Professional Documents
Culture Documents
Autores:
© Antonio Alcarria Rozalén
2
Isabel Fargues i García
1
Diplomada en Enfermería. Profesora de
teoría y práctica clínica de la asignatura
Fundamentos de Enfermería. Escola
Universitària d’Infermeria. Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau, UAB.
2
Diplomada en Enfermería. Responsable y
profesora de los programas Fundamentos
de Enfermería y Teorías y Modelos de
Enfermería. Escola Universitària
d’Infermeria. Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau, UAB.
3
Diplomada en Enfermería. Servicio de
Epidemiología Clínica y Salud Pública.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
4
Diplomada en Enfermería. Responsable y
profesora de Enfermería Geriátrica y de
Fundamentos de Enfermería. Escola
d’Infermeria Universitat d’Andorra.
Dirección de contacto:
Montse Guillaumet i Olives
Escola Universitària d’Infermeria. Hospital
de la Santa Creu i Sant Pau UAB.
>
C/ S. Antoni M. Claret,167. 08025 Barcelona
E-mail: mguillaumet@santpau.es
Teoría del cuidado humano; Watson; momento de cuidado; relación transperso- Key words:
nal. Theory of human care; Watson; caring moment; transpersonal relation.
fin de la vida y en el momento de la muerte. Su teoría Otro concepto dinamizador en la teoría de Watson es
guía hacia un compromiso profesional orientado por el momento Caring. Este momento, en el que no hay ni
normas éticas. Este compromiso ha de ser un factor mo- tiempo ni espacio, es donde se desarrolla el contacto
tivador esencial en el proceso de cuidado. con la otra persona. Es el momento donde se produce
la conexión corporal y espiritual; es un momento espe-
Según ella, la calidad de las intervenciones de la enfer- cial, único, de contacto humano a nivel profundo, don-
mera se basa en la participación de la enfermera-perso- de deben utilizarse acciones, palabras, lenguaje corpo-
na y del paciente-persona y en el conocimiento amplio ral y no verbal, sentimientos, intuición, pensamientos,
del comportamiento humano, sus respuestas, sus nece- tacto y energía, para conectar de manera adecuada con
sidades, sus fuerzas y límites. Un saber reconfortar, te- las personas (10).
ner compasión y empatía (8). También contempla el
desarrollo personal y profesional, el crecimiento espiri-
tual, la propia historia de vida de la enfermera, sus ex- ¿Qué nos aporta la teoría de Watson?
periencias anteriores, las oportunidades de estudio, sus Actualmente nos encontramos en un espacio de convi-
propios valores y creencias y su relación con ella mis- vencia cada vez más diverso y plural. En el ámbito sa-
ma y con los demás. nitario las redes adquieren complejidades a medida
que van absorbiendo poblaciones de orígenes distintos
Las intervenciones relacionadas con el cuidado huma- con necesidades desiguales y donde el cuidado de la
no, constituyen lo que Watson denomina “Factores persona y la atención a sus necesidades pasan a ser ac-
del Cuidado” (“Carative Factors”) que proporcionan a ciones con un sentido complejo y fundamental, ligado
la enfermera un marco de referencia para su práctica. a múltiples factores simbólicos individuales entrelaza-
El origen y la evolución de estos factores se muestran dos, entre otros, con los culturales y los éticos. Surge la
en la Tabla 1. necesidad de acercarse al ser humano y repensar las re-
laciones y los cuidados.
La relación transpersonal es otro aspecto destacable de
la teoría de Watson. Es la que se establece entre la en- El reto de la diferencia está transformando los modelos
fermera ejecutora del proceso y la persona, y se desa- asistenciales. Las instituciones se ven obligadas a adaptar-
rrolla en un clima de responsabilidad moral y actitud se a los nuevos tiempos (11). Es preciso que los profesio-
caring. Con un acompañamiento cálido sin emisión de nales se comprometan a adoptar nuevos modelos/teorías
juicios se puede ayudar a la persona a que exprese sus que guíen una práctica participativa adaptada a las de-
sentimientos, potenciando así su dignidad y entendien- mandas de una sociedad cada vez más plural y dinámica.
do el significado de la experiencia. La consecuencia de
la interacción transpersonal es la mejoría en la labor de La teoría de Watson surge, en parte, como respuesta a
la enfermera en relación con los pacientes, ya que así una observación de los continuos cambios producidos
detecta las condiciones auténticas en que se desenvuel- en las organizaciones sanitarias, con un enfoque excesi-
ven las otras personas. vamente médico, técnico y, a su vez, económico, que va
en detrimento de los valores del cuidado y de la Enfer- nuevos significados a través de la propia experiencia (14).
mería (12). Por tanto, considera que es necesario huma- Las relaciones interpersonales entre los cuidadores y
nizar los cuidados –núcleo de nuestra profesión– ya de los pacientes mejoran y adquieren un significado rele-
por sí sumergidos en un sistema de salud burocratizado, vante y una profunda conexión (15). El ratio enfermera-
proporcionando un sistema de valores que contribuya a paciente aumenta al reconocerse el momento del
fomentar una profesión más social, moral y científica, re- Caring, ya que comporta actitudes esenciales como el
lacionada con un compromiso hacia los cuidados huma- respeto a uno mismo y a los otros, la sensibilidad y la
nos en la teoría, en la práctica y en la investigación (12). preocupación hacia el otro, la autenticidad, la presencia
y la disponibilidad, la calma, la paciencia, el respeto a
El trabajo de Watson nace también a raíz del vacío de los ritmos, la honestidad y la confianza y el reconocer la
significado filosófico de la naturaleza de nuestra prácti- capacidad de autorealización y los recursos del otro.
ca y de las profundas dimensiones de nuestro trabajo
en un entorno confinado y controlado por agentes ex- En el área de la gestión
ternos, instituciones que junto con la medicina occi- A través del compromiso de la gestión enfermera se ge-
dentalizada agravan la pérdida de la propia herencia nera un clima que favorece los cuidados enfermeros y
enfermera y su aplicación. El consumo tan elevado de la salud en el trabajo, promoviendo la calidad de los
competencia tecnológica por las demandas modernas cuidados. Así lo avalan Cara y Duquette (16), señalan-
sugirió a Watson la necesidad de desarrollar las compe- do que la teoría del cuidado de Watson promueve un
tencias ontológicas tan esenciales para la madurez y la clima favorecedor para el crecimiento personal de cui-
supervivencia de la Enfermería como una profesión del dadores y cuidados. Ello genera una autorealización
cuidado-sanación diferente (13). En esta línea, y según personal y profesional y proporciona valores para un
la misma referencia, los valores del cuidado de las en- mayor compromiso con la profesión.
fermeras han estado sumergidos, situación similar en la
que, a nuestro entender, se encuentra la Enfermería en El cambio de modelo organizativo comporta elaborar
nuestro ámbito. políticas de cuidados priorizando las personas, frente a
la burocracia y a las rígidas estructuras protocolarias;
En la actualidad y en nuestro contexto, la teoría de significa también ser líderes enfermeros que faciliten,
Watson nos guía hacia una toma de conciencia de la dentro de las organizaciones, la obtención de los recur-
esencia de nuestra profesión, el cuidado, y reformula sos necesarios para proporcionar unos cuidados cohe-
su implementación en las diferentes áreas de actua- rentes a una misión humanista. Los gestores, al demos-
ción: asistencia, gestión, formación e investigación. trar en sí mismos las actitudes adecuadas, podrían mo-
dificar los valores del cuidado en las mismas enferme-
En el área de la asistencia ras y crear grupos basados en la ontología del cuidado.
La implementación de la teoría del cuidado no es posi-
ble en la práctica sin el soporte gestor ni institucional, ya Los gestores son promotores de salud y de recursos pa-
que requiere un tejido de soporte sólido para proporcio- ra los cuidados de excelencia. Su visión es revolucio-
nar unos cuidados de calidad coherentes con su filosofía. naria, ya que reconoce que el ser humano no puede ser
tratado como un ser disociado.
Como paso hacia el futuro la teoría que nos ocupa in-
corpora las intervenciones terapéuticas no tradicionales En el área de la formación
incluidas en los procesos de cuidados. Son en estos 10 Los resultados del estudio de Cara (14) muestran que la
procesos de caritas clinique, donde se reconoce el arte experiencia práctica y del entorno del trabajo son los
de la Enfermería y donde los procesos de reflexión se mayores componentes que contribuyen al aprendizaje
convierten en procesos creativos (Tabla 1). del cuidado. Los informantes del estudio consideraban
que aprendían de sus pacientes, de las familias, de los
La apertura al mundo conlleva reorientar y ampliar las colegas, de los gestores y de la filosofía y políticas insti-
líneas de trabajo con la interdisciplinariedad y lo que tucionales.
ello significa: participación, respeto, unicidad y reci-
procidad en los equipos de trabajo. El interés enferme- La mayoría de autores señalan que los estudiantes reco-
ro de esta apertura va más allá; se extiende, entre otras, nocen en sus profesores la importancia de las actitudes
a lo intercultural, a la pobreza, a las diferencias, al sig- del cuidado para su aprendizaje. Poco se conoce sobre
nificado de la vivencia, a las percepciones, etc. el actual proceso de aprendizaje del cuidado (14). Hay
autores que señalan la experiencia como punto clave
El objetivo de Enfermería según el enfoque de cuidados para un cuidado efectivo y que están en desacuerdo en
de Watson es mejorar la atención a las personas, su digni- un aprendizaje teórico (14).
dad e integridad. En esencia, las enfermeras tienen un
compromiso social de ayudar y enseñar a los individuos a Según los resultados del estudio de Cara, que fueron
alcanzar un alto nivel de bienestar y sanación y descubrir congruentes con los estudios anteriormente comenta-
dos, los estudiantes pueden aprender sobre el cuidado ción transpersonal con un enfoque de investigación
a través de situaciones de cuidado simuladas, analizan- multicultural.
do las interacciones que se establecen entre sus profe-
sores y sus compañeros.
Consideraciones finales
Asimismo, el aprendizaje del cuidado se realiza tam- La obra de Watson no deja indiferente a las enferme-
bién desde dos vertientes. La primera, la que aporta ras, crea opinión en un sentido u otro y proporciona
el estudiante desde sus propias referencias sociocul- numerosos elementos de reflexión. Algunos autores ya
turales, su experiencia, que le han ido configurando se han manifestado en términos de considerar su teo-
unos valores, unas creencias y un conocimiento per- ría como compleja y difícil de entender, especialmen-
sonal. El educador debe ser sensible a esa unicidad a te, para las enfermeras que no tengan una base artísti-
las ideas que aporta el alumno sobre el cuidado, ade- ca que les pueda facilitar su aplicación (8) y que
más de utilizarlas como un marco organizado desde apunta hacia un alto nivel de abstracción, sobre todo
el cual se ayude al estudio de los diversos conceptos cuando aborda conceptos relacionados con la feno-
de la Enfermería. Así, se potencia la creatividad del menología y el pensamiento existencial. Su aporta-
estudiante. La segunda vertiente viene dada por el ción supone una aproximación importantísima al nú-
aprendizaje curricular y comprende una ciencia y un cleo del cuidado.
arte. La primera, representa la epistemología de la
Enfermería, mientras que el arte empieza cuando las Según su propia autora, la teoría del Caring reitera de
estudiantes/enfermeras acompañan a los pacientes manera continua la necesidad de buscar un nuevo co-
buscando significado frente a una situación. Una en- nocimiento y una nueva práctica del cuidado que debe
fermera con muchos conocimientos que no es com- informarse desde los valores humanos y la esencia del
pasiva, no es ni mejor ni peor que otra que sea com- cuidado (19).
pasiva pero sin conocimientos (14).