PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

I. INTRODUCCION:

La prueba de Tolerancia a la glucosa es un test que permite establecer la

resulta insulínica frente a un estímulo fisiológico por glucosa.

La rápida absorción de glucosa desencadena la liberación de insulina pre-

formada en las células beta del páncreas, en cantidad suficiente para cubrir
las necesidades se aumenta la captación de la glucosa por los tejidos
especialmente por el hígado en donde se utiliza y almacena como glucógeno.

La ingesta de glucosa es seguida de un aumento transitorio en el nivel de la

glicemia, debido a que la velocidad de absorción intestinal excede a la
capacidad del hígado y los tejidos para su utilización. En sujeto normal, el nivel
máximo de glucosa después de la absorción rara vez pasa de 150 mg/100 ml.
El organismo vuelve a ajustar el nivel de la glicemia, a los valores del estado
de ayuno con un período de una hora y nedia o dos horas y media de iniciada
LA PRUEBA.

En condiciones normales de utilización de glucosa la elevación y reajuste de

la glicemia se aporta del patrón normal teniendo estas variaciones valor
diagnóstico y pronóstico.

A través de la prueba, la orina de personas aparentemente sanas se presenta

siempre libre de glucosa.

La desventaja de esta prueba es que incluye un factor que no guarda relación

con la respuesta insulínica, la velocidad de absorción a partir del tubo
digestivo.

La finalidad del trabajo experimental es establecer la capacidad del sistema

(organismo) para manejar una dosis fija de glucosa administrada por vía oral
en condiciones estándar

II. REACTIVOS A UTILIZAR:

- Reactivos para glicemia por el Método Enzimático.

- Solución de glucosa al 25 %
- Reactivos de Benedict.
III. ACTIVIDADES INSTRUCCIONALES (Procedimiento)

 El paciente debe ser preparado para esta prueba, indicándole una dieta
diaria que contenga 300 g. Hidratos de carbono, durante los tres días
anteriores de la prueba.
 En niños el período de ayuno varía: así en niños menores de cuatro
meses hasta un ayuno de 4 horas, entre cuatro y ocho meses hacen falta
6 horas de ayuno y entre ocho meses y dos años, 8 horas.
 0btener una muestra de sangre y por micción voluntaria recoger una
muestra de orina del paciente en ayunas.
 Administrar por vía oral una solución de 75 gr., si se desea, puede
mejorarse el sabor de la solución con jugo de limón.
 Extraer muestras de sangre a los 30, 60, 90 y 120 minutos.
 Colectar nuestras de orina a los 60 y 120 minutos.
 Determinar la concentración de glucosas en cada una de las muestras
de sangre obtenidas, conforme al método Enzimático.
 Determinar cualitativamente la presencia de glucosa en las muestras de
orina con el reactivo cualitativo de Benedict.
 En un papel milimetrado graficar los resultados obtenidos de glicemia en
cada muestra, contra el tiempo.
 Durante la prueba, el paciente debe permanecer en estado de reposo y
no debe fumar. La prueba de tolerancia puede ser modificada por el
ejercicio, fiebre, enfermedades agudas y estados post –traumáticos.
La determinación de la glicemia se realizará por el método Enzimático
de la glucosa oxidasa. Utilizar

COMPONENTES B S D
Standard ----- 10 ul -----
Muestra (basal) ----- ----- 10 ul
Muestra (suero 30 min.) ----- ----- 10 ul
Muestra (suero 60 min.) ----- ----- 10 ul
Muestra (suero 120 min.) ----- ----- 10 ul
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml 1 ml

Cálculo de los resultados :

1.00 g/l
Glucosa (g/l) = D x f donde f = -----------
S
y D = Desconocido o problema
En la realización de la prueba se utilizó:

 Muestra del suero basal

 Muestra a los 30 min
 Muestra a los 60 min
 Muestra a los 120 min

Reactivo de trabajo
Antes de multiplicar D x f; Restar a (D el Blanco (B)) y el resultado se
multiplica por (f)

CIFRAS NORMALES
La tolerancia normal de la glucosa y sus posibles variaciones se
muestran en el siguiente cuadro :

Determinación Basal IC. IIC. IIIC.

Tiempo Ayunas 30 min. 1 hr. 2 hrs.
Glucosa sangre 70- 110 < 200 < 200 <140 mg/dl
Glucosa en orina no hay no hay no hay no hay

OBSERVACION: En caso de realizar esta prueba en niños, se

recomienda la administración de 1.75g por kilo de peso.

Después de realizado estos pasos, se pasó a calcular los resultados en

las muestras preprandial y postprandial.

Dbasal D30min D60min D120min

0.325-0.07=0.225 0.34-0.07=0.27 0.335-0.07=0.265 0.27-0.07=0.20
Gbasal G30min G60min G120min
0.225×320=81.6 0.27×320=86.4 0.265×320=84.8 0.20×320=64
IV. CUESTIONARIO:

1. DESCRIBA Y EXPLIQUE USTED EL COMPORTAMIENTO DE LA

CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA, A LOS 30, 60, 90 Y 120
MINUTOS.

La realización de esta prueba se da con el fin de cuantificar la

metabolización de la glucosa en un periodo determinado de tiempo
(estas mediciones entonces forman una curva de allí el nombre de la
prueba). De esta manera, no solo detecta diabetes sino puede detectar
cualquier alteración con respecto a la glucosa y la insulina.

La curva de la tolerancia a la glucosa comienza en un estado basal, al

ingerir la glucosa esta eleva los niveles glucosidicos en sangre hasta que
en los 60 minutos aproximadamente se encuentra el pico más alto de
glucosa en sangre, regularizándose en un paciente normal a los 120
minutos

2. ¿QUÉ RELACIÓN PUEDE USTED ESTABLECER ENTRE LA CURVA

DE TOLERANCIA Y TOLERANCIA A LA GLUCOSA?

La Curva de Tolerancia a la Glucosa, nos indica cómo reacciona la

insulina a la ingesta de glucosa para determinar el grado de sensibilidad
que tienen nuestras células a las señales de la insulina y, cómo ésta,
metaboliza la glucosa para que sea utilizada como combustible y no se
mantenga en niveles elevados en el torrente sanguíneo.

3. ¿QUÉ EFECTO PRODUCIRÁ EN LA CURVA DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA, UN ESTADO DE TIROTOXICOSIS Y EN EL SÍNDROME
DE MALA ABSORCIÓN INTESTINAL?

La tirotoxicosis es una condición que cursa con exceso de hormonas

tiroideas circulantes independientemente de su origen. La tirotoxicosis
puede interferir en el metabolismo de la glucosa. Si bien la mayoría de
los pacientes con tirotoxicosis tienen glucemias en ayunas normales, las
concentraciones postprandiales pueden ser un poco más elevadas que
en los sujetos eutiroideos. Algunas revisiones estiman una intolerancia a
la glucosa en más del 50% de los pacientes con tirotoxicosis. Además,
el Síndrome de mala absorción intestinal, refleja una absorción intestinal
deficiente que dan lugar a una curva de tolerancia de tipo plano.
4. SI A LOS 30 MIN. EN LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
USTED OBTIENE UNA GLICEMIA DE 185 MG ¿CÓMO EXPLICARÍA
ESTE HECHO? ¿EXISTIRÍA O NO GLUCOSURIA?

Los valores establecidos después de los 30 minutos de haber

administrado la glucosa deben ser menores a 200 mg, por lo tanto, el
valor de 185 mg está dentro de lo normal, y se puede explicar debido a
que indica cómo están respondiendo nuestras células a la glucosa. Estos
valores no indican glucosuria.

5. ¿QUÉ RECOMENDACIONES, SOBRE DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA,

INDICARÍA USTED A UN PACIENTE AL QUE SE LE VA A APLICAR
UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA?

DIETA ACTIVIDAD FÍSICA

La ingestión de carbohidratos debe
ser por lo menos de 150 gramos
durante los tres días anteriores a la
prueba. Si ha habido deficiencia
acentuada de carbohidratos o de
calorías en los días previos, la dieta
debe contener 3000 calorías y 300
gramos de carbohidratos.
Si el paciente no ha seguido una dieta
con una cantidad suficiente de
calorías y carbohidratos, el resultado
de la curva de tolerancia se altera
pues al dar la carga de glucosa el
páncreas no responde con su
actividad secretora normal por
"desacostumbramiento", dando lugar
a curvas falsas diabéticas.
. Se recomienda que cuando tenga
que realizarse una curva de tolerancia
oral a la glucosa, se obligue al
paciente a desarrollar una actividad
física equivalente a caminar tres
veces al día un cuarto de hora, lo que
puede hacerse mientras sigue la dieta
de preparación.
El ejercicio físico durante la prueba
puede modificarla por movilización de
glucosa del hígado y por aumento del
consumo periférico. Asimismo, en
personas normales o diabéticos
moderados, la tolerancia a la glucosa
puede mejorarse con el ejercido físico.
Por el contrario, la inactividad física
coloca al páncreas en reposo y da
lugar a menor producción de insulina

6. DIGA CÓMO INFLUYE SOBRE LA CURVA DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA: ALGUNOS DESÓRDENES ENDOCRINOS Y ALGUNAS
DROGAS FARMACOLÓGICAS, EXCEPTO ADRENALINA, INSULINA
Y ANTIDIABÉTICOS ORALES. DIGA ASÍ MISMO CÓMO INFLUYE EL
EMBARAZO.

Las enfermedades endocrinas pueden también mediante mecanismos

diferentes y no del todo aclarados provocar distintos grados de
 alteraciones en el metabolismo de los glúcidos, desde una intolerancia a
la glucosa a una diabetes manifiesta.

Es el caso del aldosteronismo primario, el hipertiroidismo y el

hiperparatiroidismo primario. Algunos fármacos pueden producir
intolerancia a la glucosa, como: Corticosteroides (por ejemplo,
prednisona), Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas) o
Diuréticos tiazídicos (por ejemplo, la hidroclorotiazida)

La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las

mujeres embarazadas en búsqueda de diabetes gestacional entre las
semanas 24 y 28 del embarazo. Se tienen que tener en cuenta los
valores para la Diabetes Gestacional cuando el nivel de glicemia es de
180 mg/dl o más, 1 hora después de la ingesta de solución glucosada,
155mg/dl o más, 2 horas después y 140 mg/dl o más 3 horas después
de la ingesta.

7. ¿EN QUÉ CASOS INDICARÁ AL PACIENTE REALIZAR UNA

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA?

Pacientes con antecedentes de Diabetes tipo 2 y factores de riesgo,

personas que cursan con disminución en los niveles de azúcar,
embarazo con niveles alterados de glucosa en pruebas rápidas.

8. ¿QUÉ ES EL DINTEL RENAL A LA GLUCOSA?

Para poder controlar el azúcar en la orina, el riñón posee un umbral de

glucosa, también llamado dintel renal, éste en condiciones normales
ronda entre los 150-180mg/dL. Un ejemplo típico de una
descompensación en el umbral de glucosa, es el efecto que tienen los
altos niveles de glucosa en sangre en los pacientes diabéticos
provocando que el riñón no sea capaz de poder captar el azúcar por lo
que termina por aparecer en orina.

9. ¿QUÉ ES MOLITURIA NO GLUCOSÚRICA?

No se encontró información respecto a esta pregunta

10. EXPLIQUE LAS RELACIONES QUE PUEDE ESTABLECER ENTRE

LOS RESULTADOS DE LA CURVA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA Y LA DETERMINACIÓN DE GLUCOSA EN ORINA.

La Curva de Tolerancia a la Glucosa nos indicará cómo están

respondiendo nuestras células a la glucosa, así como nuestro riesgo de
tener resistencia a la insulina y desarrollar Prediabetes o Diabetes Tipo
2. En la mayoría de los casos, esta prueba se hace a mujeres
embarazadas, para verificar si tienen Diabetes Gestacional. Por otro
lado, la determinación de glucosa en orina es un parámetro importante
en el diagnóstico de Diabetes. Generalmente la glucosa es reabsorbida
casi en su totalidad por medio de los riñones, esto en pacientes sanos,
por lo tanto, es necesario que conozcamos que enfermedades pueden
provocar la presencia de este soluto en la orina, con el fin de diagnosticar
precozmente y evitar complicaciones a futuro.
V. BIBLIOGRAFÍA:

1. Sosa S. Glucosa en orina, qué significa y enfermedades

relacionadas [Internet]. Diagnostico en casa. 2017 [cited 25 April
2018]. Available from: https://diagnosticoencasa.com/glucosa-en-
orina-que-significa-y-enfermedades-relacionadas/
2. Mora Morales E. [Internet]. Binasss.sa.cr. [cited 25 April 2018].
Available from:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v11n31968/art9.pdf
3. Rizzo L, D. Bruno O. Endocrinopatías y Diabetes Secundaria
[Internet]. Montpellier.com.ar. 2010 [cited 25 April 2018]. Available
from: http://www.montpellier.com.ar/Uploads/Separatas/186.pdf
4. La Curva de Tolerancia a la Glucosa indica el riesgo de tener
Diabetes [Internet]. Diabetes al Dia. [cited 25 April 2018]. Available
from: http://www.diabetesaldia.com/la-curva-de-tolerancia-
glucosada-indica-el-riesgo-de-tener-diabetes/