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EPIDEMIOLÓGICO DE VIH/SIDA EN
TOLIMA Y ANÁLISIS CRÍTICO,
DURANTE LAS SEMANAS 1 A LA 52
DEL AÑO 2017
PRESENTADO AL DOCENTE:
JULIO BORIS SANCHEZ ARENAS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Caracterizar la población Tolimense con los datos plasmados en las fichas
de notificación obligatoria.
Realizar un análisis crítico de la base de datos de VIH/Sida en el año 2017.
Evaluar la calidad de los datos consignados por los profesionales e
instituciones competentes.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión teórica de la enfermedad, de la guía de práctica clínica del
Ministerio de Salud y Protección Social para los profesionales de la salud, se
identificó la ficha de Notificación del Instituto Nacional de Salud, reconociendo la
codificación de cada una de las columnas y sus datos respectivos en la base de
datos de VIH/Sida.
Posteriormente se realizó una revisión general de la base de datos con el fin de
identificar los datos presentes en las hojas de Excel, se filtró en el análisis aquellos
datos de mayor relevancia epidemiológica, ya que primero al llenar la ficha de
datos básicos, existen datos más importantes que otros, al igual que la ficha
especifica de la patología.
Una vez ya definidas todas las columnas que se analizarían se procede a generar
las estadísticas descriptivas las cuales fueron plasmadas en gráficos, para su
mayor entendimiento con su respectivo análisis.
Por último, se generó una serie de argumentos críticos acerca del diligenciamiento
y calidad del dato.
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
GRAFICA 1
449 MELGAR 7
268 ESPINAL 5
124 CAJAMARCA 3
624 ROVIRA 3
622 RONCESVALLES 2
283 FRESNO 2
349 HONDA 2
168 CHAPARRAL 2
200 COELLO 2
030 AMBALEMA 1
TOTAL 266
GRAFICA 2
3. LA TASA DE NOTIFICACIÓN
La tasa de casos confirmados de VIH/Sida para Ibagué es de 4,3 casos por
100.000 habitantes para el año 2017, por encima del valor general para Colombia,
que según datos del boletín epidemiológico del Instituto Nacional de salud para el
2018 es de, (Imagen 1), lo que significa una alerta para las autoridades de salud
del departamento y de la ciudad, porque es una patología que muestra un aumento
en el Tolima, debiéndose implementar algún tipo de plan de intervención, que
muestre resultados positivo en los datos de notificación de los próximos años.
IMAGEN 1
4. COMPORTAMIENTO DEMOGRÁFICO
Frente al comportamiento demográfico, evidenciamos que esta patología, muestra
mayor número de infectados en el género masculino, (tabla 2, grafica 3) y que a
pesar de que los transgenero presentan según la teoría mayores índices y elevado
el factor de riesgo, no es una población que demuestre en el Tolima una mayor
prevalencia, tal vez porque es una comunidad, que no se presenta en gran
número en esta zona del país. Es interesante resaltar que la proporción hombre/
mujer para Colombia es 2:1, en el Tolima es 4:1, dejando ver que el
comportamiento epidemiológico del departamento varia respecto al nacional, por
lo cual es tan importante, estudiarlo y analizarlo por separado.
TABLA 2
GENERO Total
F 59
M 226
T 3
Total general 288
GRAFICA 3
180 164
160
140
120 103
100
80
60
40
16
20 3 0 0 1 0 0 0 1 0 0
0
Número de casos
GRAFICA 6
2.5
2 2 2
2
1.5
1 1 1 1 1 1 1
1
0.5
0
10 12 13 16 20 23 25 27 34 35
Semanas de gestación
TABLA 4
TABLA 5
7. GRUPO DE EDAD
Dentro del grupo de edad, el mayor reporte de casos se presenta en la población
joven entre los 15 y los 24 años (grafica 7). El mayor número notificado de casos
en Colombia se presenta entre los 25 y 34 años (grafica 8), lo que hace pensar,
porqué en el Tolima el rango de edad fue mayor en población aún más joven,
siendo este rango de edad una población vulnerable a diferentes factores de
riesgo; es posible que este dado por el gran porcentaje de jóvenes (aprox. 25%),
pero poco informados acerca de la enfermedad y de cómo prevenirla.
GRAFICA 7
GRAFICA 8
8. DONACIÓN DE SANGRE
Se reportaron 12 casos de donación de sangre,
los cuales se realizaron previos a la notificación
(grafica 9, tabla 6), por tanto no se sabe si al
momento de donar ya poseían la enfermedad.
Sin embargo es deber de las entidades,
contactar a las personas a las que les salga una
primera prueba positiva, para tomar una segunda
muestra para hacer el diagnóstico de la
enfermedad y de las medidas que se deben
tomar al hacerlo.
GRAFICA 9 20/10/2016
TABLA 6
FECHA DE DONACIONES DE LOS PACIENTES 01/11/2016
12/10/2012 30/11/2016
01/10/2015 01/02/2017
03/03/2016 11/04/2017
01/04/2016 30/08/2017
13/05/2016 10/11/2017
9. PRUEBA CONFIRMATORIA:
De los 288 casos analizados, pudimos observar que en el 33% de los casos
(95) observamos que se realizó la prueba de ELISA, la cual fue seguida en
prevalencia del Western Blot, realizándose en el 30% de los casos (86), y de la
prueba rápida de VIH con un 25% de prevalencia (72), y como última a la carga
viral con un 12% de prevalencia en los casos analizados. Esto nos permite ver
que aun cuando la evidencia a soportado que la realización de una prueba de
ELISA es más sensible y no requiere de la realización de otros paraclínicos, se
sigue realizando el Western Blot el cual genera unos costos mayores para el
ambiente hospitalario donde se realiza y que retrasa la decisión de inicio del
tratamiento.
PRUEBA CONFIRMATORIA
GRÁFICA 10
VIH
SIDA
61
22 Muerte
Número de Casos
GRÁFICA 11
11. CONDICIONES ESPECIALES AL DIAGNÓSTICO:
Tal vez este apartado ha sido uno de los de más interés al análisis, debido a
que estas condiciones son las que muchas veces más riesgo de presentar la
enfermedad generan, ya que como vemos, en nuestro medio las relaciones
sexuales entre el mismo género, y de los hombres, son las que aportan mayor
número de casos, pero podemos observar también que existe una gran
cantidad de casos en los cuales no se aplica la presencia de alguna de estas
condiciones especiales.
Condiciones Especiales
No aplican 164
Habitante de calle 10
Mujer transgenero 0
GRÁFICO 12
12. COMPLICACIONES ASOCIADAS:
Por último ítem para el análisis la base de datos que pudimos analizar
encontramos las complicaciones asociadas al diagnóstico de VIH, en estas
pudimos encontrar que una proporción importante de los pacientes presentaron
un recuento de CD4 menor a 200 (8.7%), así como Toxoplasmosis cerebral
(8.7%), estas dos asociadas al estadio en el que se encuentra la enfermedad
en los pacientes como pudimos ver en el ítem anterior y a la prevalencia de las
enfermedades tropicales, en especial la Toxoplasmosis, en algunas de las
zonas donde se presentan estos casos. Otra de las complicaciones más
prevalentes en estos pacientes fue la encefalopatía por VIH, con un 5,55%,
mostrándonos que estos pacientes, si sumamos la meningitis y la
toxoplasmosis cerebral, presentan una afectación neurológica significativa, lo
que nos lleva a creer que existen factores de riesgo bastante relevantes para el
desarrollo de patología neurológica en los pacientes que padecen de esta
enfermedad en nuestra región.
Síndrome de Recuento de
Toxoplasmosis Meningitis:
emaciación: CD4 <200:
cerebral: 8.7% 2.8%
3.12% 8.7%
ANALISIS CRITICO DE LAS BASES DE DATOS
1. Espitia, Norma Constanza Cuéllar. VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA-
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA VIH-SIDA. s.l. : INS, Versión 1001 del 2018.