FACULTAD PILOTO DE

ODONTOLOGÍA

OPERATORIA III

Portafolio
Tema:
Restauración Clase IV de Piezas Anteriores por
Atrición y Erosión causadas por ausencias dentales
INTEGRANTES:

 Carlos Paul Diaz Añasco

 Aroon Jesahel Erazo Cordova

DOCENTE:
Dr. DIEGO LOZA

CURSO:
7/1

2017
 Índice
OBJETIVO ....................................................................................................................... 3
INTRODUCCION ............................................................................................................. 4
CASO CLINICO................................................................................................................ 5
DESARROLLO DEL CASO ....................................................................................... 5
ANEXOS .......................................................................................................................... 6
FICHAS CLINICAS ....................................................................................................... 6
FOTOS DEL CASO CLINICO ..................................................................................... 10
DISCUSIÓN ................................................................................................................... 15
CONCLUSIÓN ............................................................................................................... 16
REFERENCIAS .............................................................................................................. 17
 OBJETIVO

Restaurar la estetica y funcionalidad masticatoria y fonética del

paciente, mediante una restauracion directa de clase IV, empleando
los conocimientos previamente aprendidos durante nuestra formacion
en los semestres anteriores y gracias a las directrices y sugerencias
otorgadas por los doctores en la clínica integral de la Facultad Piloto
de Odontología, y por el Doctor encargado de la catedra de
Operatoria dental.
 INTRODUCCION

La existencia de alteraciones en la zona de los dientes anteriores, como son caries,

fracturas, restauraciones deficientes o trastornos de la oclusión, suelen generar
incomodidad tanto estética como funcional en los pacientes.

En el presenta caso se expone La atrición y erosion dentaria son desgaste fisiológico

de los tejidos duros de la corona dentaria que ocurre como consecuencia del proceso
masticatorio. El fenómeno afecta tanto a las superficies oclusales e incisales de
dientes posteriores y anteriores. La atrición siendo el resultado normal de la
masticación se presenta en cierto grado en toda persona, sin embargo, tiende a
aumentar cuando la dieta contiene sustancias abrasivas, el bruxismo puede agravar.
El grado de atrición que presenta una persona depende de la fuerza de oclusión, es
decir, del grado de desarrollo de los músculos masticatorios. La erosión se define
como la disolución de la estructura dental secundaria al contacto con compuestos
químicos, como agentes quelantes y ácidos. En este proceso no se incluye la acción
bacteriana.
Eccles y Jeckins 1”clasificaron las lesiones erosivas de acuerdo a la severidad en: Grado
0, cuando no hay evidencia clínica de pérdida de estructura dental; Grado 1, cuando hay
pérdida de estructura dental en la superficie vestibular, lingual u oclusal, sin involucrar
dentina; Grado 2, cuando hay exposición dentinal menor a 1/3 de la superficie dental; y
Grado 3, cuando hay exposición dentinal en más de 1/3 de la superficie dental.”

Según Owens 2“la atracción es la pérdida de estructura dental causada por el contacto
diente-diente durante la oclusión y masticación. Puede afectar la dentición temporal y la
permanente. Las superficies más afectadas son las superficies palatinas de los incisivos
superiores y las vestibulares de los incisivos inferiores.”

O’Sullivan 3” propone el índice erosión dental determinado por el sitio y área de

superficie afectada. ”
 CASO CLINICO
DESARROLLO DEL CASO

Para crear una correcta Retención se realizan mediante la técnica del grabado ácido del
esmalte y de la dentina. Para aumentar la superficie del esmalte por grabar, como
también para mejorar las condiciones del esmalte, se realiza un biselado del borde cavo
con una fresa troncocónica fina a mediana velocidad.

El bisel tendrá una extensión mínima de 1 o 2 milímetros, según la cantidad de tejidos

remanentes, y podrá abarcar la mitad o la totalidad del espesor del esmalte. Se realiza
un pequeño biselado en él para garantizar que el material de restauración cubra por
completo los márgenes cavitarios, ya que la contracción de polimerización en esa zona
podría dejar una brecha que llevaría a la filtración marginal. Se deberá prestar luego
mucha atención al pulido de la restauración en dichos márgenes para que no queden
zonas desbordantes de material.

Nombre del paciente: William Mosquera

Edad: 52
1. En las superficies incisales afectadas por la abrasión y fractura de las piezas,
se procedió a realizar retenciones con una fresa “cono invertido”, de tal manera
que la restauración tenga mayor soporte
2. Aislamiento absoluto con dique y arco de young, widgets, e hilo dental. Las
piezas 11 – 12 y 21 fueron aisladas
3. Acondicionamiento con Ácido Ortofosforico durante 15 segundos para crear
microporosidades previo a la restauración
4. Enjuague del ácido grabador con agua por 30 segundos para eliminar
cualquier residuo de ácido grabador que pueda quedar
5. Secado y aplicación de Bondy, es importante recalcar que se debe frotar el
Bondy durante 10 segundos para que se adhiera a las microporosidades
creadas por el grabado acido, airado y fotocurado. Realizar una segunda
colocación del Bondy con aplicador pero esta vez no se airea y se fotocura
directamente.
6. Restauración directa utilizando técnica estratificada con incrementos de resina
compuesta de 2mm. Utilizamos la resina Filtek P60 marca 3M la cual tiene un
tiempo de polimerización de 20 segundos para poder polimerizar una capa de
hasta 2.5mm
7. Desgaste de interferencias oclusales con fresa punta de lápiz y de balón para
las caras linguales
8. Se coloca Permaseal en toda las restauraciones y se fotocura para dar un
sellado marginal
 Anexos
FICHAS CLINICAS
ALUMNO: Carlos Paul Diaz Añasco
ALUMNO: Aroon Jesahel Erazo Cordova
 FOTOS DEL CASO
CLINICO
DIAGNOTICO: DESGASTE EN BORDE INCISAL EN SECTOR POSTERIOR DE LA ARCADA SUPERIOR

TRATAMIENTO: -RESTAURACIONES DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA

MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD DERECHA E IZQUIERDA
 DISEÑO DE LA CAVIDAD 4TA CLASE CON RETENCIONES Y AISLAMIENTO ABSOLUTO

ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD CON ACITO ORTOFOSFORICO 15 SEGUNDOS EN

ESMALTE Y 10 EN DENTONA, LAVADO POR EL DOBLE DE TIEMPO

APLICACIÓN DE BONDI FROTADO POR 10 SEGUNDOS Y AIREADO

RESTAURACION CON TECNICA ESTRATIFICADA EN INCREMENTOS DE RESINA DE 2MM Y
FOTOCURADO
REVISION DE LA OCLUSION
DISCUSIÓN
El desgaste severo puede deberse a varios procesos multifactoriales, los mecanismos
asociados con el desgaste incluyen erosión y atrición. Estos mecanismos pueden actuar
solos o combinados y en diferentes tiempos, lo que hace más complejo el fenómeno de
desgaste. Existen varios factores específicos para la etiología del desgaste: actividad
funcional (masticación), hábitos para-funcionales (bruxismo, apretamiento), patrones de
movimientos mandibulares (guía canina, guía anterior, función de grupo), dieta (bebidas
carbonatadas y ácidas), enfermedades (desórdenes alimenticios), factores salivales,
hábitos de higiene.

Debido a estos factores, decidimos realizar una restauración directa, creando una
adhesión química gracias al grabado ácido y a su vez una retención mecánica debido a
la formación de un bisel mediante el uso de una fresa tronco-cónica o de pirámide
invertida, la cual nos permitió desgastar levemente las piezas afectadas, crear el bisel, y
permitir que el material restaurador se adhiera de mejor manera a los dientes
restaurados.
 CONCLUSIÓN
Mediante el presente desarrollo de el Caso clinico hemos podido
concluir que es de vital importancia que tratemos a tiempo las
lesiones ocasionadas por problemas oclusales o por ausencias
dentales ya que estas pueden llegar a desencadenar una patologia
crónica e irreversible. De igual manera, es sumamente importante
que utilicemos un buen material restaurador que sea lo
suficientemente resistente a las fuerzas masticatories, biocompatible
y estetico.
 REFERENCIAS
1. Owens BM, Kitchens M. The erosive potential of soft drinks on enamel substrate:
an in vitro scanning electron microscopy investigation. J Contemp Dent Pract
Nov 2007 1, 8(7):11-20.
2. Eccles JD, Jenkins WG. Dental erosion and diet. J Dent. 1974 Jul;2(4): 153-159.
3. . O’Sullivan EA. A new index for measurement of erosion. Eur J Paediat
2000;1:69-74