No Diagnosa Batasan karakteristik

Domain 12 Kenyamanan - Ekspresi wajah nyeri (mis.,

Kelas 1 Kenyamanan fisik mata kurang bercahaya,
Kode 00132 tampak kacau, gerakan mata
Hal 469 berpencar atau tetap pada satu
Diagnosa : focus, meringis)
Nyeri akut berhubungan dengan infiltrasi - Laporan tentang perilaku
leukosit jaringan sistemik nyeri/berubahan aktivitas (mis.,
anggota keluarga pemberi
asuhan)
- Mengekspresikan perilaku
(mis., gelisah, merengek,
menangis, waspada)
2 Domain 4 aktivitas/istirahat - Kelelahan
Kelas 3 keseimbangan energi - Kurang energi
Kode 00093 - Peningkatan kebutuhan istirahat
Hal 239 - Peningkatan keluhan fisik
Diagnosa : - Tidak mampu
Keletihan berhubungan dengan anemia mempertahankjan aktivitas fisik
pada tingkat yang biasanya
3 Domain 11 Keamanan/perlindungan - Imunosupresi
Kelas Infeksi - Leukopenia
Kode : 00004 - Penurunan hemoglobin
Hal 405
Diagnosa :
Resiko infeksi berhubungan dengan
menurunnya sistem pertahanan tubuh
No Diagnosa NOC NIC
1 Domain 12 Setelah dilakukan Manajemen nyeri
Kenyamanan tindakan keperawatan 1.Lakukan pengkajian
Kelas 1 Kenyamanan selama 3x24 jam nyeri komprehensif
fisik diharapkan klien dapat yang meliputi lokasi,
Kode 00132 mengontrol nyeri atau karakteristik, durasi,
Hal 469 yang dirasakan kualitas, intensitas atau
Diagnosa : berkurang dengan beratnya yeri dan
Nyeri akut berhubungan indikator : factor pencetus.
dengan infiltrasi leukosit - mengenali kapan nyeri 2.Pastikan perawatan
jaringan sistemik terjadi analgesic bagi pasien
- menggambarkan factor dilakukan dengan
penyebab pemantauan yang
- menggunakan tindakan ketat.
pengurangan (nyeri) 3.Gunakan strategi
tanpa analgetik komunikasi terapeutik
- menggunakan analgesic untuk mengetahui
yang direkomendasikan pengalaman nyeri dan
sampaikan
penerumaan pasien
terhadap nyeri.
4.Pertimbangkan
pengaruh budaya
terhadap nyeri
5.Ajarkan prinsip prinsip
manajemen nyeri
6.Berikan individu
penurun nyeri yang
optimal dengan
peresepan analgesic.
7.Dorong pasien untuk
menduskusikan
 pengalaman nyerinya,
sesuai kebutuhan.
2 Domain 4 Setelah dilakukan asuhan Manajemen Energi:
aktivitas/istirahat keperawatan 3x24 jam 1. Kaji status fisiologis
Kelas 3 keseimbangan diharapkan tingkat pasien yang
energy kelelahan berkurang menyebabkan
Kode 00093 dengan indicator : kelelahan sesuai
Hal 239 - Kelehan berkurang dengan konteks usia
Diagnosa : atau hilang dan perkembangan.
Keletihan berhubungan - Tidak terjadi 2. anjurkan pasien
dengan anemia kelesuan mengungkapkan
- Selera makan baik kerasaan secara
verbal mengenai
keterbatasan yang
dialami
3. tentukan persepsi
pasien atau orang
terdekat dengan
pasien mengenai
penyebab kelelahan
4. pilih intervensi untuk
mengurangi
kelelahan baik secara
farmakologi maupun
nonfarmakologi
dengan tepat.
5. Monitor intake atau
asupan nutrisi untuk
mengetahu sumber
energy yang adekuat
6. Konsulkan dengan
ahli gizi mengenai
 cara meningkatkan
asupan energy dari
makanan
7. Monitor system
kardiorespirasi pasien
selama kegiatan
(misalnya;takikardia,
distritmia yang lain,
dispnea, diaphoresis,
pucat, tekanan
hemodinamik,
frekuensi
pernafasan).
8. Monitor/catat waktu
dan lama istirahat
atau tidur pasien.
Manajemen obat:
9. Tentukan obat apa
yang diperlukan dan
kelola menurut resep
dan/atau protocol
10. Monitor klien
mengenai efek
terapeutik obat
11. Monitor efek
samping obat
12. Ajarkan pasien
dan/atau keluarga
mengenai metode
pemberian obat yang
sesuai
3 Domain 11 Setelah dilakukan Perlindungan infeksi
Keamanan/perlindungan tindakan keperawatan 1. Monitor adanya
Kelas Infeksi 3x24 jam diharapkan tanda dan gejala
Kode : 00004 status imunitas normal infeksi sistematik
Hal 405 dengan indikator: dan lokal
Diagnosa : - Fungsi respirasi baik 2. Monitor kerentanan
Resiko infeksi - Suhu tubuh dalam terhadap infeksi
berhubungan dengan rentang normal 3. Monitor hitung
menurunnya sistem - Jumlah sel darah mutlak granulosit,
pertahanan tubuh putih dalam rentang WBC, dan hasil-hasil
normal diferensial
4. Ikuti tindakan
pencegahan
neutropenia, yang
sesuai
5. Batasi jumlah
pengunjung
6. Periksa kulit dan
selaput lender, untuk
adanya kemerahan,
kehangatan ekstrim,
atau drainase
7. Anjurkan
pernapasan dalam
dan batuk dengan
tepat
8. Ajarkan pasien dan
keluarga mengenai
tanda dan gejala
infeksi dan kapan
harus
 melaporkannya
kepada pemberi
layanan kesehatan
9. Ajarkan pasien dan
anggota keluarga
bagaiman cara
menghindari infeksi