DIETOTERAPIA EN HEMODIALISIS

I. CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA.

De nuevo, hay que insistir en asegurar una ingesta calórica suficiente a partir de grasas y
carbohidratos para evitar el uso de proteínas como fuente energética. Es fundamental evitar la
desnutrición, tanto antes de entrar en la diálisis, como al iniciarla, asegurando un aporte energético y
proteico suficiente. La malnutrición va a condicionar un empeoramiento de la función renal y una
disminución de la supervivencia, y de la incidencia de complicaciones, situación más evidente al entrar
en diálisis. En muchas ocasiones son necesarios preparados comerciales para conseguir los
requerimientos calóricos y proteicos

II. OBJETIVOS NUTRICIONALES

1. Prevenir deficiencias nutricionales y preservar un buen estado nutricional, proporcionando
suficientes proteínas para compensar las pérdidas de nitrógeno y aminoácidos esenciales en el
líquido de dializado.
2. Evitar el catabolismo de los tejidos, proporcionando la energía suficiente a través de
carbohidratos y grasas. En diálisis peritoneal prevenir el aumento de peso controlando la
ingesta calórica debido a la contribución energética del líquido de dializado.
3. Limitar la ingesta de sodio para evitar la tensión alta, la sed y los edemas
4. Controlar la ingesta de potasio para evitar hiperpotasemia y sus Consecuencias.
5. Controlar la ingesta de líquidos para evitar la hiponatremia y el aumento de peso.
6. Limitar la ingesta de fósforo y controlar la ingesta de calcio para evitar hiperfosfatemia,
osteodistrofia renal e hiperparatoroidismo secundario.

PROTEÍNAS: Sirven para la construcción y renovación de las células y tejidos. Son imprescindibles
para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo. Durante la diálisis se pierden proteínas, por lo que
debe reponerlas con la alimentación. Existen dos tipos de proteínas:

 De alto valor biológico: son de origen animal (leche, huevos, carne, pescados, etc.).
 De bajo valor biológico: son de origen vegetal (cereales, legumbres, etc.). La ingesta de
proteínas recomendada para un paciente de hemodiálisis es de 1,0- 1,2 g/kg. de peso cada
día. Aproximadamente el 50% deben ser de alto valor biológico.

HIDRATOS DE CARBONO: Son la principal fuente de energía del organismo. Existen dos tipos de
hidratos de carbono:

 Simples (o de absorción rápida): azúcar, miel, caramelos, bollería, pasteles, chocolates, etc.
  Complejos (o de absorción lenta): arroz, pasta, patata, cereales, legumbres, etc. Es mejor
tomar hidratos de carbono complejos y evitar los simples que favorecen subidas de colesterol,
triglicéridos, obesidad, etc.

GRASAS: Son la principal reserva energética de nuestro cuerpo. Existen dos tipos de grasas:

 Saturadas: se encuentran en alimentos de origen animal (embutidos, huevo, lácteos enteros,

mantequilla, etc.). Su consumo está relacionado con las enfermedades cardio-vasculares.
 Insaturadas: se encuentran en pescados y alimentos de origen vegetal (aceite de oliva, de
semillas, margarinas vegetales, etc.). Su consumo nos protege de las enfermedades cardio-
vasculares.

VITAMINAS: Tienen una función reguladora, actuando en diferentes acciones del metabolismo. Son
esenciales para la vida y debe incluirlas en su alimentación. Existen dos tipos de vitaminas:

 Hidrosolubles (solubles en agua): como las vitaminas del complejo B y vitamina C que se
encuentran fundamentalmente en frutas, verduras, legumbres, cereales, carnes, y lácteos.
 Liposolubles (solubles en grasas): como las vitaminas A, D, E y K. Se encuentran en algunas
hortalizas coloreadas y en ciertos alimentos grasos. En cada sesión de hemodiálisis se pierde
cierta cantidad de vitaminas hidrosolubles. Existen preparados vitamínicos que en caso
necesario serán pautados por su nefrólogo. Por otra parte, el riñón es el encargado de activar
la vitamina D procedente de los alimentos, para así, poder absorber el calcio de la comida.
Cuando el riñón no funciona, no se activa esta vitamina y no se puede utilizar el calcio presente
en los alimentos. Existen medicamentos que aportan vitamina D activa para mejorar la
absorción del calcio.

MINERALES: Su presencia en la dieta es necesaria para una correcta alimentación.

 Sodio: Es el principal componente de la sal de mesa. Los riñones son los encargados de
eliminarlo. Si no funcionan se acumula en el organismo, provocando retención de agua. Ese
líquido acumulado puede producir hinchazón (piernas, párpados, etc.), tensión arterial elevada,
insuficiencia cardiaca y edema de pulmón. Como norma general, al realizar diálisis, debe seguir
una dieta pobre en sal (entre 1.300 y 1.700 mg. de sodio al día).
 Potasio: Es un mineral necesario para el funcionamiento del sistema nervioso y muscular. Los
riñones son los encargados de eliminar el exceso de potasio del organismo. Cuando no
funcionan se acumula en la sangre. Su exceso en el organismo produce: hormigueos,
calambres, debilidad muscular, arritmias e incluso parada cardiaca, por lo que puede
convertirse en el componente más peligroso de la alimentación. El potasio se encuentra en la
mayoría de los alimentos, pero sobre todo en frutas, verduras, legumbres y frutos secos. Estos
 alimentos se pueden comer en las cantidades recomendadas, combinándolos de forma
adecuada y siguiendo las instrucciones para su preparación. De tal manera que el consumo de
potasio sea de 1.800-2.000 mg. al día.

III. ALIMENTOS PERMITIDOS Y NO PERMITIDOS

- Permitidos
 Pan. Sin sal
 Leche: fresca o entera en polvo
 Huevo: entero
 Carnes: todas
 Verduras: todas a excepción de las prohibidas
 Frutas: todas a excepción de las prohibidas
 Grasa: todas
 Dulces: de frutas (dializados) miel, azúcar, helados de fruta.
 Infusión, te, café, mates.
 Condimentos: orégano, vinagre, limón, perejil, nuez moscada, ajos, laurel.
 Bebidas: agua natural, jugos, infusiones, jugos con infusiones, mates, gaseosas.
Líquido a consumir por día no más de 500 ml. (1/2 litro)
 Cereales: arroz, trigo, cebada, maíz.

- Prohibidos
 Productos de pastelería: pasteles, tortas, queques, pan común, otros.
 Pan: de manteca, común, otros.
 Leche: evaporada, entera, en polvo.
 Menestras: garbanzos, frejol, lenteja, alverjas secas, soya (sin dializar).
 Verduras: en general sin dializar.
 Frutas: secas, pasas, higos secos, orejones, naranja, plátano u otras frescas sin
dializar.

IV. MENU TIPO

- Desayuno
 Leche fresca con azúcar
 Pan sin sal con mermelada
 Clara de huevo
  Postre: gelatina

- Almuerzo
 Entrada de verduras: rabanito y veterraga cocida
 Saltado de vainitas sin sal
 Arroz sin sal
 Infusión
 Postre: mango cocido
- Comida
 Arroz con pollo al horno
 Te con azúcar blanca
 DIETOTERAPIA: DIPAC

Los riñones son los responsables de filtrar, depurar y equilibrar la sangre. En la insuficiencia renal
avanzada, esta capacidad del riñón para eliminar los productos que sean nocivos está anulada, de ahí
que sea necesario recurrir a técnicas depurativas (hemodiálisis o diálisis peritoneal) para sustituir esta
función y mantener el equilibrio en el medio interno.

I. ¿QUÉ ES UNA DIETA PARA DIÁLISIS?

La diálisis elimina los residuos de la sangre. Una dieta para diálisis ayuda a reducir la cantidad de
residuos que se acumulan en la sangre. Será necesario que usted siga una dieta para diálisis si recibe
tratamientos de diálisis. Un dietista le ayudará a planificar una dieta con la cantidad adecuada de
nutrientes. Con el tiempo, podría ser necesario cambiar su dieta conforme a su peso, resultados
sanguíneos y otras razones. Otros cambios podrían ser necesarios si sufre de otras problemas de
salud, como diabetes.

II. ¿QUÉ ALIMENTOS PUEDO INCLUIR?

Pregunte al dietista cuánto potasio, fósforo, líquido y proteína usted debería consumir cada día. Su
dietista le informará cuántas porciones usted puede consumir de cada uno de los grupos alimenticios
listados abajo. La cantidad aproximada de estos nutrientes está en la lista enseguida de cada grupo
alimenticio. Lea la etiqueta para encontrar la cantidad exacta.

Almidones:

 La ½ de pan para hamburguesa o para hot dog, pan inglés o una rosquilla pequeña
 ¾ de taza de cereal
 1 rebanada de pan (francés, italiano, con pasas, de centeno dietético o pan blanco de masa
fermentada), un panecillo o una tortilla de 6 pulgadas
 ½ taza de crema de arroz, crema de trigo, farina o sémola de maíz cocido
 ½ taza de pasta cocida (fideos, macarrón o espagueti) o arroz cocido
 4 galletas sin sal (de 2 pulgadas)

Verduras: Una porción de estos alimentos contiene alrededor de 1 gramo de proteína, 25 calorías, 15
mg de sodio y 20 mg de fósforo. La cantidad de sodio en la lista es para vegetales enlatados o
preparados sin sal. Una porción equivale a ½ taza, a menos que se le indique otra cantidad.

o Niveles bajos de potasio (menos de 150 mg):

 Chícharos verdes o germen de soya

 Repollo, coliflor o berenjena crudos
  Pepino, cebolla o maíz enlatado
 Toda clase de lechuga (1 taza)
 1 zanahoria pequeña cruda o 1 tallo de apio crudo

o Niveles medios de potasio (150-250 mg):

 5 tallos de espárragos
 Brócoli o apio
 Vegetales mixtos
 Chícharos verdes o arveja (Los chícharos tienen 40 mg de fósforo o más por porción)

Frutas: Una porción de estos alimentos contiene alrededor de ½ gramo de proteína, 70 calorías, y 15
mg de fósforo. Cada porción equivale a ½ taza, a menos que se indique otra cantidad.

o Niveles bajos de potasio (menos de 150 mg):

 Jugo de manzana, puré de manzana o 1 manzana pequeña

 Arándanos azules
 Arándanos rojos o cóctel de jugo de arándano
 Peras enlatadas
 Uvas o jugo de uvas
 Duraznos o peras enlatados
 Piña o fresas
 1 mandarina
 Sandía

o Niveles medios de potasio (150-250 mg):

 Duraznos o peras frescas

 Cerezas
 Mango o papaya
 Toronja pequeña o jugo de toronja

Productos lácteos: Los siguientes alimentos tienen alrededor de 4 gramos de proteína, 120 calorías,
80 mg de sodio, 185 mg de potasio y 110 mg de fósforo.

 ½ taza de leche (descremada, con bajo contenido de grasa, entera, suero de leche o leche de
chocolate)
 ½ taza de yogur natural o con sabor a fruta, helado de leche o helado tradicional
 1 rebanada de queso
Carnes y otros alimentos con proteína: Estos alimentos contienen alrededor de 7 gramos de
proteína, 65 calorías, 25 mg de sodio, 100 mg de potasio, y 65 mg de fósforo. No agregue sal cuando
prepare estos alimentos.

 1 onza de carne de res, puerco o aves de corral cocida

 1 onza de pescado, fresco o congelado, langosta, camarón, almejas, atún, salmón o sardinas
enlatadas sin sal

Grasas: Grasas: Estos alimentos tienen muy poca proteína y alrededor de 45 calorías, 55 miligramos
de sodio, 10 miligramos de potasio y 5 miligramos de fósforo. Incluya las grasas saludables, como
grasas no saturadas, las cuales aparecen abajo.

 1 cucharadita de margarina o mayonesa

 1 cucharadita de aceite (cártamo, girasol, maíz, soya, oliva, cacahuate, canola)

Líquidos:

 Refrescos que no sean cola (de jengibre, limón)

 El hielo
 Limonada
 Agua o agua mineral

III. ¿Qué otras pautas para la dieta debo seguir?

 Tome en cuenta a los alimentos que contienen líquido. Algunos alimentos contienen líquido, tal
como caldos o salsas. Se tiene que incluir estos líquidos en la cantidad de líquido que consume
cada día. Cualquier tipo de alimento que presenta en forma de líquido a temperatura ambiente,
tiene que contarse. Estos alimentos incluyen gelatina, helado y paletas.

 Podría ser necesario que tome suplementos de vitaminas y minerales. Su dietista le

recomendará un suplemento vitamínico o mineral si lo necesita. Consulte con su médico o dietista
antes de tomar cualquier suplemento vitamínico, mineral o herbario. Algunos suplementos pueden
ser perjudiciales.

 No utilice sustitutos de sal debido a su contenido de potasio. Ellos podrían provocar que
aumenten excesivamente los niveles de potasio en la sangre.

IV. MENU TIPO

- Desayuno
 Leche fresca con azúcar
 avena
  Pan
 huevo
 Postre: gelatina
- Almuerzo
 Entrada: ensalada de verduras
 Sopa de fideos
 Tallarín con carne al horno
 Postre: Manzana al horno
 Infusión
 DIETOTERAPIA: ONCOLOGICA

El consumo adecuado de alimentos antes, durante y después del tratamiento puede ayudar al paciente
a sentirse mejor y conservar su fortaleza. A fin de garantizar una nutrición apropiada, el individuo debe
comer y beber suficientes alimentos que contienen nutrientes fundamentales (vitaminas, minerales,
proteínas, carbohidratos, grasas y agua).
No obstante, en el caso de muchos pacientes, algunos efectos secundarios del cáncer y sus
tratamientos dificultan la ingestión correcta de alimentos. Se observan repercusiones en el apetito, el
gusto y la capacidad de comer los suficientes alimentos o absorber los nutrientes de los alimentos. La
malnutrición (falta de nutrientes clave) es una consecuencia probable, con lo cual el paciente se siente
débil, cansado e incapaz de resistir las infecciones o tolerar los tratamientos del cáncer.

El consumo de cantidades insuficientes de proteínas y calorías es el problema nutricional más común

al que se enfrentan muchos pacientes de cáncer. Las proteínas y las calorías son importantes para la
curación, la lucha contra la infección y el suministro de energía.

I. LA DIETA PARA UNA PERSONA CON CÁNCER SERÁ EN FUNCIÓN DE:

 Imprescindible que la alimentación cubra las necesidades de proteína diarias, con alimentos
de fácil digestión como el pescado blanco, la clara de huevo cocida, queso fundido desnatado,
gelatinas, concentrados de proteínas, jamón curado, colas de gambas y langostinos.
 Es necesario el consumo de hidratos de carbono, como la patata, el arroz, la pasta y pan
tostado. Las frutas más aconsejables son la manzana y la pera cocidas al horno ya que mejora
su digestión, así como el dulce de membrillo.
 La grasa más saludable será la que obtendremos del aceite de oliva virgen de gusto suave.
Este nos aportará grandes dosis de calorías, vitaminas y ácidos grasos beneficiosos para la
salud del paciente.
 Es importante una correcta ingesta de líquidos diarios, en forma de licuados o zumos de
hortalizas como la zanahoria y frutas dulces como la pera o la manzana. Es recomendable la
bebida de soja por su alto valor nutritivo. Se toleraran muy bien las infusiones de tila y maría
luisa.
II. OBJETIVOS
 Minimizar al máximo las molestias digestivas (inflamación de la mucosa digestiva) causadas
por los tratamientos oncológicos.
 El mantenimiento de un buen estado nutricional, evitar la desnutrición.
 Mejorar el sistema inmunológico, mejorando así la tolerancia al tratamiento y en resumidas
cuentas la calidad de vida.
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Persona sana Paciente oncológico
Energía: 30-35 kcal/kg/día 35-40 kcal/kg/día

Proteína 15% (0,8g/kg/día) 20% (1,5-2,5 g/kg/día)

Glúcidos 55-60% 50-55%

Lípidos 30-35% 25-30%

Vitaminas y minerales CDR CDR

Agua 40ml/kg/día 40ml/kg/día

III. MENU TIPO

- Desayuno
 Leche fresca
 avena
 Pan o galletas con mermelada
 huevo
- Almuerzo
 Entrada: ensalada de verduras
 Sopa de sémola
 Pollo al horno con arroz y papas
 Postre: Manzana al horno
 Infusión
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

NUTRICIÓN

INFORME: DIETOTERAPIA

AUTOR: TOMAYCONZA HUAYHUA,

ANGHELA MARCIA

DOCENTE: Mg. CARMEN RODRIGUEZ

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AREQUIPA – PERU
2016