str.Marchian nr.11, Botoşani, tel/fax.0231/518812, www.spitalulmavromati.ro; e-mail: spital@spitalulmavromati.

ro

Director Medical, Se aproba,

Dr. Angela Turcanu MANAGER,
Ec. Corneliu Mihai

REFERAT DE NECESITATE
Vizat,
Dir.fin-contabil
Ec. Geanina Ungureanu

Subsemnatul(a)…………………...……..……...……...….....in calitate de …………...………...………..…………………….

solicit achiziţionarea următoarelor produse / servicii / lucrări ………………………………………………………………….
…………………………..…………………………………….……………………………………………………………………..
necesare pentru ……………………………………………………………….……………..…………………………………….
motivat de (se va justifica obligatoriu necesitatea) …………………………………………...………..……………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
pentru perioada……………………………………………………..………….…………………………………………………..

Caracteristici tehnice,
Valoare Procedura
Nr. Denumire produs / serviciu / functionale, estetice, P/U est. cu
Cod CPV U/M Cantitate estimativa de
Crt. lucrare economice, TVA
cu TVA achizitie
sanogenetice

Total estimat

Nota: Toate campurile punctate si pozitiile 0,1,2,4,5, se vor completa obligatoriu de solicitant.
Necompletarea acestora, inclusiv a caracteristicilor tehnice/functionale/economice/sanogenetice, ale
produselor / serviciilor / lucrarilor, va duce la returnarea referatului .

Şef secţie / compartiment

Serviciul Financiar Biroul Achiziţii Responsabil Achizitie

Vizat Serviciul A.T.A.
este/nu este inclus in PA
sunt / nu sunt fonduri disponibile Nume, Prenume, Semnatura
Ec.Buchir Lucian Ing.Tatarcan Adrian