DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

Alamat : Jl. Raya Utara Kalibakung

KETETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

NOMOR :

TENTANG
PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK
PELAKSANAAN KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang efektif dan efesien, diperluka upaya
kegiatan perbaikan yang direncanakan;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan petugas
yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang
direncanakan dengan Ketetapan Kepala UPTD Puskesmas Kalibakung

Mengingat :
1. Undang – Undang RI No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 2000 tentang kewenangan
pemerintah pusat dan kewenangan Provinsi sebagai daerah otonom;
3. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.574/Menkes /SK/IV/2000
tentang Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.128/Menkes /SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
544/Menkes/SK/VI/2008 tentang Standar Prosedur Operasional
Pelayanan Publik di Lingkungan Departemen Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Miniman Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
8. Perda No.7 th 2003 ttg Retribusi Yankes;
9. SK Bupati Tegal No. 15 th 2003 ttgJuklak Perda No.7 Th. 2003;
 10. SE Kadinkes Kab. Tegal Tgl 1 Nov 2003 ttg Juknis SK Bupati Tegal No.
15/2003;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KETETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG TENTANG
PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK PELAKSANAAN
KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN.

Kedua : Petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang

direncanakan sebagaimana dimaksud pada Diktum pertama keputusan
ini adalah sebagaimana pada lampiran Surat Keputusan ini;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
.

Ditetapkan di Kalibakung
Pada tanggal

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

SUYITNO,SKM.MM

PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK
PELAKSANAAN KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN
No Nama
1 Dr. Alimiyati
2 Drg. Susi Arisanti
3  Agus Asnan,AMK
 Endah Dwi Hermani, AMK
4  Hanun Pramaliah,AMd.
Keb
 Nur Hikmatus Solihat,
AMd.Keb
5 Sri Rojab Probowati,AMKg
6 Nur Khotimah
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG
NOMOR
TANGGAL
Jabatan Dalam Tugas
Tim
Ketua Mengkoordinir anggota tim
peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
Sekertaris Membantu pekerjaan Ketua ,
menyelesaikan administrasi
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis umum
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan KIA dan KB
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan Gilut
Anggota Mengkoordinir kegiatan
Uraian Tugas
Membantu Kepala Puskesmas
untuk :
 Merencanakan
 Melaksanakan
 Monev
Semua kegiatan Tim
Membantu Ketua :
 Melakukan penyelesaian
kekurang lengkapan
administrasi
 Mengkoordinir hasil kegiatan
anggota Tim
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan Pelaksanaan
Kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan pelayanan klinis umum
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan KIA dan KB
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan pelayanan klinis Gilut
Membantu Ketua melakukan :

7 Komarudin, AMd.Kep
8 Imammudin
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan
Pemeriksaan penunjang /
laboratorium
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan
Pengelolaan Obat /
Pengadaan dan Pelayanan
Obat
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan Loket /
Pendaftaran
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan Pemeriksaan penunjang /
laboratorium
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan Pengelolaan /
Pengadaan dan Pelayanan Obat
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan Loket / Pendaftaran

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

A. PENGERTIAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Adalah suatu kelompok orang yang bekerja bersama untuk meningkatkan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien. Anggota tim terdiri dari tenaga medis, tenaga paramedic dan tenaga
kesehatan lainnnya.

B. ALASAN MEMBENTUK TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN

Alasan membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien antara lain :
1. Masalahnya tidak sederhana dan tidak dapat diselesaikan dengan standar;
2. Masalhnya berkaitan, melibatkan berbagai orang atau beberapa bagian;
3. Anggotanya cukup jumlahnya dan mampu melaksanakan tugasnya;
4. Agar anak buah ikut serta dan mendapat pengalaman.

C. TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

 Program kerja tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien adalah :
1. Mengamati gejala;
2. Menghimpun dan mengolah data;
3. Menyampaikan informasi kepada pimpinan;
4. Mengajukan usulan perbaikan;
5. Menguji saran perbaikan;
6. Menerapkan pelaksanaan;
7. Memantau dan menilai.

D. TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Nama Jabatan Dalam Tugas Uraian Tugas

1 Dr. Alimiyati
2 Drg. Susi Arisanti
3  Agus Asnan,AMd. Kep
 Endah Dwi Hermani, AMd.
Kep
4  Hanun Pramaliah,AMd.
Keb
 Nur Hikmatus Solihat,
AMd.Keb
5 Sri Rojab Probowati,AMKg
6 Nur Khotimah
Tim
Ketua Mengkoordinir anggota
pelayanan klinis
Sekertaris Membantu pekerjaan Ketua ,
menyelesaikan administrasi
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis umum
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan KIA dan KB
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan Gilut
Anggota Mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinis yang
berkaitan dengan
Pemeriksaan penunjang /
Membantu Kepala Puskesmas
untuk :
 Merencanakan
 Melaksanakan
 Monev
Semua kegiatan Tim peningkatan
mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
Membantu Ketua :
 Melakukan penyelesaian
kekuranglengkapan
administrasi
 Mengkoordinir hasil kegiatan
anggota Tim
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan Pelaksanaan
Kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan pelayanan klinis umum
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan KIA dan KB
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan Gilut
Membantu Ketua melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan / Pelaksanaan
 laboratorium kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan Pemeriksaan penunjang /
laboratorium
7  Komarudin, AMK Anggota Mengkoordinir kegiatan Membantu Ketua melakukan :
 Tri Yuni Astuti,AMd.Keb pelayanan klinis yang  Perencanaan
berkaitan dengan  Pengawasan / Pelaksanaan
Pengelolaan Obat / kegiatan
Pengadaan dan Pelayanan  Monev hasil kegiatan
Obat Semua kegiatan yang berkaitan
dengan Pengelolaan /
Pengadaan dan Pelayanan Obat
8 Imammudin Anggota Mengkoordinir kegiatan Membantu Ketua melakukan :
pelayanan klinis yang  Perencanaan
berkaitan dengan Loket /  Pengawasan / Pelaksanaan
Pendaftaran kegiatan
 Monev hasil kegiatan
Semua kegiatan yang berkaitan
dengan Loket / Pendaftaran