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FACUL DE CIENCIAS DE
CAP. MEDICINA
Dr. Ángel Hugo Becerra del
APARATO CARDIOVASCULAR
EL PULSO
El pulso es una onda determinada por 'a distensión súbita de las paredes de la
aorta, originada por la eyección ventricular, y que se propaga a las arterias
gracias a su elasticidad. La velocidad de propagación es de 8 a 10 m/seg, de
modo tal que la onda llega a las arterias más alejadas del corazón antes de que
haya terminado el periodo de evacuación ventricular. Las prÒpiedades del pulso
son:
Forma de la onda.- El dedo que palpa una arteria percibe una sensación
de levantamiento más o menos grande en el momento que pasa la onda
del pulso. Pulso céler (levantamiento y descenso brusco de la onda, se
presenta en la insuficiencia aórtica), Pulso tardus (ascenso y descenso
gradual de. la onda, se presenta en la Estrechez aórtica), Pulso dicroto (dos
ondas palpables en cada contracción cardiaca, se presenta en la fiebre,
shock.
Amplitud.- Es la magnificación de la sensación de levantamiento. Pulso
amplio (insuficiencia aórtica, hipertensión arteria', hipertiroidismo, fiebre,
etc.), Pulso pequeño o parvus (Estrechez aórtica, Estrechez mitral, shock)
Igualdad.- Normalmente las ondas del pulso tienen la misma amplitud. El
pulso se llama igual cuando esta norma se cumple, en caso contrario es
desigual
Regularidad.- Se refiere al intervalo que existe entre las ondas del pulso
consecutivas. El pulso es regular cuando el intervalo es constante en caso
contrario es irregular.
Tensión a dureza.- Es la sensación de resistencia que experimenta el dedo
al connprimir ligeramente la arteria Esta propiedad del pulso depende del
valor de la presión arterial y del estado de la pared.
Frecuencia.- Es el número de pulsaciones por minuto. En la práctica se
cuenta el número de pulsaciones en 15 segundos y se multiplica por 4 si
el pulso es regular, en cambio la cuenta de las pulsaciones se efectúa en 1
minuto y IYlás con el pulso es irregular. Bradisfigmia (menos de 60
pulsaciones por minuto), Taquisfigmia (más de 100 pulsaciones por
minuto).
DE CIENCIAS DE
MEDICINA
Hugo Becerra del Carpio
PULSO CAROTIDEO PULSO BRAQUIA
Dr. Ángel
PULSO
LA PRESIÓN ARTERIAL
La presión sistólica es la máxtma la presión diastólica es la mínima. Presión media es
el promedio entre ambas presiones.
Presión diferencial o Presión del pulso es la diferencia entre la sistólica y la diastólica. Si
por ejemplo, la presión sistólica es 120 mm Hg. y la diastólica es 70 mm. Hg, la media será
95 mm. Hg. y la diferencial será 50 mm. Hg.
FACULTAD I A SALUD
CAP. MEDICINA
Dr. lago Beccna Car pio
UANCV.
DE CIENCIAS
del
LAS FASES DEL CICLO CARDIACO L)
Son cuatro.
Contracción isovolumétrlC.a (CIV).- Desde el cierre de las válvulas auriculo ventriculates AV hasla la
apertuva de las válvulas sigmoideas.
Evección- Desde la apeñura de las válvulas sigmoideas hasta el cierre de las mismas.
Relajación isovolurnétrica (RIV).- Desde el cierre de las válvulas sigmoideas hasta la apertura
de las válvulas AV.
Llenado.- Desde la apertura de las válvulas AV hasta el cierre de las mismas.
LAS CAVIDADES CARDIACAS Y LAS FASES DEL CICLO CARDIACO
venoso
Pulso apterial
I
UANCV.
DE CIENCIAS
del
Ber.eiiáQlóIOarpio
del
Frémitos.- Son las percepciones táctiles de los soplos cardiacos, los mitrales se
exploran en decúbito lateral izquierdo en apnea post- espiratoria, y los de la base
con el paciente reclinado hacia adelante y en apnea espiratoria forzada.
PERCUSIÓN
Determinar el choque de punta si con ta inspección o palpación no se ha
determinado.
Normalmente debe existir sonoridad al percutir los dos tercios inferiores del
esternón, en caso contrario el tercio medio corresponde a la auricula derecha y el
tercio inferior al ventricuto derecho hipertrofiado.
Normalmente debe existir sonoridad a la percusión del segundo espacio
intercostal izquierdo pegado al esternón, en caso contrario significa dilatación del
cono de 'a arteria pulmonar.
AUSCULTACIÓN
• El estetoscopio tiene dos piezas: ta campana que sirve para detectar
frecuencias bajas y la membrana para frecuencias altas. Se requiere de una
práctica continuada y de un ambiente adecuado sin ruidos para conseguir una
buena auscultación. Debe identificarse primeramente el UR y el 2R (el primer
ruido coincide con la onda del pulso. Onomatopeya: IR=LUB, 2R=DtJP). Asimismo
dehe determinarse si existen más de dos ruidos, si hay ruidos agregados, o sí hay
soplos.
De acuerdo a su ubicación en el ciclo se les denomina: Sistólico, diastólico, o
continuo. Holo o pan es el prefijo que se utiliza para indicar si el soplo ocupa
toda la sístole o diástole. Proto, meso, tele son los prefijos que. se utilizan para
indicar si e' soplo .pcupa la primera, segunda o tercera parle respectivamente de
la sístole o de la diástole.
IJANCV. FACUL ] AD 1 A UD
CAP. MEDICINA
Dl Angel dugo Becella Cal pio
del
el estetoscopio separado de la pared), Grado VI (muy intenso que se ausculta
incluso con el estetoscopio separado de la pared)
Las áreas clásicas de auscultación cardiaca son: Foco mitral (cuarto o quinto
espacio intercostal izquierdo sobre la línea medio clavicular), Foco tricuspideo
(base del apéndice xifoides), Foco aórtico (segundo espacio intercostal derecho
pegado al esternón), Foco pulmonar (segundo espacio intercostal izquierdo
pegado al esternón.
La auscultación no debe limitarse a la región pre cordial únicamente con los
focos anteriormente señalados, sino también debe practicarse en la axila
izquierda, en el espacio interescapulovertebral, fosas supra e infraclaviculares,
fosa supraesternal, partes laterales del cuello, con la finalidad de determinar la
irradiación.
DE CIENCIAS DE LA SALUD
IJANCV
FACULTAD
CAP
MEDICINA
Dr. Ángel Hugo
(Sig)
cnuy
Sig
del
Soplo mesotelesistólico Soplo
protomesodiastólico
Soplo mesotelediastólico
Soplo Holosistólico
Soplo Holodiastólico
FACUL TAO IA SALUD
CAP. MEDICINA
D"
SOPLO DE REGURGITACIÓN
del
IJANCV.
FACULTAD SAI UD
CAP. MEDICINA
Dr. Ángel Hugo
SOPLO DE EYECCIÓN
del
rombo, son de carácter rudo Corno aserruchar madera. et vértice es mas tardío
cuanto mas severa es ta estenosis. El soplo dela estenosis termina con el
componente respectivo de' segundo ruido.
del
Í-/\CUI I UD
CAP MEDICINA DL Ángel Hugo
SOPLO DE RODAMIENIO
Sil
rodamiento, o de retumbo Es indecrescendo debido al flujo cada ves menor, al tina' de la diástole se produce la contracción auricular que ocasiona el refuerzo sistólico.
maquinaliad
arterioso.
SOPLO CONTINUO