Diplomado Especializado en Derechos Humanos

y Derecho Internacional Humanitario

TÍTULO:
ACCESO A LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL
EN EL SECTOR SAN LORENZO DE LOS MINAS, MUNICIPIO
SANTO DOMINGO ESTE.

SUSTENTADO POR:
MARISOL FORTUNA CABRERA
SONIA MARGARITA MAODONADO

PARA OPTAR POR EL CERTIFICADO DE:

Diplomado en Derechos Humanos

y Derecho Internacional Humanitario

Noviembre, 2014
Municipio Santo Domingo Este

i
ACCESO A LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL EN
EL SECTOR LOS MINAS, MUNICIPIO SANTO DOMINGO ESTE.

ii
INDICE

iii
 INDICE
Introducción……………………………………………………………………………. 1
Planteamiento del Problema………………………………………………………… viii
Descripción del Problema………………………………………………….……….... xi
Formulación del problema……………………………………………………………..xii
Sistematización del Problema……………………………………….....................xiii
Justificación del Problema…………………………………………………………....xiv
Objetivos de la Investigación………………………………………………………...xvi
Objetivo General…………………………………………………………………..xvi
Objetivos Específicos…………………………………………………………….xvi
Marco Metodológico de la Investigación
Diseño de la Investigación…………………………………………………………..xviii
Tipo de Razonamiento………………………………………………………………..xviii
Tipo de Investigación…………………………………………………………….......xviii
Método Empleado para Generar Datos……………………………………………..xix
Fuentes y Técnicas………………………………………………………………….…xix
Población Objeto de Estudio………………………………………………………..…xx

CAPÍTULO I: El Acceso a la Salud como Derecho Fundamental

1.1 Generalidades………………………………………………………………..……….3
1.2 Concepto de Acceso a la Salud…………………………………......……..…….5
1.3 Marco Legal Nacional e Internacional......................……...………………...5
a) Constitución…………………………………………………………………..….5
b) Ley General de Salud……………………………………………………….....6
1.4 Elementos del Derecho a la Salud….…………………………………...….…...8
1.5 La Salud Ciudadana Como Política de Estado………………………………...10
1.6 El Nuevo Sistema de Salud y las Instituciones que brindan el Servicio
a la Comunidad……………………………………………….………………………....11

iv
1.7 El Ministerio de Salud Pública…………………………………………….……..12
1.7.1 El Sistema Nacional de Salud se regirá por los siguientes principios
y objetivos……………………………………………………………………………..….13
1.7.2 Consejo Nacional De Salud..……………………………………………..…… 16

CAPITULO II: Distintas Situaciones Que Inciden Que Se Convierten en

Obstáculos que Redundan en La Violación del Derecho a La Salud.
2.1 Historia del Sector San Lorenzo de Los Minas……………………….………..18
2.2 Situación De Los Servicios Sanitarios Del Sector De Los Minas………..…….20
2.2.1 Cañadas……………………………………………………….…………………..20
2.2.2 Cloacas y Alcantarillas………………………………………………………..…21
2.2.3 Contaminación De Ríos……………………………………………………..…..22
2.2.4 Contaminación por Ruido ...…………………………………………………….23
2.3 Principales Centros de Salud de San Lorenzo de Los Minas…………….…..24
2.3.1 Hospital Infantil San Lorenzo de Los Minas…………………..………………24
2.3.2 Hospital Municipal de Los Minas, Dra. Milagros Contreras…………………25
2.3.3 Colectivo de Salud Popular (COSALUP)………………………….……..……26
2.3.4 Sociedad de Socorro Mutuo ………………………………………..…………..27

CONCLUSION…………………………………………………………….29
RECOMENDACIONES………………………………………………….31
REFERENCIAS…………………………………………………………..33
ANEXOS

v
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

vi
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los sistemas de salud tienen la peculiaridad de que fueron creados con

influencia o teniendo en cuenta como modelo otros sistemas de salud de países
desarrollados, lo cual generó ventajas y desventajas, ya que las
características políticas y sociales de un país son propias y no es posible
extrapolarlas a otro, en tal vertiente nos sumergimos en un sector popular de la
República Dominicana, para identificar que se ha hecho, que ha sucedido en el
tema Acceso a la Salud en el sector de Los Minas, porque todos los días vemos
como las personas tienen y enfrentan diferentes situaciones que les atrae una
mala salud a su persona.

Esto nos trae a colación, como está encaminado el sistema de salud, que
tiene como finalidad identificar y valorar los sistemas de salud en nuestro país,
en relación con el derecho fundamental que tiene el ser humano para acceder a
él, como el estado afecta como elementos interventores y rectores de los
mismos.

El financiamiento de la salud se ha convertido en un problema cada vez más

importante para la población y para los gobiernos en todo el mundo. En muchos
países, las barreras financieras excluyen a los pobres de los servicios, y los
costos de la atención y son causa de graves problemas financieros para los
pacientes y sus familias.

Un sistema de salud que funcione debidamente tiene que posibilitar un

acceso equitativo de la población en cuestión a productos médicos esenciales,
como los hospitales, centros de servicios de atención primaria, vacunas,
policlínicas y tecnologías de calidad garantizada, seguros y costos eficaces, así
como un estado dispuesto a velar por el mantenimiento del mismo.

vii
 Los buenos servicios de salud son aquellos que permiten realizar
intervenciones de calidades eficaces, seguras, personales o no, destinadas a
quienes las necesitan, cuándo y dónde se necesitan, evitando al máximo el
desperdicio de recursos.

Pero, los sistemas de salud, en si mismos son consecuencia también, de los

principales interventores en el campo de la salud, que son el Estado y los
profesionales de la salud, enfatizándose en el médico, como elemento principal
encargado de promover la salud y prevenir la enfermedad, cuyas funciones se
proyectan más allá de estas, llegando a todas las esferas de la población y del
estado (políticas, económicas y sociales).

El acceso a la salud comprende todas las organizaciones, instituciones,

recursos y personas cuya finalidad primordial es mejorar la salud. Fortalecer los
sistemas de salud significa abordar las limitaciones principales relacionadas con
la dotación de personal y la infraestructura sanitaria, los productos de salud
(como equipo y medicamentos), y la logística, el seguimiento de los progresos y
la financiación eficaz del sector. Es la suma de todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuya finalidad primordial es mejorar la salud.

Un sistema de salud necesita personal, fondos, información, suministros,

transporte, comunicaciones y orientación y dirección generales.

También tiene que prestar servicios que respondan a las necesidades y sean
equitativos desde el punto de vista financiero, al tiempo que se dispensa un
trato digno a los usuarios.

Las malas condiciones de los sistemas de salud en muchas partes del

mundo en desarrollo es uno de los mayores obstáculos al incremento del
acceso a la atención sanitaria esencial. Sin embargo, los problemas relativos a
los sistemas de salud no se limitan a los países pobres.

viii
 En algunos países ricos, gran parte de la población carece de acceso a la
atención por causa de disposiciones poco equitativas en materia de protección
social. En otros, los costos son cada vez mayores a causa del uso ineficaz de
los recursos.

Por regla general, se reconoce cada vez más que para mantener y mejorar el
grado de salud de la población del mundo, los gobiernos deben diseñar
sistemas de salud sólidos y eficientes, que presten buenos servicios preventivos
y curativos a las mujeres, los hombres y los niños, sin distinción alguna.

La presente investigación ha sido realizada con el objetivo fundamental de

determinar si el acceso a la salud del sector de Los Minas, Municipio Santo
Domingo Este, en el nuevo sistema de salud de la República Dominicana ha
cumplido el cometido y llevado a los hogares de este populoso sector capitalino
este bien tan necesario para el desarrollo de los pueblos, habiéndose delimitado
el ámbito de la investigación al período 2008-2013.

Para lograr los objetivos trazados en la presente investigación se ha

analizado el nuevo sistema de salud implantado en la República Dominicana, se
han identificado las remodelaciones del sector salud en este perímetro del Gran
Santo Domingo, viendo la obligación que tiene el Estado de proteger, asegurar
y promover los sistemas de salud y el derecho fundamental a esta por formar
parte de los Derechos Humanos, los cuales están envueltos en las políticas
públicas, así como el rol del Ministerio de Salud Dominicano en cuestión a la
buena salud de sus ciudadanos.

ix
Descripción del Problema

El derecho a la salud no sólo abarca la atención de salud oportuna, sino

también los factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia
potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de
alimentos sanos, una nutrición adecuada, una vivienda adecuada, condiciones
sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educación e información
sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y
reproductiva.

Los sectores populares de la República Dominicana en general tienen

muchas similitudes, en esta ocasión nos orientamos a identificar cual es el
Acceso a la Salud del Sector de San Lorenzo de Los Minas, Municipio Santo
Domingo Este, dentro del cual cuenta en sus límites, según censo realizado en
el 2009-2010 por Salud Publica con la construcción del hospital de atención
Primaria, San José, ubicado en el asentamiento de estudio, La Barquita que es
un área de Los Minas tiene una población de 7,677 habitantes. Este
asentamiento está dividido en cuatro sectores, La lata y la Lechuga estas son
las secciones más vulnerables del asentamiento con una población de 1,058
casas y 4,073 habitantes, La Milagrosa y San José la cuales tienen una
población de 2,546 habitantes.

El derecho a la salud significa que los gobiernos deben crear las condiciones
que permitan a todas las personas vivir lo más saludablemente posible. Esas
condiciones incluyen las disponibilidades garantizadas de servicios de salud,
condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos
nutritivos.

El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar sano. En

tal virtud identificamos como la población del sector de San Lorenzo de Los
Minas, Municipio Santo Domingo Este, se ve afectada por un sistema de salud

x
no funcional, ya que no existen suficientes centros de salud y asistencia médica
oportuna para todos en general.

El nuevo sistema de salud que desarrolla el gobierno en este sector no se

presenta con la calidad ni la cantidad de recursos que necesitan para brindar un
servicio de asistencia a la salud primaria de estos residentes, los cuales tienen
que desplazarse a grandes distancias para obtener el servicio que es de vital
importancia.

El sector de Los Minas, Municipio Santo Domingo Este va en aumento de su

población y no cuenta con los centros hospitalarios públicos para la mayoría,
teniendo que por obligación acudir a centros privados en los cuales en muchos
casos no se les hace posible costear dichos problemas de salud, cada día más
costosos por demás.

Formulación del Problema

La presente investigación tiene por formulación del problema, la siguiente

interrogante: ¿Cuáles son las condiciones existentes para proveer el acceso a
centros hospitalarios y de atención primaria de calidad, como eje fundamental
para la salud, derecho fundamental para los residentes del sector de San
Lorenzo de Los Minas, Municipio Santo Domingo Este, período 2008-2013.

Sistematización del Problema

Para la sistematización de la investigación, “Los Avances del Sistema

Nacional de Salud, como eje fundamental de los Derechos a la salud, en el
Sector de Los Minas, Municipio Santo Domingo Este, 2008-2013”, trabajaremos
en explicar y despejar las siguientes interrogantes:

xi
 ¿Cuál es el rol del Ministerio de Salud, dentro del marco de las políticas
públicas sobre El Acceso a la Salud por el Estado Dominicano?

 ¿Cuáles son los Derechos fundamentales comprometidos en las políticas

públicas sobre salud a los pueblos por parte del Estado Dominicano?

 ¿Ha disminuido el índice de atención primaria desde la activación del nuevo

Sistema de Salud, en apoyo a las labores realizadas por el Ministerio de Salud
Dominicano?

 ¿Cuáles son los conocimientos, calidades, prácticas, ética laboral, humanismo

que reciben el personal de los centros de salud de atención a los pacientes,
para realizar sus labores dentro del sector salud?

 ¿La red de hospitales y centros de atención primarias existentes, cuenta con los
equipos necesarios para realizar sus operativos?

 ¿Cuál es la percepción de la ciudadanía sobre las labores realizadas por el

Ministerio de Salud en el nuevo sistema implantado en la actualidad?

Delimitación del Problema

 Al Tema (delimitación temática): El Acceso a la salud Ciudadana de los

residentes en San Lorenzo de Los Minas, Municipio Santo Domingo Este, como
Derecho fundamental a la vida.

 Al Espacio (delimitación física o geográfica): San Lorenzo de Los Minas,

Municipio Santo Domingo Este, Provincia de Santo Domingo, República
Dominicana.

 Al Tiempo (delimitación temporal): Período 2008-2013.

xii
Justificación del Problema

Las organizaciones y la sociedad en general necesitan tener disponibles los

servicios de salud para su subsistencia. Específicamente en los nuevos
sistemas de gestión salud para la República Dominicana, financiamiento,
evaluación, acreditación, certificación y divulgación de calidad de servicios de
salud. Se requiere de información sistematizada, confiable, objetiva, válida, útil
para decisiones y acciones fundamentadas que estén orientadas hacia la
mejoría continua a cada dominicano en su hábitat.

La mejora continua para garantizar calidad hacia la calidad total, han

enriquecido las propuestas vigentes en aspectos metodológicos y de servicios,
donde no sólo es la evidencia científica aplicada al acceso a la salud, sino la
consideración de la importancia fundamental del receptor de los servicios de
salud no solo en términos de su satisfacción, sino en su participación activa
como evaluador y promotor de la seguridad de los pacientes.

Por otra parte, se requiere potenciar el impacto de las acciones en salud y un

mecanismo es la generación de los lugares de atención primaria en cada sector,
municipio o provincia que lo requiere por el número de habitantes en cada
sector, por el momento identificamos y trabajaremos este aspecto en el sector
de Los Minas, Municipio Santo Domingo Este.

En el sistema Nacional de Salud actual (con su fragmentación y

duplicidades) resulta imprescindible fomentar y desarrollar, en términos de
información, la participación coordinada, regular, sistemática, estandarizada y
comparable de las instituciones que lo integran.

xiii
 Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Determinar si se ejecutaron las leyes de protección al derecho a la salud

como derecho fundamental que tuvieron los habitantes del sector de Los Minas,
Santo Domingo Este, en el periodo 2008-2013.

Objetivos Específicos

 Analizar el Acceso a la Salud, como derecho fundamental a la vida.

 Establecer los obstáculos que se presentan para acceder a la salud en el

municipio Santo Domingo Este durante los años 2008-2013.

xiv
Idea a Defender

Pudieron los ciudadanos de los Minas tener acceso al Derecho a la Salud

como derecho fundamental, cumpliendo con ello sus expectativas de tener una
mejor calidad de la salud, consagrado ello en la Constitución y las Leyes de la
Nación.

ESTA NO ES LA IDEA A DEFENDER QUE SE ACONDICIONÓ Y

QUE FUE ENVIADA EN UN TRABAJO PREVIO.

DEBEN RESPETAR LAS CORRECCIONES QUE SE LES ENVIA

PARA QUE PUEDAN CULMINAR EL TRABAJO.

xv
MARCO METODOLÓGICO

xvi
MARCO METODOLÓGICO

Diseño de la Investigación.

Para el logro del objetivo general, la investigación se hizo en base a consulta

de libros, revistas, tesis, monografías, páginas de internet, Leyes, Conferencias,
Simposio y Congresos, así como otras informaciones mediante la cual se podrá
explicar el contenido explicativo sobre la base de los servicios de salud
prestados a los pacientes del sector por parte del Ministerio de Salud de la
República Dominicana.

Tipo de Razonamiento.

El razonamiento inductivo, el cual se define como, variante del método

científico en que el investigador parte de la información recogida mediante
sucesivas observaciones para, mediante la generalización, establecer una ley lo
más universal posible.

Tipo de Investigación

La investigación se define como documental orientado en lo cualitativo,

sustentada bajo la consulta de libros, reglamentos, Leyes del Nuevo Sistema de
Salud Dominicano, artículos de prensa y diversas documentaciones
relacionadas a dicho tema, combinada con un diseño de campo enfocado al
análisis de los hechos encontrados en las Instituciones que brindan el servicio
de salud, como es el acceso a la salud como un derecho humano, los cuales se
obtienen de manera directa de la población involucrada.

Métodos Empleados para Generar Datos

Han sido realizadas entrevistas a las personas responsables del desarrollo

de estas actividades, en los centros de salud más visitados del Sector de Los

xvii
 Minas, Santo Domingo Este en donde se da el acceso a la salud de sus
ciudadanos, para conocer su percepción con respecto al rol desempeñado por
Las Instituciones encargadas de brindar la Salud. También se han utilizado
libros, Informes, Leyes Especiales del hoy Ministerio de Salud Pública,
periódicos, la Web, y otras fuentes que han sido de sumo provecho para la
realización de la presente investigación.

Fuentes y Técnicas

Fuentes Primarias

 Documentos Originales: Órdenes Generales y Especiales del hoy Ministro de

Salud Dominicano, el Nuevo Sistema de Salud, Las Nuevas Instituciones
creadas para el sistema de salud de Apoyo para el Acceso a la Salud
Ciudadana, Leyes, entre otros, los cuales le dan el carácter legal y trazan los
lineamientos de los servicios brindados por el Estado Dominicano.

 Entrevistas: A encargados de Centros de Atención Primaria, encargados

departamentales y pacientes residentes en el Sector de Los Minas, Municipio
Santo Domingo Este.

Fuentes Secundarias:

 Libros de texto;
 Diarios;
 Record de atención de salud
 Noticias;
 Fotografías;
 Artículos de revistas;
 Apuntes de Investigación; y,
 Enciclopedias, entre otros.

xviii
 Al analizar estas fuentes se ha logrado obtener toda la información necesaria
sobre el Acceso a la Salud como política de Estado, así como los Derechos
Humanos Fundamentales en el desarrollo de estas políticas, lo que permite
obtener un análisis sostenible sobre los procedimientos ofrecidos a la Población
del Sector de Los Minas, Municipio Santo Domingo Este, como un ejemplo de
acción ejercida por Salud Publica a sus pacientes, y que hacen que las
conclusiones arrojadas puedan ser comprobadas.

Población Objeto de Estudio

La población de estudio es el total de pacientes que deben ser tomados en

cuenta para la investigación. Está representada la mima por una muestra de los
pacientes del Sector de Los Minas; Centros hospitalarios y de atención primaria
que brindan el servicio de salud en el sector, así como también de las
instituciones afines con el nuevo sistema de salud dominicano.

Herramientas para el Análisis y Presentación de Datos

Los instrumentos que han sido utilizados para la investigación de los datos,
han sido analizados a través de métodos analíticos, estadísticos, los cuales han
ayudado en la realización del análisis y comparaciones de los datos obtenidos
para su estudio y obtención de los resultados expuestos.

xix