta
despedir personal. No “reprende” al paciente que se cepilla mal. Le gustan las
comidas con colegas.
Necesidades fundamentales: Ser querido – Ser reconocido
Fortalezas: Aceptación y tolerancia
Debilidades: Autenticidad. Evita decir “verdades”. Evita el conflicto
Acciones motivacionales: Estar atento a lo que dice. Demostrar sociabilidad.
Actuar familiarmente. Dedicarle tiempo a él
Reacciones en un contexto de tensión Se retrae con emoción
Analítico:
Es, Paciente, frío, habla poco, preciso, metódico, puntual, especialista,
piensa/escribe, mira hacia el pasado, concienzudo, introvertido, calculador,
ponderado, controlado, reflexivo, privilegia la calidad Sigue la literatura
científica, a veces se involucra en trabajos de investigación, no le gustan los
elogios ante sus éxitos clínicos, es muy bueno en la metodología clínica “step
by step”, mira con mucho cuidado los catálogos de su equipamiento, solo
empleará técnicas validadas científicamente, habla poco con sus pacientes,
cree que los pacientes y los demás colegas “hablan demasiado”, mientras más
rápido termina la sesión…mejor para él, se siente más cómodo. Sin embargo,
no dudará en hacer nuevamente una impresión si le parece que no está
perfecta. Solo cementará un puente cuando está conforme. Es frío pero
metódico. Buscará una especialización. En sus indicaciones de técnicas de
higiene, buscará la excelencia técnica, en detrimento de los aspectos afectivos
(dolor o incomodidad). En conflictos con un paciente o proveedor, solo
considerará su punto de vista. En los congresos, toma muchos apuntes.
Tipo de perfil:
Cóncavo
Convexo
recto
Método de determinación:
Plano estético de ricketts: se traza una línea vertical que pase por la punta de
la nariz y la punta del mentón (puntos pronasal y pogonion blando), que es
conocido como plano estético
Se mide la distancia que hay entre el labio inferior y el plano, que debe ser de
menos de 2mm (indica el balance entre el perfil y el labio inferior)
Campo de perfil facial de shwartz: espacio ubicado entre los planos de simon y
dreyfus, ambos perpendiculares al plano de Frankfurt.
Relación Molar:
Neutroclusión:
Método de determinación:
Distoclusión:
Método de determinación:
Mesioclusión
Método de determinación:
Clasifica a sus pacientes según la relación de los caninos superiores (como punto fijo de
dicha relación) con los elementos inferiores.
Obsérvese como se dispone el canino superior. En esos esquemas podemos observar que
el canino superior se encuentra en el surco interdentario entre el canino inferior y el
primer premolar, a esta relación la denominó Clase I de Robins.
En concordancia con Angle también posee una clase II (que es la relación del canino
superior con el canino inferior en un mismo plano vertical o entre el canino inferior y el
incisivo lateral inferior)
La clase III (que es la relación del canino superior con el primer premolar inferior o más
aún con el surco interdentario entre ambos premolares inferiores)
Pedirle al sujeto que ocluya con sus piezas posteriores en oclusión habitual
denominada posición intercuspal (PI) o máxima intercuspidación (MIC), al
medir la distancia entre los dos puntos marcados se determinara la dimensión
vertical oclusal (DVO)
Trichion – glabela
Glabela – subnasal
Subnasal – mentón.
- estabilidad oclusal:
- Tetrada de Oclusion:
- ATM
- Músculos
- Periodonto
- Dientes.
5) soporte oclusal:
Seque los arcos dentarios maxilar y mandibular e interponga papel de articular; pida al
paciente que muerda varias veces en su máxima intercuspidación.
Verifique los puntos de oclusión determinando los apropiados de aquellos que no
correspondan por ubicación o intensidad.
Pida al paciente que ocluya en MIC.
Solicítele que realice los movimientos de protrusión, laterotrusión y lateroprotrusión
verificando los dientes que guían el movimiento y la presencia de contactos prematuros
con cintas transparente e idealmente con papel metálico de 0,006” (Schimstok).
7) Línea media interdentaria:
8) Guía anterior:
Cuando una persona tiene una mandibula infra desarrollada (clase II de angle)
los dientes anteriores mandibulares con frecuencia contactan en el 1/3 gingival
de la supercies linguales de los dientes maxilares. Esta relación anterior se
denomina mordida profunda (sobre mordida vertical profunda)
GUIA LATERAL:
El movimiento de lateralidad se realiza llevando la mandíbula hacia los lados
derecho o izquierdo. Es funcional y ocurre durante la masticación (diducción)
Es la contracción unilateral del pterigoideo externo lo que produce este
movimiento. Partiendo de oclusión céntrica la mandíbula se desliza.
En el sector anterior puede ser de dos maneras (o trayectorias): la cara
vestibular del canino inferior sobre la palatina del canino superior y a esto se
llama guía canina, significa que las fuerzas se ejercen sobre el canino que es
resistente para soportarlas. Podemos llamarla también función canina.
Cuando se deslizan los incisivos inferiores sobre la cara palatina de los
superiores se llama función de grupo, es buena porque las fuerzas son
distribuidas en cuatro elementos dentarios quienes comparten la carga. Hay
también función de grupo posterior común en la dentición temporaria.
- Lado de Trabajo:
hacia donde se desplaza la mandíbula por contracción del pterigoideo externo
del lado contrario, tomando al cráneo como punto fijo. El cóndilo de ese lado
gira sobre un eje vertical mientras que el del otro lado, gira y se traslada. las
superficies oclusales quedan enfrentadas; las cúspides superiores contra las
cúspides inferiores formando el espacio morsal donde se prensa el alimento
quedando la parte sólida en dicho espacio mientras la líquida sale por los
surcos de las caras libres hacia vestibular y lingual o palatina.
cierre total: corte y trituración (posición P.M.I.)
Posibles guías :
- Guía canina
- Función de grupo total
- Función de grupo parcial anterior
- Función de grupo parcial posterior
- CENTRICA:
Se dan dentro del área de oclusión céntrica o MIC.
Es como un bruxismo cuando tenemos las piezas en MIC.
Este tipo de bruxismo desgasta todas las piezas de forma pareja.
Se desgastan en un plano inclinado con respecto al eje axial del diente, razón
por la cual se aprecia mejor en las vertientes cuspídeas de piezas posteriores.
- EXCENTRICA
Facetas de desgaste entre pares de antagonistas, enfrentando en posición
excéntrica vis a vis (protrusiva, lateroprotrusiva y/o laterotrusiva).
Localizadas perpendicular al eje axial del diente.
Es más común en bordes incisales de piezas anteriores
INTERFERENCIAS:
Cuando el paciente mueve o cierra en lateralidad o protrusión. En dentados naturales no
deben existir contactos oclusales en el lado de no trabajo. Si existe un contacto se llama
interferencia oclusal. La interferencias se dan en relaciones excéntricas. Si se hace
protrusión, el área de trabajo son los incisivos, por lo que atrás no debe haber contacto
Hiperbalance:
Odontograma:
I. FINALIDAD:
El odontograma presentado tiene una finalidad PEDAGÓGICA. Pretende
sistematizar la recolección de datos de un paciente odontológico y
facilitar la evaluación del caso clínico por parte del estudiante y su
académico.
II. OBJETIVOS:
1. Estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para el registro de
hallazgos en el odontograma, lo que permitirá a los estudiantes y
académicos manejar la misma información.
2. Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalías y
patologías de los dientes; así como el uso y manejo del Odontograma.
V. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS:
El registro de los hallazgos será realizado a través de la siguiente
nomenclatura:
1.3CARIES
Se debe dibujar la lesión cariosa siguiendo su forma en las superficies
dentarias comprometidas y será totalmente pintada con color rojo.
1.4CORONA DEFINITIVA
Se dibujará una circunferencia de color azul, que encierre la corona de la pieza
dentaria que presenta este tratamiento. Cuando este tratamiento este en mal
estado se dibujara una circunferencia extra de color rojo. En el recuadro
correspondiente se anotará las siglas del tipo de corona en letras mayúsculas
y de color azul.
1.6DESGASTE OCLUSAL/INCISAL .
Se registrará con las letras “DES” en mayúsculas, de color azul, en
1.8DIASTEMA
Se dibujará el signo del paréntesis invertido de color azul, entre las piezas
dentarias que se presentan esta característica.
1.9DIENTE AUSENTE
Se dibujará un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no
se observa.
1.11DIENTE ECTOPICO
Se registrará con la letra “E” en mayúscula, de color azul, dentro del
recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta
característica.
1.17 GEMINACION/FUSIÓN
Se dibujará dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrando los
números que corresponden a las piezas dentarias que presentan estas
características.
1.18 GIROVERSION
Se dibujará, una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de la
giroversión, a nivel del plano oclusal.
1.19 IMPACTACIÓN:
Se registrará la letra “I” en mayúscula, de color azul, en el recuadro
correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta característica.
1.20DIENTE INCLUIDO:
Se determinará con las letras “IN” en mayúscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria en cuestión.
1.21IMPLANTE
Se registrará las letras “IMP” en mayúscula, de color azul, en el recuadro
correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.
1.22MACRODONCIA
Se registrará con las letras “MAC” en mayúscula, de color azul, en el
recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta
característica.
1.23MICRODONCIA
Se registrará con las letras “MIC” en mayúscula, de color azul, en el
recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta
característica.
1.24MIGRACION
Se dibujará, una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el sentido
de la migración, a nivel del plano oclusal.
1.25MOVILIDAD
Se registrará en color azul, con la letra “M” en mayúscula, seguida del número
arábigo que representará el grado de movilidad dentaria, en el recuadro
correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta característica. En
especificaciones se anotará el tipo de clasificación utilizada.
1.26PROTESIS FIJA
Se dibujará una línea recta horizontal de color azul que indica la extensión del
puente, con líneas verticales sobre los pilares. Estará graficado a nivel de los
ápices de las piezas dentarias comprometidas. Cuando la prótesis se
encuentre en mal estado será dibujado en color rojo.
1.27PROTESIS REMOVIBLE
Se dibujará en color azul dos líneas horizontales paralelas a nivel de los ápices
de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prótesis esta en mal estado se
dibujara en color rojo. El tipo de material será registrado en el item de
especificaciones.
1.28PROTESIS TOTAL
Se dibujara dos líneas rectas paralelas y horizontales de color azul sobre las
coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta este tratamiento. Si la
prótesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material será
registrado en el item de especificaciones.
1.30 RESTAURACIÓN:
Se debe dibujar la restauración siguiendo su forma en las superficies
comprometidas y será totalmente pintado con color azul y se dibujara un
contorno rojo cuando este en mal estado. En el recuadro correspondiente se
anotará las siglas del tipo de material empleado, en letras mayúsculas y de
color azul.
Amalgama = AM
Resina = R
Vidrio Ionómero = VI
Incrustación Metálica = IM
Incrustación Estética = IE
1.32 SEMI-INCLUIDO
Se registrarán las letras “SI” en mayúscula, de color azul, en el recuadro
correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta característica.
1.33 SUPERNUMERARIO
Se registrará con la letra “S” mayúscula encerrada en una
circunferencia de color azul, localizada entre los ápices de las
piezas dentarias adyacentes al diente supernumerario.
.
1.34 TRANSPOSICION
Se dibujará dos flechas curvas de color azul
entrecruzadas, a la altura de los números de las piezas
dentarias que presentan esta característica.
VI. ANEXOS
ANEXO I
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
AMALGAMA.- Aleación de mercurio con uno o más metales que cuando está
recién preparada es una pasta blanda plateada que endurece posteriormente
constituyéndose en una estructura cristalina. Se utiliza para rellenar o restaurar
las piezas dentarias preparadas.
CORONA PARCIAL.- Bajo este rubro se considerará a las coronas 3/4, 4/5,
7/8.
CORONA TEMPORAL.- Corona que se instala de manera provisoria.
Códigos:
0 = Encía sana.
Grados de Inflamación.
I.G. corresponde al promedio de boca completa.
• Leve: 0,1 – 1
• Moderado: 1,1 – 2
• Severo: 2,1 - 3
• Mesial
• Vestibular
• Distal
• Palatino
1. Color
2. Forma
3. Tamaño
4. Posición
5. Consistencia
6. Superficie
Color
• Rosado pálido
• Rosado intenso
• Rojo
• Rojo vinoso
ENCIA LIBRE!!!!!!!
Forma
• Festoneada
• Biselada
• Redonda
• Globosa
Tamaño
• Conservado
• Disminuido
• Aumentado
Posición
• Coronal al LAC
• En LAC
• Apical al LAC
Consistencia
• Firme
• Blanda / Depresible
Superficie
Aislamiento relativo, secar la encía con
un chorro de aire
• Opaca
• Brillante
• Encía adherida: Piel de naranja
Alteraciones Mucogingivales
1. Ausencia de encía adherida/mucosa
queratinizada
2. Posición aberrante de músculos y/o frenillos
3. Recesiones gingivales
4. Agrandamiento de tejido blando/gingival
5. Profundidad del fondo vestibular disminuida
6. Deficiencia de reborde alveolar (horizontal o
vertical)
Periodontograma
1. Profundidad de sondaje
2. Posición del margen
gingival
Corresponde a la 3. Nivel de inserción clínica
representación gráfica del 4. Sangrado al sondaje
registro de los hallazgos 5. Supuración
del examen clínico y al 6. Movilidad dentaria
sondaje periodontal. 7. Compromisos de
furcación
8. Piezas ausentes
9. Indicación de extracción
PS
Distancia en mm que
MG
dista entre el margen
gingival y el LAC
MG
• DEBEN DIBUJARLO EN
PS
COLOR ROJO
NIC
Sondaje Periodontal
Surco Periodontal
SE DEBE APROXIMAR
LA MEDICIÓN
Sondaje Periodontal
Profundidad de Sondaje(PS)
Distancia en mm que va
desde el margen gingival al
fondo del surco/saco.
Nivel de Inserción Clínica (NIC)
Distancia en mm que va
desde el LAC al fondo del
surco/saco. Se obtiene
sumando la posición del
2 mm margen gingival con la
7 mm profundidad de sondaje.
5 mm
NIC = PS + MG
SAS (BOP) %
Supuración
Presencia de exudado
purulento a través del
surco/saco.
Se evidencia al sondaje
periodontal y también
al presionar la encía
desde apical hacia
coronal (desde encía
adherida)
En Periodontograma
Movilidad Dentaria.
• Corresponde al movimiento
aumentado del diente en su
alvéolo.
• Trazar una línea por bordes
incisales/oclusales con los
dientes vecinos, ejercer una
fuerza en sentido V-P/L con
dos instrumentos rígidos y
medir el desplazamiento en
mm.
Movilidad Dentaria.
Cuantificación de la movilidad dentaria
Clasificación de Miller
Registro en Periodontograma
Compromisos de furcación.
• Pérdida ósea inter
radicular.
• Para su detección y
cuantificación se utiliza
la sonda de Nabers
Clasificación
• Hamp y Nyman ** • Tarnow y Fletcher
Registro en Periodontograma
Clase I
Clase II
Clase III
Piezas Ausentes.
Se registra coloreando
las piezas en azul.
Piezas con Indicación de Extracción
Se registra coloreando
las piezas en rojo.
Migraciones
Se registra con el
símbolo ∑ en la corona
dentaria.
Restauraciones desbordantes y
caries de relevancia periodontal.
Se registra con el
símbolo Ω en color
verde sobre la
superficie dentaria
afectada.
Diastemas
Se registran con dos
líneas paralelas
verticales entre las
coronas dentarias.
RECORDAR
• Las EXTENSIÓN de la Periodontitis Crónica se
determinará de acuerdo al porcentaje de sitios
sondeados comprometidos con SACO
PERIODONTAL
- Leve: 1 – 2 mm
- Moderada: 3 – 4 mm
- Severa: mayor o igual a 5 mm.
.
RECESIONES GINGIVALES:
como la ubicación del margen gingival apical a la unión cemento esmalte:
- Grado I: *No se extiende mas allá de la LMG *Sin pérdida de tejidos interproximales
Pronostico bueno.
- Grado II: *Se extiende mas allá de la LMG *Sin perdida de tejidos interproximales
*Pronostico bueno.
- Grado III: *Se extiende hasta o mas allá de laLMG *Hay algún nivel perdida de tejidos
- Grado IV: *Se extiende hasta o mas alla de la LMG *Pérdida severa de tejido
interproximal *Pronostico reservado
- FASE SISTEMICA
fase donde se inscriben todas aquellas situaciones de orden general
que deben ser controladas como Glicemia, patologías cardiovasculares,
renales y respiratorias descompensado o preocuparse si esta compensado,
etc. O que motivan a interconsulta en el caso que se sospeche de que el
paciente tiene problemas de salud como en el caso de un hipertenso,
también interconsulta en el caso que paciente requiera implantes.
- FASE ETIOLÓGICA
FASE REHABILITADOR
FASE CORRECTIVA:
Las terapias ortodonticas, terapias oclusales tendientes a corregir planos de
oclusión o lograr la toma de registros oclusales. Las terapias quirúrgicas
en general:
exodoncias planificadas, corrección de alveolos, terapias quirúrgicas
periodontales (aumento de corona clínica), cirugías maxilo faciales, etc.
Mejorar el acceso para la instrumentación Mejorar defectos
morfológicos.
FASE DE MANTENIMIENTO:
Controlar lo que ya está hecho. Tiene como objetivo asegurar óptimo
control de Placa bacteriana, minimizar la recurrencia y progresión
de E.P en pacientes tratados, reducir la pérdida de dientes, prevenir la
pérdida de implantes que han logrado estabilidad clínica, diagnóstico y
tratamiento oportuno de otras enfermedades o condiciones en la cavidad bucal.
Examen oclusal
*Causas para indicar un análisis funcional oclusal sobre modelos articulados:
-Oclusión relacionada con un estado de disfunción del paciente.
-Necesidad de rehabilitaciones oclusales más extensas, ya sea por:
-Tratamiento de ortodoncia.
-Prótesis.
área excéntrica.
III.- Diagnóstico.
a) Número de piezas:
-Utilizaremos la nomenclatura internacional 4 cuadrantes.
-Hay que registrar la pérdida de piezas o de estructura dentaria como causa de caries.
b) Migraciones:
-Va enlazado con las alineaciones.
-Es el cambio de posición de piezas dentarias en el arco.
*Pueden ser:
-Intrusiones.
-Extrusiones.
c) Alineaciones:
-La pieza tiene una posición contribuyendo a la función, minimización de
desgastes e integridad en el tiempo con buena forma y función.
-Ovoidal.
-Rectangular.
-Triangular.
-Mezclas entre ellas.
*Tamaño:
e) Morfología oclusal:
-Hay que saber la anatomía, para ver alteraciones.
*Fijarse en:
-Cantidad de cúspides.
-Transposiciones.
-Rotaciones.
-Anomalías.
-Geminación.
-Fusión.
*Definición:
*Clasificación
1.-Bruxofacetas céntricas:
-Se desgastan en un plano inclinado con respecto al eje axial del diente,
razón por la cual se aprecia mejor en las vertientes cuspídeas de piezas
posteriores.
2.-Bruxofacetas excéntricas:
-Grado 1 esmalte.
-Grado 2 esmalte con islotes de dentina hasta 1 mm.
g) Obturaciones.
-Se ven en el yeso.
1. Posición intercuspal
a) Clasificación de Angle:
Es la relación que dio entre la cúspide mesiovestibular del 1er molar superior con el
surco mesiovestibular del 1er molar inferior. Permite relacionar sagitalmente.
Es una clasificación dentaria.
-Simétricos.
-Bilaterales.
-Uniformes.
-Lo ideal es que sean múltiples puntos de contacto, parejos, simultáneos, para que se
c) Curvas de compensación:
-Wilson
-Spee
-Desde cúspide de caninos hasta la cúspide distal del último molar en boca. -Pasa por
todas las cúspides.
-Es una curva de concavidad superior.
-Es de dirección anteroposterior.
*Puede ser:
-Profunda (generalmente asociada a apiñamiento dentario).
-Plana.
-Invertida (es cuando hay intrusión de PD).
d) Plano oclusal:
-Es imaginario.
-Va desde la punta del canino hasta la cúspide distobucal del 2º molar inferior.
-Es recta, no curva.
-Es una referencia que nos permite ubicar la posición de las piezas
dentarias en el cráneo o en el articulador.
e) Línea media:
f) Resalte y escalón:
*Resalte:
Aumentado Invertido
P/L V P/L V
*Escalón:
-Es el overbite o solapamiento vertical.
-Puede estar Normal –2,5 mm
Aumentado.
Disminuido - no soprepasa el max. superior al inferior.
g) Relación posterior:
h) Relaciones dentarias:
Se aprecia en la ubicación de una cúspide de soporte con respecto a la antagonista en
posición intercuspal.
*Puede ser:
-1:1 una cúspide ocluye con una fosa del diente antagonista.
-1:2 una cúspide cae sobre los rodetes marginales de dos piezas antagonistas.
*Determinada por:
-Resalte marcado.
moderado.
ausente.
*Facetas mediotrusivas:
-Vertiente interna de las cúspides vestibulares inferiores del lado de balance.
-Vertiente interna de la cúspide palatina superior.
3. Interferencias de trabajo:
-Contactos dentarios generalmente de piezas posteriores en el lado de
trabajo que impiden o evitan una adecuada guía dentaria (o anterior?)
durante los movimientos contactantes de lateralidad o en posición
laterotrusiva vis a vis.
*Facetas laterotrusivas:
-Vertientes internas de las cúspides linguales inferiores y la zona
cuspídea de las vertientes externas de las cúspides palatinas superiores.
*Tipos:
-Posteriores facetas protrusivas vertientes distales de
cúspides palatinas superiores y mesiales de cúspides vestibulares
inferiores.
*Tipos:
-Normal.
-Céntricas en cara vestibular de incisivos inferiores y en las caras
vestibulares de las vertientes externas de los PM y M. Son longitudinales al
eje mayor.
III.-Diagnóstico:
*Las patologías más frecuentes son:
-Inestabilidad en céntrica.
-Contactos prematuros y deslizamiento en céntrica.
-Interferencias oclusales.
Hay otras patologías pero que sólo pueden ser diagnosticadas clínicamente y
con otros exámenes de laboratorio, tales como:
-Trauma oclusal.
-Movilidad dentaria.
-Insuficiencia masticatoria.
IV.-Plan de tratamiento:
*Maniobras terapéuticas:
-Reversibles Planos oclusales.
Prótesis removible.
7.- Analizar los contactos dentarios cuando los modelos contactan con sus
dientes anteriores en las posiciones excéntricas.