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INMEDIATO
PUERPERIO
MEDIATO O
PROPIAMENTE DICHO
ALEJADO
TARDÍO
Puerperio Normal
INMEDIATO
PUERPERIO
MEDIATO O
PROPIAMENTE DICHO
ALEJADO
TARDÍO
Puerperio Normal
PUERPERIO
CONTRACTILIDAD
RETRACTILIDAD
Puerperio Normal
PUERPERIO CONTRACTILIDAD
RETRACTILIDAD
Globo de Seguridad
de Pinard
HEMOSTASIA
Puerperio Normal
PUERPERIO
Involución uterina
Loquios
Secreción láctea
Puerperio Normal
2cms
X
día
Puerperio Normal
PUERPERIO Loquios
•Pérdidas de líquido serosanguinolento a
través de vulva; actividad bacteriostática
•Oscila entre 1400 a 1500mL; primeros 4
o 5 días hasta 1000mL
•Regla general: debe durar ≈15 días
•Aspectos:
•Loquios sanguíneos (post-parto)
•Loquios serosanguinolentos (3-4 días)
•Loquios serosos (>7 días x secreción
glandular del tracto genital)
Puerperio Normal
Oxitocina
Prolactina
Insulina
TSH
ACTH
T3 - T4
Corticosteroides
Estrógenos y
Progesteronas
Puerperio Normal
•Estimulación de lactancia:
•Sulpirida (bloqueo receptores Dx) 50mg
VO 2 veces/ día x 7 días
Puerperio Normal
Obstrucción aérea.
Laringoespasmo.
Cefalea por punción lumbar.
Atelectasia.
Disfunción renal o hepática.
Secuelas Neurológicas.
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
MANEJO:
MASAJEAR FONDO UTERINO
METHERGIN 0,2 mg IM
OXITOCINA 20 UI EN 500cc DE
DEXTROSA AL 5%
SUTURAR DESGARROS DE CUELLO
UTERINO O VAGINA.
EXTRAER FRAGMENTOS DE
MEMBRANA O RESTOS PLACENTARIOS
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
HEMORRAGIAS TARDIAS: (2º - 25º Dia)
1. RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS:
CARACTERÍSTICAS: Sangre roja, Perdida indolora y
con pocos coágulos.
CUELLO: Orificio entreabierto
UTERO: Subinvolucionado, blando y doloroso
HIPERTERMIA
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
INFECCION PUERPERAL
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIÓN PUERPERAL
ETIOLOGIA:
Invasión del tracto vaginal por gérmenes
patógenos y saprófitos
- Estreptococos hemolíticos α y β
- Estafilococos (aureus, citrus y
Aerobios albus)
- Gonococo
- Colibacilos
- Enterococos
- Proteus y Klebsiella
- Clostridium perfringens
- Clostridium novyi
- Clostridium septicum
Anaerobios - Peptococos
- Peptoestreptococos
- Bacteroides
- Mycoplasma hominis
- Clamydia Trachomatis
INFECCIÓN PUERPERAL
FACTORES PREDISPONENTES
CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
Vulvitis
Vaginitis
IPL
Cervicitis
Endometritis
Salpingoovaritis
Por continuidad Pelviperitonitis
mucosa. peritonitis
IPP Metritis
Por vía linfática Parametritis
peritonitis
Séptica
Por vía hemática Tromboflebitis
Embólica
Septicemia
INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADA
ENDOMETRITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Se inician entre el 3º y 5º día después del parto
Escalofríos
Temperatura (39 y 40º C)
Dolor hipogástrico
Taquicardia.
Útero: subinvolucionado, blando y doloroso
Loquios: abundantes grises o achocolatados
(purulentos y fétidos).
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIÓN PUERPERAL
TRATAMIENTO GENERAL
TTO PROFILÁCTICO:
2. Reducir al mínimo indispensable el tacto vaginal
3. Cumplir al máximo con las reglas de higiene.
4. En casos de RPM instituir tratamiento antibiótico una vez
iniciado el trabajo de parto.
TTO CURATIVO:
6. Combatir agente causal mediante el cultivo de las secreciones
-Clindamicina 900mg IV c/8 horas + Gentamicina
-Cefalosporina 1gr IV c/6 horas+Gentamicina 3mg/kg/día IV.
2. TTO Quirúrgico.
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIONES DEL SISTEMA URINARIO
FACTORES PREDISPONENTES
Trabajo de parto prolongado
Admón de un gran volumen de líquidos
Anestesia Regional.
Flemón subareolar:
la contaminación se localiza en el tejido celular de la aréola.
Mastitis intersticial:
la invasión llega hasta el tejido conjuntivo interglandular.
Galactoforitis:
invasión a conductos galactóforos, inflamación de sus paredes.
Mastitis parenquimatosa:
Si la infección progresa hasta los ácinos glandulares.
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
MASTITIS
EPIDEMIOLOGIA
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
MASTITIS
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor
Escalofríos
Hipertermia(38-39ºC)
Taquicardia.
La mama se observa rosada y
palidece a la presión.
No hay edema ni infarto
mamario.
FASE DE LINFANGITIS SUPERFICIAL
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
MASTITIS
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor
Tumefacción edematosa
Escalofríos.
Hipertermia(39-41ºC)
Taquicardia.
Marcada red epidérmica
enrojecida.
Palpación de ganglios axilares
infartados y dolorosos.
FASE DE LINFANGITIS PROFUNDA
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
MASTITIS
TRATAMIENTO
Tratamiento profiláctico:
Sobre las grietas y fisuras del pezón.
Tratamiento curativo:
• Debe ser instituido tempranamente
• Se debe elevar la mama con vendajes, telas adhesivas.
• La lactancia se interrumpirá temporalmente.
• Antibióticos efectivos contra el Staphylococcus aureus
(Dicloxacilina sódica, 250 mg C/6 horas durante 10 días.
Tratamiento quirúrgico
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES MEDICAS
PULMONARES:
Las pacientes con enfermedad pulmonar previa ,
especialmente las que presentan un componente
obstructivo, tienen mayor riesgo de presentar
atelectasia y neumonía
CARDIACAS:
- Estenosis mitral: Edema pulmonar
- Cardiopatía reumática: Taquicardia, extrasístoles,
infección respiratoria alta, anemia
- Cardiomiopatía posparto. PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES MEDICAS
DERMATOLOGICAS
Erupciones papulares y herpetiformes
Ictericia idiopática desencadenada por el
embarazo.
PUERPERIO PATOLOGICO
PATOLOGÍA DE LA LACTANCIA
PUERPERIO PATOLOGICO
HIPOGALACTIA
HIPOGALACTIA PRIMARIA
- Hipoplasia glandular
- Puérperas nutridas deficientemente.
- Estado psíquico especial que la madre presenta en el
momento de la iniciación de la lactancia.
PUERPERIO PATOLOGICO
HIPOGALACTIA SECUNDARIA
PUERPERIO PATOLOGICO
HIPERGALACTIA
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES ENDOCRINAS
Síndrome de Chiari-Frommel
ATROFIA UTEROOVÁRICA
AMENORREA
GALACTORREA.
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES ENDOCRINAS
•Síndrome de Chiari-Frommel
Antecedentes:
menarquia tardía
irregularidad en el ciclo menstrual
SÍNDROME DE SHEEHAN
INSUFICIENCIA POSPARTO DE LA
ANTEROHIPÓFISIS, DE GRADO VARIABLE SEGÚN
LA EXTENSIÓN DE LA NECROSIS ASÉPTICA DE LA
GLÁNDULA, PROVOCADA POR LA ISQUEMIA O
UNA TROMBOEMBOLIA DE LA ARTERIOLA QUE
LA IRRIGA
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES DOLOROSAS DEL PUERPERIO
ENTUERTOS
PUERPERIO PATOLOGICO
PSIQUIATRICAS
PSICOSIS POSPARTO
Esquizofrenia
Psicosis maníacodepresivas
Psiconeurosis
Depresión
Trastornos afectivos
MEDIDAS DE PREVENCION
Apoyo emocional
Ayuda física del la familia y amigos, durante el embarazo,
parto y posparto.