Professional Documents
Culture Documents
Profesor:
Gregorio Tiskow Ph.D.
Sección de Fisiología
Departamento de Ciencias Funcionales
Decanato de Medicina
U.C.L.A.
e-mail: gtiskow@ucla.edu.ve
FISIOLOGIA RENAL: Breve
recuento anatómico.
Ubicación abdominal
Dimensiones: 12 x 6 x 3 cm
Peso: 170 g
Regiones anatómicas
Cápsula Renal
Hilio Renal
Fisiología Renal: Recuento anatómico
Corteza Renal: 1 cm
grosor,de aspecto
granuloso.
Medula Renal:contiene
las Pirámides de
Malpighi (Base y
Pápilas o vértices).
Columnas de Bertin
(corteza introducida en
zona medular, entre las
pirámides).
Fisiología Renal: Recuento anatómico
Cada médula posee de
8 a 12 pirámides.
Vértices de pirámides
conectan mediante
orificios con los
Conductos Excretores
de Bellini, que finalizan
en los Cálices Mayores
y Menores, que
terminan en la Pelvis
Renal.
Fisiología Renal: La Nefrona
Unidad funcional, elemental
del riñón.
1 a 2 millones/riñón.
Longitud promedio: 30 a 50
um.
Componentes básicos.
Nefrona Proximal:
glomerulo, túbulo proximal y
asa descendente de Henle.
Nefrona Distal: Asa
ascendente de Henle,
Tubulos Distal y Colector.
Fisiología Renal: Funciones del riñón
Regulación equilibrio
hidroelectrolítico:
Homeostasis.
Regulación Osmolalidad.
Regulación equilibrio ácido-
base.
Excreción productos
metabólicos y sustancias de
desecho.
Regulación de la presión
arterial.
Gluconeogenésis.
Regulación Eritropoyesis.
Regulación Vitamina D.
Fisiología Renal: Glomerulo Renal
Red de capilares u ovillo
capilar, invaginados en la
cápsula de Bowman.
Cápsula de Bowman:
Dos Capas Epiteliales:
.-Visceral: recubre superficie de
los capilares glomerulares.
.-Parietal: recubre la superficie
interna cápsula de
Bowman.Se continúa con el
epitelio tubular.
Fisiología Renal: Aparato Yuxtaglomerular
Conjunto de estructuras
celulares ubicadas en el punto
de contacto del túbulo distal y la
porción vascular glomerular.
Componentes:
.-Células Yuxtaglomerulares o
Epitelioides de la arteriola
aferente.Secretan Renina.
.-Mácula Densa.Células epiteliales
tubulares modificadas, ubicadas
en contacto con el polo vascular
yuxtaglomerular.
Fisiología Renal: Flujo Sanguíneo Renal
F.S.R.: 1250 ml/min (20 % del G.C.) (1800 L/24 h)
Peso de los 2 riñones (300-350 g) (0,4 % del P.C.T.)
F.S.R.: 4 ml/min /g de tejido renal. Alta Tasa de F.S.
Músculos 31000 3 7
Piel 3600 13 15
Fisiología Renal: Flujo Sanguíneo Renal
Vasoconstrictores renales
a. aferente a. eferente
Norepinefrina + +
Angiotensina II 0, + 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +
Vasodilatadores renales
a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Oxido nítrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +
Fisiología Renal: Flujo Sanguíneo Renal
AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL:
RENAL
600
ml/min
400 FSRE
TF G
200
0
0 40 80 120 160 200
PAM renal (m m Hg)
Fisiología Renal: Flujo Sanguíneo Renal
AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL: RENAL
mecanismos
1.-MECANISMO O REFLEJO MIOGÉNICO: NICO
El músculo liso vascular se contrae en respuesta a la distensión de
la pared del vaso sanguíneo, producida por un incremento de la
presión arterial.
Reflejo miogénico
La distensión de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecánica de
canales de calcio en las
céluas musculares de la
capa media.
Fisiología Renal: Flujo Sanguíneo Renal
AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL:
RENAL
mecanismos
2.-RETROALIMENTACION O FEED-BACK
TUBULOGLOMERULAR:
TUBULOGLOMERULAR
La nefronaTG
Feedback La nefronaTG
Feedback
3. Sensor en la 3. Sensor en la
mácula densa y mácula densa y
envío de mediador 1. Si disminuye la TFG envío de mediador
1. Si aumenta la TFG
vasoconstrictor vasodilatador
(¿adenosina?) a la (PGI2, ON) a la
a. aferente: a. aferente +
liberación de renina
(vasoconstricción
eferente)
2. Aumenta el flujo tubular 2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa de agua y ClNa
Fisiología Renal: Flujo Sanguíneo Renal
MEDICION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL
SE PUEDE MEDIR CONOCIENDO:
.-Flujo Plasmático Renal (F.P.R.)
.-Valor de Hematocrito (Hto)
PREMISAS:
1.-Asumir que [VR]PAH = 0 (todo el P.A.H. que penetra vía renal se
excreta por orina por filtración y secreción).
2.-Asumir que [AR]PAH = [PAH]cualquier vena periférica
F.P.R.
F.S.R. = -----------------
1 – (hto/100)
REABSORCION
SECRECION
EXCRECION
700 Å
• Diámetro molecular
55 Å
• Forma molecular
• Elasticidad
100 Å
• Carga eléctrica
Fisiología Renal: Filtración Glomerular
DIFERENCIAS ENTRE LA FILTRACION EN LOS CAPILARES
SISTÉMICOS Y LOS GLOMERULARES:
GLOMERULARES
Kf:
Kf Coeficiente de Ultrafiltración Glomerular. Depende del área capilar total
disponible (A) para la filtración y de la permeabilidad (P)(conductividad
hidráulica) de dicha área. Es un valor constante. Unidad: ml/min.mmHg
Es 100 veces mayor para capilares glomerulares que para los sistémicos.
Fisiología Renal: Filtración Glomerular:
FACTORES QUE LA MODIFICAN
A NIVEL DE LA PRESION HIDROSTATICA CAPILAR
GLOMERULAR:
GLOMERULAR
Constricción de la Constricción de la
Arteriola Aferente Arteriola Eferente
AA AE AA AE
[O]inul. x Vo
Depuración Inulina = T.F.G = ------------------------
[P]inul.
b)Células Intercaladas I:
I
Relacionadas con la secreción de H+ y transporte de
bicarbonato.
Reabsorben K+.
Fisiología Renal: Proceso de Secreción Tubular
Mecanismo de excreción que indica
un proceso físico de transporte de
sustancias desde el capilar
peritubular hacia la luz tubular.
Mecanismo que involucra
transportadores y canales.
Cuantificación de la Secreción:
Cs = Ce – Cf
2.-Equilibrio Externo:mantenido
Externo
gracias a los mecanismos
renales, que permiten un
balance de K+ entre lo ingerido
y lo excretado. Puede variar la
excreción urinaria de K+ entre
50 y 150 mEq/24 h
Fisiología Renal: Manejo y Equilibrio del Potasio
El K+ no viaja unido a proteínas
plasmáticas, por lo que se filtra en
un 95%
Sufre un 67% de resorción a nivel
de túbulo proximal.
Rama gruesa ascendente de Henle
resorbe otro 20% de K+
gracias al cotransportador Na-K-2Cl
Nefrona distal se encarga de los
ajustes finos de la excreción del K+.
Estos segmentos reabsorben o
secretan K+.
El principio fundamental que
establece la secreción de K+ es la
magnitud del gradiente
electroquímico del ion a través de la
membrana luminal tubular.
Fisiología Renal: Factores que alteran la secreción de
K+ en las Células Principales
Todo factor que aumente la Todo factor que disminuya la
magnitud del gradiente magnitud del gradiente
electroquímico de K+ a través de la electroquímico de K+ a través
membrana luminal aumentará la
de la membrana luminal
secreción de K+ Así:
disminuirá la secreción de K+
Así:
1.-Dieta rica en K+
2.-Hiperaldosteronismo
3.-Alcalosis (fundamento a nivel del 1.-Dieta baja en K+ (aumenta
intercambiador K+/H+ en las resorción de K+ por Cèlulas
Cèlulas Intercaladas I) Intercaladas I.
4.-Aniones Luminales (sulfato) 2.-Hipoaldosteronismo
5.-Diuréticos de curva y los tiazídicos 3.-Acidosis (hiperpotasemia)
(kaliuresis con hipokalemia)
4.-Diuréticos conservadores de K+
aumentan secreción de K+ por las
células Principales.
Fisiología Renal: Manejo y Equilibrio del Calcio
[Ca++]p = 5 mEq/L (10 mg/dl):
40% unido a proteínas
10% unido a aniones
50% forma libre-ionizado
99% del Ca++ filtrado es reabsorbido
67% del Ca++ filtrado es reabsorbido en túbulo proximal
25% del Ca++ filtrado es reabsorbido en la rama gruesa ascendente de
Henle. La ruta es paracelular, acoplada a la resorción de Na+.Depende
de la diferencia potencial con luz tubular (+) generada por el
cotransportador Na-K-2Cl. La furosemida inhibe la resorción de Ca++ a
este nivel.
En tubulo distal se reabsorbe un 8% de la carga filtrada.Sitio de
regulación fina de resorción del Ca++. Este sitio es regulado por la
Paratohormona (PHT). La PHT aumenta la resorción de Ca++. Aquí,
los diuréticos tiazídicos aumentan resorción de Ca++. Otros diuréticos
la reducen.
Fisiología Renal:Mecanismos de Concentración y
Dilución de la Orina
La osmolaridad de la orina humana puede variar entre 50
mOsm/L a 1200 mOsm/L
Tres fenómenos físicos rigen el proceso de dilución o
concentración de la orina:
Túbulo Colector:
a)Permeable al agua sólo en
presencia de ADH
b)Muy permeable a la Urea (mayor
en la zona medular y aumenta
en presencia de ADH)
Fisiología Renal:Mecanismo de Contracorriente
Su papel principal en la formación del gradiente cortico-medular
es depositar NaCl en el líquido intersticial de las regiones
medulares y papilar del riñón.