gogggo O oo
BARU FO2a-IPPT
fomor Kepada
Lampiran Yth. BUPATI BOGOR
Pernal —_ Permohonan izin Peruntukan Up, Kepala Badan Penanaman Modal
Penggunaan Tanah (IPPT) dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Bogor
i:
CIBINONG
"Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
Pekerjaan
‘Alamat Rumah
Teb Fax
Email
Nama Perusahaan )*
‘Alamat Perusahaan )*