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Vía Subcutánea
Vía Endovenosa
Zona deltoídea
Estas zona no es de uso frecuente, debido a que la capa muscular de ella es pequeña, lo que limita la
cantidad de volumen a inyectar. Los nervios radial y cubital, y la arteria braquial pasan por el brazo a lo largo
del húmero, lo que implica un riesgo de lesionarlos si la zona de punción no es bien delimitada. La zona de
punción se delimita tomando como referencia el acromion y a cuatro traveses de dedos de éste hueso se
ubica el músculo deltoide.
Zona ventroglútea
Pertenece al plano superficial de los músculos de la región glútea y abarca el glúteo medio y el menor. Esta
zona posee una masa muscular compacta en la cual hay escasas posibilidades de lesionar nervios o vasos
sanguíneos. Es de uso frecuente en los niños. Para delimitar la zona ventroglútea se ubica la espina ilíaca
antero-superior y la cresta ilíaca; la zona de punción corresponde al ángulo que se forma entre estos dos
puntos.
El vasto externo es un músculo bien desarrollado y tiene pocos vasos sanguíneos y nervios importantes. Es
recomendable, en todas las edades y especialmente en los niños.
El recto femoral, dada su accesibilidad, es más usado como zona de auto-inyección. Esta zona se delimita
dividiendo la pierna en su cara anterior en tres porciones. El tercio medio es el área de punción. La parte
externa corresponde al vasto lateral. La parte central corresponde al músculo recto – femoral
INYECCIÓN ENDOVENOSA
INYECCIÓN ENDOVENOSA
1. DEFINICIÓN:
- Constituye el método más rápido para introducir líquidos al organismo, por lo que los efectos son
inmediatos.
- Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otra vía.
- La vía endovenosa admite grandes volúmenes de líquido, por lo cual se usa para reponer los
líquidos y sales que han sido perdidos por el organismo (por ejemplo: en diarreas o en grandes
quemaduras.)
La inyección endovenosa puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo, pero por lo
general se eligen las venas del pliegue del codo, en especial las venas mediana, mediana-basílica
y mediana-cefálica. También puede hacerse en las venas cubital, radial y en las del dorso de la
mano, pero, para evitar una posible lesión de los nervios sensitivos superficiales de la zona, es
aconsejable aplicar la inyección EV en las venas del lado externo del pliegue del codo.
a. Estéril:
b. Limpio:
- Ligadura de goma.
- Algodón.
- Sierrita.
- Bandeja.
- Bolsita sanitaria.
c. Solución Antiséptica:
Se colocará al paciente acostado boca arriba o sentado, con el antebrazo separado del cuerpo
apoyado sobre una superficie plana y con la palma de la mano hacia arriba.
6º Seleccionar la vena palpándola con el dedo índice para reconocer su dirección, profundidad y
grosor.
7º Usar la ligadura para hacer un torniquete alrededor del brazo, a unos 5 cm por encima del punto
de punción. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces , y que luego
la mantenga cerrada (haciendo puño). Estas medidas distienden la vena y la hacen más accesible
a la punción.
8º Realizar la asepsia del sitio de punción friccionándolo con un trozo de algodón humedecido en
alcohol.
9º Coger la jeringa de igual forma que para la inyección intradérmica, de modo que el bisel de la
aguja quede hacia arriba.
10º Con el pulgar de la mano izquierda se FIJA la vena, estirando la piel adyacente en sentido
opuesto al que se introducirá la aguja. Esto evitará que la vena se desplace al momento de la
punción.
11º Introducir la aguja en la piel en un ángulo de 45º, con el bisel hacia arriba y aproximadamente a
1 cm por debajo del sitio donde se piensa punzar la vena.
12º Luego de punzar la piel, bajar el ángulo de penetración, e ir introduciendo la aguja hasta
penetrar en la vena.
13º Soltar la piel y tirar suavemente del émbolo para comprobar que la aguja está dentro de la vena
pues, de ser así, deberá entrar sangre en la jeringa.
14º En cuanto aparezca sangre en la jeringa haga que la aguja continúe ingresando lentamente,
siguiendo la dirección de la vena (“canalizar”). Durante esta maniobra se mantendrá la aguja casi
paralela a la piel para evitar perforar la pared posterior de la vena.
17º Terminada la aplicación, coloque un torunda de algodón humedecido en alcohol sobre el sitio
de punción y retire la aguja lentamente, siguiendo siempre la dirección de la vena.
18º Presione con el algodón sobre el sitio de punción (sin masajear) durante 1 a 3 minutos ( el
tiempo necesario para que se detenga el sangrado).
➢ Sufuciones Hemorrágicas : ocurre cuando se perfora toda la vena (pared anterior y posterior).
De modo que la sangre escapa al tejido perivascular, formándose un hematoma que suele
desaparecer espontáneamente.
➢ Flebitis: es la inflamación de las paredes de la vena, originada por la acción local del
medicamento (generalmente se trata de un fármaco irritante, por ejemplo: cloruro de calcio)
➢ Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyección E.V. rápida. Se manifiesta por una
caída brusca de la presión arterial, con mareos, pérdida del conocimiento, náuseas, vómitos e
incluso muerte en pocos minutos. Su tratamiento es igual al de la anafilaxia.
➢ Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyección E.V, sobre todo si es de gran
volumen. Suele manifestarse por una hipertermia de hasta 40ºC, a veces acompañado de
escalofríos. Es un fenómeno muy raro que cede espontáneamente.
➢ Transmisión de infecciones ( hepatitis b, sida, etc.): ocurre cuando se utiliza equipo rehusable
mal esterilizado. Luego de inyectar a un sujeto infectado el equipo queda contaminado y, si éste no
es bien esterilizado existe el riesgo de transmitir la infección a otra persona a quien se inyecta con
el mismo equipo.
Precauciones y Complicaciones de
Terapia intravenosa
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una publicación acreditada.
Este aviso fue puesto el 22 de diciembre de 2010.
Acceso a una vena de la manoizquierda por una enfermera previo a instalación de una terapia
intravenosa.
Índice
[ocultar]
1Historia
o 1.1Antecedentes
o 1.2Maduración de la técnica
o 1.3Desarrollo ulterior
2Administración
o 2.1Infusión
o 2.2Forma directa
o 2.3Goteo
o 3.2Acceso periférico
6Véase también
7Bibliografía
8Referencias
9Enlaces externos
Historia[editar]
Antecedentes[editar]
Christopher Wren.
Administración[editar]
Infusión[editar]
Una infusión intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolución cuyo objetivo clínico
próximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso, ya sea en forma directa o
por goteo.
Ordinariamente las infusiones son disoluciones acuosas de algún soluto, es decir, el resultado
de diluir un soluto en agua pero sin que ésta contenga soluto sobrenadando, depositado en el
fondo del recipiente o flotando en algún punto de la masa de disolvente. El soluto será
siempre la sustancia que va a ser disuelta en el diluyente.
Forma directa[editar]
El procedimiento más directo es la administración del medicamento como bolo, ya sea solo o
diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, con la sustancia a inyectar y solución
fisiológica). Por lo general, su uso no es de elección debido a ciertas complicaciones a las que
puede dar lugar ya que, en la mayoría de los casos, los fármacos necesitan un tiempo de
infusión más prolongado...
Goteo[editar]
El goteo intravenoso consiste en la canalización de una vía venosa. Es la forma de tratamiento
empleada ante determinadas situaciones clínicas como crisis asmática y cólico nefrítico, o
bien para preparar la derivación hospitalaria en condiciones adecuadas.
Un anestesiólogo puede, por ejemplo, prescribir un fármaco por goteo intravenoso para
controlar el dolor.
Los diferentes accesos vasculares dependen del propósito del goteo. Así, nos encontraremos
con vías arteriales y venosas, de acceso central o periférico.
La composición del catéter utilizado debe ser lo más biocompatible posible para evitar
complicaciones en el paciente (existen en el mercado multitud de polímeros diferentes con
este fin). Los calibres del catéter se expresan en relación a su diámetro externo, y la elección
de los diferentes tamaños se llevará a cabo en función de las necesidades.
Relacionadas a su naturaleza
Acceso periférico[editar]
La canalización periférica se lleva a cabo en aquellas venas superficiales que pueden soportar
con facilidad la administración de sueros y fármacos iso-osmolares (de una concentración
similar a la sanguínea).
Las venas de elección periféricas son las venas cefálica, basílica y media, en la extremidad
superior, a la altura del codo, las venas del antebrazo y las venas del dorso de la mano;
la vena safena en la extremidad inferior y la pedia, con riesgo de trombosis en infusiones
prolongadas y la vena yugular externa en el cuello (esta última utilizada sólo en casos de
necesidad y para insertar un catéter venoso central). Su canalización suele correr a cargo del
personal de enfermería. La zona de punción debe estar perfectamente limpia, utilizando
un antiséptico local como el alcohol 70º, povidona yodada (Betadine ®) o clorhexidina
(Hibiscrub ®).
Existen diferentes tipos de vía central de acceso periférico, denominado drum (tambor), ya en
desuso, a favor de la utilización de los llamados PICC, catéteres centrales de inserción
periférica. Se escoge una vena periférica de gran calibre (generalmente en el brazo) y se va
introduciendo un catéter que llega hasta la aurícula derecha. Es muy utilizado en unidades de
cuidados intensivos y de reanimación, así como en unidades de larga estancia y de oncología
médica. Actualmente, las técnicas eco-guiadas son las que más éxito en la punción ofrecen.
Sitio de inserción
Tipo de apósito
Selección del catéter
El personal sanitario encargado de la realización de esta técnica tiene que elegir el calibre y
longitud del catéter óptimo en función de diversos factores:
El tipo de fluido
La velocidad de perfusión