PRETEST 35: VASCULITIS SISTEMICAS

Nombre:
Servicio:
Fecha:

1. Una mujer de 78 años consulta por la pérdida de visión aguda del ojo izquierdo. En las
últimas 3 semanas ha presentado febrícula dolor en hombros, cuello y caderas, así como
cefalea moderada. El fondo de ojo evidencia un disco óptico pálido y edematoso. La
movilización de hombros y caderas produce dolor. No se observan alteraciones en la
palpación de las arterias temporales. Datos analíticos: hemoglobina 9,7 g/dl, ferritina 450
ng/ml, velocidad de sedimentación globular 115 mm/h. ¿Cuáles la acción inmediata más
apropiada en esta paciente?

a) Solicitar una ecografía Doppler de arteriastemporales.

b) Iniciar tratamiento con prednisona 60 mg al día y AINES
c) Iniciar tratamiento con prednisona 10 mg al día.
d) Solicitar una biopsia de arteria temporal.
e) Solicitar una resonancia nuclear magnética cerebral.

2. Paciente de 40 años con febrícula y síndrome constitucional (astenia, anorexia, pérdida de

peso), que presenta epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una
radiografía de tórax en la que se aprecian infltrados pulmonares nodulares cavitados
bilaterales. Se practica una analítica con estos resultados: 12.000 leucos/mm3 con 68%
neutróflos (7.800por mm3), 23% linfocitos (2.760 por mm3), 5%monocitos (600 por mm3)
y 1% eosinóflos (120por mm3), creatinina normal, anticuerpos anticitoplasma de neutróflo
positivos (c-ANCA). ¿Qué entidad sospecharía en este paciente?

a) Poliarteritis nodosa clásica.

b) Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
c) Granulomatosis de Wegener.
d) Arteritis de Takayasu.
e) Artritis reumatoide.
3. Ante un paciente con sospecha de Poliarteritisnodosa (PAN), ¿cuál de las siguientes
pruebas complementarias diagnósticas tiene mayor rendimiento?

a) Complemento sérico.
b) Arteriografía abdominal
c) Determinación de anticuerpos anticitoplasma del neutróflo (ANCA).
d) Endoscopia digestiva alta.
e) Medida del flujo lagrimal.

4. Acude al servicio de urgencias una mujer de 28 años, con un cuadro de hemiparesia

derecha de horas de evolución. Durante los últimos meses se había quejado de
entumecimiento y sensación de cansancio en extremidades superiores durante su
utilización. En la exploración destaca la auscultación de un soplo diastólico en foco aórtico
y una disminución muy marcada de ambos pulsos radiales. En relación con la patología
que podría padecer la paciente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) Puede aparecer una diferencia mayor de 10mmHg al medir la tensión arterial

entre ambos brazos.
b) El estudio complementario fundamental para el diagnóstico es la arteriografía.
c) Aunque es más frecuente en las razas orientales y en ciertos países de
Sudamérica, se han descrito casos en todas las razas.
d) El tratamiento inicial recomendado consiste en la administración de prednisona a
dosis de 1 mg/kg/día.
e) La afectación de las arterias coronarias es extremadamente frecuente.

5. Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y
edema macular con una agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia de aftas bucales y
genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente, ¿cuál
considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable?

a) Sarcoidosis.
b) Enfermedad de Behçet.
c) Esclerosis múltiple.
d) Tuberculosis.
e) Síflis.